Fórum s pankreatitídou pre akútnu alebo chronickú pankreatitídu - Veľké fórum
Varovanie lekára
birgitdoll
Profesionál vo fóre
Prečo toľko mačiek trpí metabolickými chorobami, ako je cukrovka, pankreatitída, poruchy pečene alebo choroby močových ciest a obličiek?
Existujú dva hlavné dôvody:
Hotové jedlo obsahuje veľa prísad, ktoré sú ťažko stráviteľné alebo ktoré mačka nemôže použiť,
ktoré musí telo spracovať, pričom vzniká veľa odpadových produktov.
Najmä väčšinou vysoký podiel obilia je prospešný pre metabolizmus mačiek a tráviaci systém,
čo je mäsožravec s veľmi zvláštnymi požiadavkami na výživu,
veľký problém tam.
Aj keď to výrobcovia a predajcovia opakovane popierajú:
Štúdie ukazujú, že mačky kŕmené suchým jedlom nepijú dostatočne veľa.
To znamená neustálu miernu dehydratáciu tela a pokles a koncentráciu moču, ktorý namáha obličky a močové cesty.
Dramatická forma pankreatitídy je najmä akútna pankreatitída.
Východiskom pre tento vývoj je zlyhanie rôznych ochranných mechanizmov,
ktoré bránia pankreasu v trávení:
Za normálnych okolností sa tráviace enzýmy pankreasu produkujú, skladujú a tiež vylučujú v neaktívnej forme.
Iba v črevnej sliznici alebo v črevnom lúmene
takže v rozumnej vzdialenosti od pankreasu
Tu vznikajú biologicky aktívne enzýmy.
Predčasná aktivácia tráviacich enzýmov v pankrease vedie v závislosti od príčiny a trvania ochorenia cez mierny edematózny zápal k hemoragickej a nakoniec nekrotizujúcej pankreatitíde.
Ochorenie je zvyčajne smrteľné, keď sa proteolytické enzýmy dostanú do krvi,
pretože potom v relatívne krátkom čase dôjde k masívnej spotrebe inhibítorov plazmovej proteázy, najmä makroglobulínov.
Voľné proteázy je možné inaktivovať až po predchádzajúcom naviazaní na makroglobulíny.
Porušenie týchto ochranných mechanizmov vedie k úmrtiu pacienta po relatívne krátkom čase.
V závislosti od príčiny a priebehu môžu byť príznaky popísané nižšie buď úplne neprítomné, alebo pozorované vo veľmi extrémnej forme.
Väčšina zvracania je stredne ťažká až ťažká,
ktorý je zvyčajne vyvolaný alebo zosilnený príjmom potravy a/alebo vody.
To často vedie k hnačkám a zvieratá vykazujú viac alebo menej výrazné príznaky bolesti v boku.
Všetky zvieratá sú anorektické a letargické až po výraznú depresiu a šok.
Horúčka sa zvyčajne nevyskytuje, pokiaľ nie je nekrotizujúca
Pankreatitída.
Najmä u mačiek sú príznaky opísané vyššie často len neurčito výrazné, dokonca aj v ťažkých formách, čo dokonca sťažuje podozrenie na diagnózu.
Najčastejšie príznaky, ktoré sa u mačky vyskytujú, sú letargia, anorexia, dehydratácia, tachypnoe, tachykardia, hypotermia, žltačka, bolesti brucha a zvracanie s klesajúcim výskytom.
Pri pankreatitíde často nemožno stanoviť etiologickú diagnózu.
Nasledujúce body sú diskutované ako možné príčiny alebo potenciálne rizikové faktory:
Obezita, ale aj podvýživa, jedlá s vysokým obsahom tuku,
Hypertriglyceridémia, endotoxémia, choroby pečene a žlčových ciest
(Zápal, obštrukcie, nádory, duodenálny reflux atď.),
Drogy hyperkalcémia, toxíny a jedy
Traumy, parazity, .
