Extrémna obezita Operácia ako posledná šanca

Extrémna nadváha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, vysokého krvného tlaku alebo artrózy. (Obrázok: dpa)

"> '> | Extrémna nadváha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, vysokého krvného tlaku alebo artrózy. (Obrázok: dpa)

Tridsaťštyriročný mladík má na sebe sukňu po kolená a krátku blúzku. Len pred pár mesiacmi schovala svoje ladné formy pod splývavé topy a široké nohavice. Zakaždým, keď išla do kaviarne, sa žena milujúca zábavu bála, že uviazne v úzkych bistrových stoličkách.

V tom čase Jessica vážila 146 kíl a bola vysoká 1,69 metra. Odvtedy prešiel rok a pol a matka troch detí je ľahšia asi o sto kilogramov. Malá stužka široká asi dvanásť milimetrov jej dala tvar a opäť radosť zo života. Clemens Knappmann, hlavný lekár zodpovedný za oddelenie všeobecnej a viscerálnej chirurgie na klinike Ibbenbèren, nasadil Jessicu na žalúdočné pásmo pred 18 mesiacmi. Silikónový krúžok takmer úplne zúži hornú tretinu vášho žalúdka. Od operácie môže Jessica jesť iba detské porcie.

Na začiatku roka 2008 bolo na klinike Ibbenbören zriadené centrum obezity pre ťažké váhy. Na liečbu obezity sa v súčasnosti špecializuje celý rad zariadení. Potreba je veľká: Podľa štúdie o národnej spotrebe má každý piaty Nemec veľkú nadváhu. „Takmer dve percentá majú nadváhu,“ hovorí Knappmann.

Pre tých, ktorých sa to týka, sú kilogramy navyše viac ako kozmetický problém. Pri veľkej záťaži sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, vysokého krvného tlaku, artrózy a niektorých druhov rakoviny. U pacientov s výraznou nadváhou bez akejkoľvek z týchto vážnych zdravotných porúch sa Knappmann a jeho kolegovia najskôr snažia zbaviť telesného tuku obvyklými metódami: zmenou stravovania, väčším cvičením, behaviorálnou terapiou. V niektorých prípadoch lieky podporujú stravu.

Ale BMI (index telesnej hmotnosti) 40 je lekárom považovaný za „zvukový limit“. Ak hmotnosť prekročí túto hranicu, odporučí operáciu. Najskôr do oblasti žalúdka, v ťažších prípadoch aj k bypassu žalúdka alebo dokonca k tvorbe žalúdočných rukávov. "Pravdepodobnosť trvalej straty hmotnosti bez operácie je iba okolo päť percent pri BMI nad 40," hovorí Knappmann. Schudnúť môže takmer každý. Naproti tomu len málokomu sa podarí udržať si váhu z dlhodobého hľadiska.

Jessica tiež 13 rokov neúspešne bojovala proti povestnému jojo efektu. Po troch tehotenstvách mala 34-ročná žena vždy prebytočné kilá, ktoré chcela zhodiť akupunktúrou, kombináciou jedla a vždy novými diétami. Najskôr kilá klesli. "Potom som opäť jedla normálne a mala som dvakrát viac." Vaša váha sa vymkla spod kontroly.

Vyhľadala lekársku pomoc. Ale to môže byť niekedy drahé. „V Nemecku sa obezita považuje za chorobu z medicínskeho hľadiska, ale nie z hľadiska zdravotnej politiky,“ hovorí Stefanie Gerlach z Nemeckej spoločnosti pre obezitu. Pre mnohých postihnutých je morbídna obezita celoživotným ochorením, ktoré postupuje postupne a časom vedie k ďalším a ďalším lekárskym a psychosociálnym problémom.

Lekársky kontrolovaná výživa, správanie a cvičebná terapia sú teda iba časťou služieb „konzervy“ zákonných zdravotných poisťovní. Rovnako problematický je aj predpoklad nákladov na operáciu. Chirurgický zákrok je nákladný a vyžaduje si celoživotnú následnú starostlivosť. „Bolo by tragické, keby sa chirurgický zákrok stal metódou voľby,“ hovorí Börbel Brönger, hovorca Asociácie fondov zdravotného poistenia zamestnancov.

Pred niekoľkými mesiacmi sformulovala zdravotná služba zdravotného poistenia pokyny na prevzatie nákladov. Zásadný predpoklad: Musí sa preukázať, že sú konzervatívne terapie vyčerpané. "Každý, kto si nemôže dovoliť túto terapiu, nebude schválený na operáciu," hovorí Gerlach. Jessica zaplatila operáciu z vlastného vrecka. Stále chce schudnúť 20 kilogramov. Ale už je so sebou opäť spokojná. "Konečne môžem opäť vyjsť na verejnosť bez toho, aby sa s mnou zaobchádzalo ako s outsiderom."