#ESCKongres. Menej ako 50% pacientov s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom dosahuje optimálnu hladinu cholesterolu odporúčanú európskymi smernicami

V roku 2019 sa iba 1 z 5 pacientov s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom podarilo splniť normy stanovené terapeutickými smernicami Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) a Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (EAS), pokiaľ ide o optimálne hladiny cholesterolu v sére ( 1,4 mmol/l). V súčasnosti v Európe dostáva kombinovanú liečbu znižujúcu hladinu lipidov menej ako 10% veľmi rizikových pacientov, z ktorých 9% dostáva ezetimib a iba 1% inhibítory PCSK9.

Štúdia DA VINCI predstavená na tohtoročnom výročnom kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti ukazuje, že veľmi malé percento pacientov s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom dosahuje požadovanú hladinu cholesterolu, hlavným dôvodom je nevhodná liečba.

DA VINCI sa uskutočnila v 18 európskych krajinách a jej výsledky ukázali, že menej ako 50% ľudí s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom dosiahlo po liečbe optimálnu hladinu cholesterolu. Konkrétne z pacientov, ktorí dostávali liečbu iba statínmi, iba 22% bolo schopných dosiahnuť požadovanú hodnotu, zatiaľ čo tí, ktorí dostávali kombinovanú liečbu statínmi a inhibítormi PCSK9, dosiahli požadované výsledky v 75% prípadov.

Ak ste lekár alebo zdravotnícky pracovník a zaujímajú vás najdôležitejšie témy prezentované na Európskom kardiologickom kongrese 2020, pozývame vás, aby ste si vytvorili účet na platforme Medic.raportuldegarda.ro.

Tvrdí to hlavný autor štúdie, Dr. Kausik Ray, zníženie hladiny cholesterolu u vysoko rizikových pacientov z 2,20 mmol/l pod 1,4 mmol/l mohlo viesť k a 11% zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod a 5% zníženie úmrtnosti.

Štúdia DA VINCI zahŕňala 5 888 účastníkov z 18 európskych krajín s priemerným vekom 69 rokov. Pozrel sa na to, ako sa podľa špecializovaných pokynov používa liečba na zníženie množstva lipidov v krvi a či prostredníctvom nich môžu pacienti dosiahnuť nižšiu hladinu cholesterolu.

Z ľudí, ktorí sa zúčastnili štúdie, malo 46% cukrovku, 78% hypertenziu, 26% koronárne vaskulárne ochorenie a 12% cerebrálne vaskulárne ochorenie. Okrem toho 77% pacientov boli fajčiari.

Po monitorovaní pacientov sa pozorovalo, že 84% dostávalo liečbu statínmi ako hlavnú liečbu znižujúcu hladinu LDL-cholesterolu. Z nich 28% dostávalo liečbu vysokými dávkami statínov.

„Po diéte a životnom štýle je znižovanie hladiny cholesterolu pomocou liekov základnou stratégiou pri znižovaní rizika vzniku kardiovaskulárnych chorôb a mozgových príhod. Musíme sa pozerať na cholesterol tak, ako sa pozeráme na krvný tlak, kde sú často kvôli optimalizácii situácie pacienta potrebné terapeutické kombinácie “- hovorí hlavný autor štúdie Dr. Kausik Ray, MPhil z cisárskej školy.

Štúdia tiež zdôraznila význam použitia kombinovanej liečby u pacientov, ktorí nedosahujú smerné hodnoty po štandardnej liečbe statínmi a ezetimibom.

Okrem toho podľa informácií DA VINCI mnoho lekárov v Európe nedodržuje v každodennej praxi správne klinické pokyny a dokonca aj keď pacienti dostávajú optimálnu dávku liečby statínmi, stále existuje množstvo ľudí s veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom. vysoká, ktorá by mohla profitovať z iných terapií na zníženie hladín lipidov a dosiahnutie optimálnej hladiny cholesterolu.

Podľa pokynov EAS a ESC sú pacientmi s veľmi vysokým rizikom:

Pacienti s aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením;
Pacienti s diabetom s léziami cieľových orgánov (nervový systém, kardiovaskulárny systém, oči alebo obličky);
Pacienti so závažným chronickým ochorením obličiek;
Pacienti s familiárnou hypercholesterolémiou a aterosklerotickými kardiovaskulárnymi chorobami alebo s iným podobným rizikovým faktorom.

V roku 2016 terapeutické pokyny odporúčali nižšie optimálnu hodnotu LDL-c 1,8 mmol/l, medzi veľmi rizikovými pacientmi, ale o 3 roky neskôr, v roku 2019, sa táto úroveň znížila na