Pre niektoré rasy, napríklad siamské, bola opísaná dedičná predispozícia.
Okrem predbežnej správy a klinického obrazu by sa na potvrdenie diagnózy a objasnenie diferenciálnej diagnózy mali použiť nasledujúce laboratórne testy
TLI (imunoreaktivita podobná trypsínu)
Možno očakávať významné zvýšenie TLI, najmä pri akútnej pankreatitíde.
So zvyšujúcou sa kriminalitou je tento nárast čoraz výraznejší.
Je dôležité, aby boli mačky pred odberom krvi 12 hodín hladované.
Prekážka v vylučovacích cestách pankreasu alebo vážne narušená funkcia obličiek môže viesť k nesprávne normálnym alebo nesprávne zvýšeným hodnotám TLI.
Mačky s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu,
majú podnormálne alebo výrazne znížené hodnoty TLI.
Zvýšenie lipázy o viac ako trojnásobok horného referenčného rozsahu je veľmi podozrivé pre pankreatitídu alebo nekrózu pankreasu.
Lipáza aj amyláza sa vylučujú obličkami.
Renálna insuficiencia môže viesť k nešpecifickému zvýšeniu na 2 až 3-násobnú hodnotu v dôsledku oneskoreného vylučovania obličkami.
Hodnotenie by sa preto malo vždy robiť s ohľadom na funkciu obličiek.
Čím skôr sa sérum získa po nástupe choroby,
tým vyššia je očakávaná citlivosť a špecifickosť.
Nízka alebo normálna hladina lipázy a amylázy nevylučuje pankreatitídu.
Lipáza je celkovo považovaná za diagnosticky špecifickejšiu ako amyláza.
Reaguje pomalšie ako amyláza, ale zostáva dlhšie
Obdobie sa zvýšilo.
Naopak, amyláza sa zvyšuje okamžite, ale opäť klesá po 1 až 2 dňoch.
Lipáza a amyláza by sa preto mali vždy vyšetrovať spoločne.
Pri pankreatitíde sa pozorujú rôzne ďalšie odchýlky s rôznymi frekvenciami:
Leukocytóza ľavého posunu
normocytová a normochromická anémia
Azotémia spôsobená dehydratáciou alebo primárnym alebo sekundárnym zlyhaním obličiek.
Diferenciácia zvýšenia prerenálnej a renálnej močoviny a kreatinínu sa dosahuje analýzou moču a reakciou na infúznu liečbu.
Najdôležitejšie terapeutické opatrenia majú symptomatickú povahu:
Tekutinová terapia na liečbu strát, dehydratácie, šoku a zlyhania obličiek.
Jedlo nechajte na zníženie ďalšieho samo-trávenia.
Kontrola zvracania: napr. B. meoklopramid, cimetidín;
Liečba bolesti: z. B. Buscopan, Novalgin;
Antibióza na boj alebo prevenciu sekundárnych infekcií. Za prostriedok voľby sa považujú antibiotiká zo skupiny inhibítorov gyrázy
a pokiaľ je to možné, mali by sa podávať parenterálne ako akékoľvek iné lieky.
Transfúzia krvi, vďaka ktorej sú pre telo dostupné makroglobulíny, koagulačné faktory a ďalšie zložky krvi, ktoré sa pri akútnej pankreatitíde silne spotrebúvajú.
Strava:
po dostatočnej abstinencii jedla by sa mala najskôr podať voda a/alebo roztok elektrolytu v malom množstve.
Ak je perorálny príjem tekutín možný do 24 hodín bez zvracania, mala by sa ponúknuť lyžica v 1 až 2 hodinových intervaloch s nízkotučnou stravou s nízkym obsahom bielkovín s kašovitou tekutou konzistenciou.
Súčasné podávanie pankreatických enzýmov a liekov,
ktoré podporujú žalúdočnú motilitu a vyprázdňovanie žalúdka,
sa zdá, že má priaznivý vplyv na rekonvalescenciu a znižuje mieru recidívy.