Fakta o skleróze multiplex - zmena choroby

24. mája 2018 - Počet ľudí s diagnostikovanou sklerózou multiplex (SM) v priemyselných krajinách neustále rastie. Len v Nemecku je ich 240 000, čo je za posledných 40 rokov dvojnásobok. Neurologické ochorenie sa dá liečiť stále lepšie, ale stále sa nedá liečiť. Liečba SM sa od 90. rokov veľmi zmenila. Dôvody: Lepšie a skoršie diagnózy a lieky, ktoré môžu zmeniť priebeh ochorenia. Nemecká spoločnosť pre sklerózu multiplex (DMSG) oslavuje tohtoročný Svetový deň MS 30. mája pod heslom „Neuveriteľne optimistické“.

skleróze

Nedávno zverejnené dlhodobé pozorovanie z Dánska potvrdzuje trend, ktorý v decembri 2017 pre Nemecko vydal Ústredný inštitút pre zákonné zdravotné poistenie (Zi): Prevalencia, teda celkový počet prípadov, sa v priemyselných krajinách zvyšuje. Časť tohto nárastu možno pripísať lepším diagnostickým možnostiam. Dnes sú pacienti s MS diagnostikovaní skôr a - vďaka lepším liekom - žijú dlhšie. Ale údaje z Dánska tiež ukazujú, že výskyt sa zvyšuje. Počet nových prípadov sa v priebehu šiestich desaťročí takmer zdvojnásobil. Nárast bol zvlášť výrazný u žien - tu sa ich počet zdvojnásobil; u starších žien sa to dokonca zvýšilo štvornásobne. Podľa štúdie je nárast nových prípadov u mužov „mierny“.

Dôvody nárastu SM: veľa dohadov

Existuje veľa možných dôvodov zvýšenia. Okrem lepšej diagnostiky a terapie bude pravdepodobne zohrávať úlohu aj zvyšovanie dĺžky života. Vedci dánskeho dlhodobého pozorovania vidia aj ďalšie príčiny: „Zmeny v životnom štýle ženskej populácie, ako napríklad menej pôrodov, vyšší výskyt obezity a zvýšené fajčenie, by mohli hrať určitú úlohu,“ píšu. Existujú opäť údaje z Dánska, ktoré dokazujú súvislosť medzi fajčením a účinnosťou terapií obsahujúcich interferón: Počet prepuknutí bol u fajčiarov výrazne vyšší - spotreba tabaku zjavne znižuje účinnosť liekov. Úlohu zohráva aj nedostatok vitamínu D: údaje z fínskej štúdie naznačujú, že u žien s nedostatkom vitamínu D je o 60 percent vyššia pravdepodobnosť vzniku SM ako u tých, ktoré majú hladinu v normálnom rozmedzí.

SM je stále nevyliečiteľné chronické ochorenie, pri ktorom vlastný imunitný systém tela ničí tkanivá v mozgu a mieche. Je to najčastejšie autoimunitné ochorenie centrálneho nervového systému. Postihnutí majú podľa diagnózy 20 až 40 rokov. Pretože miera zdravotného postihnutia ľudí v produktívnom veku rastie s progresiou ochorenia, MS je pre spoločnosť ako celok veľmi dôležitá. Pre úspech liečby je rozhodujúca včasná diagnóza. Štúdia „Brain Health: Time Matters in MS“ potvrdzuje „rastúce dôkazy“, že včasná liečba takzvanými chorobami modifikujúcimi terapiami (DMT) má pozitívny vplyv na dlhodobý terapeutický úspech.

Včasný zásah stojí za to

Podľa údajov z Veľkej Británie a Švédska predstavoval pobyt v nemocnici až do polovice 90. rokov až 90 percent výdavkov na zdravotnú starostlivosť súvisiacu s chorobou. Potom prišlo predstavenie prvých DMT; S beta interferónmi IFN-beta-1b a IFN-beta-1a boli k dispozícii nové triedy látok, ktoré mohli po prvýkrát spomaliť progresiu ochorenia. Dnes je k dispozícii celý arzenál aktívnych zložiek - vrátane monoklonálnych protilátok. Táto a lepšia diagnostika výrazne zmenila spôsob liečenia SM. Dnes je až 90 percent výdavkov na zdravotníctvo v ambulantnom sektore. Cieľom liečby je: zastaviť zhoršovanie choroby, znížiť počet relapsov.

Napriek veľkým vedeckým výzvam, ktoré so sebou neurológia prináša, zostáva výskum nových liekov v tejto oblasti zameraním výskumného priemyslu. Podľa amerického združenia PhRMA je v súčasnosti v potrubí asi 500 liekov na neurologické ochorenia - 27 z nich je novými kandidátmi na SM v klinických fázach I až III.