Gestačný diabetes príčina, príznaky; liečby

Gestačný diabetes je jednou z najbežnejších komplikácií zo všetkých. Aj keď to ťažko spôsobí príznaky, pre matku a dieťa existujú veľké riziká. Postihnutých je asi 13% všetkých tehotných žien. Ako k tomu ale dôjde? Ako a kedy sa zistí a čo s tým môžete urobiť? Tento článok odpovedá na vaše otázky.

diabetes

Obsah

základné informácie v skratke

  • Gestačný diabetes sa nazýva aj gestačný.
  • Viac ako každá 10. žena je postihnutá bez toho, aby si to všimla.
  • Nadváha okrem iných faktorov zvyšuje vaše riziko. Ale aj tehotné ženy bez rizika môžu ochorieť na cukrovku.
  • Nezistené, účinky na matku a dieťa môžu byť vážne.
  • Medzi 24. a 28. dňom by mala každá tehotná žena podstúpiť záťažový test na cukor.
  • Ak sa diagnostikuje gestačný diabetes, zmeny v stravovaní a správaní môžu často zabrániť podaniu inzulínu.

Gestačný diabetes: čo to je a ako sa vyvíja?

Každá forma novo sa vyskytujúceho cukrovky počas tehotenstva je gestačný diabetes (vrátane gestačného cukrovky alebo poruchy glukózovej tolerancie).

Cukrovka je dočasná alebo trvalá porucha metabolizmu cukrov. Absorpcia glukózy do buniek tela je narušená. Na premenu glukózy na energiu potrebujú inzulín. Tú tvorí pankreas.

Počas tehotenstva sa môže stať, že pankreas neprodukuje dostatok inzulínu pre zvýšené energetické nároky. Alebo si bunky vďaka tehotenským hormónom vytvoria akúsi rezistenciu na inzulín. K dispozícii je teda dostatok inzulínu, ale účinok je menší. Preto hladina cukru v krvi prudko stúpa. Asi 13% všetkých tehotných žien v Nemecku je postihnutých určitou formou gestačného cukrovky .

Sotva spôsobí žiadne príznaky

Gestačný diabetes takmer nevidíte ani necítite. Nešpecifické znaky môžu byť:

  • veľká smäd bez zjavného dôvodu
  • opakované infekcie močových ciest
  • Depresia v prvom trimestri tehotenstva
  • veľmi pomalý alebo rýchly rast plodu
  • veľký prírastok hmotnosti u tehotných žien
  • zvýšený krvný tlak

Ale iba nadmerne vysoká hladina cukru v krvi je jasným znakom toho, že sa u vás vyskytla tehotenská cukrovka.

Nezistený? Riziká

S tehotenskou cukrovkou sa netreba trápiť! Po diagnostikovaní by mal byť urgentne liečený odborníkom. Ak sa nelieči, účinky môžu byť vážne pre vaše dieťa aj pre vás. Z tohto dôvodu je tehotenstvo od diagnózy klasifikované ako rizikové a je starostlivo sledované.

Pre vaše dieťa

Pri neliečenej alebo nedostatočne kontrolovanej tehotenskej cukrovke sa zvyšuje riziko komplikácií počas pôrodu a po ňom. Pretože vysoko koncentrovaná glukóza v krvi funguje pre dieťa ako nadmerná ponuka. Jeho pankreas je stimulovaný k produkcii čoraz viac inzulínu. Ak to zvládne, dieťa bude extrémne priberať, najmä na brušku. Obzvlášť veľké deti môžu byť často donosené iba cisárskym rezom. Po narodení môže mať váš novorodenec hypoglykémiu, akonáhle sa oddelí od materského obehu.

Ak kvôli metabolickým problémom nepriberáte dostatočne, môže sa o vaše nenarodené dieťa zle starať. Potom je menší a ľahší, ako by v skutočnosti mal byť. Vysoká hladina cukru v krvi navyše brzdí zrelosť pľúc. Prečo majú deti narodené predčasne diabetickým matkám väčšie ťažkosti s prispôsobením sa ako iné deti.

Aj keď všetko prebehlo dobre, vaše dieťa môže účinky gestačnej cukrovky pociťovať oveľa neskôr. V prvých 10 až 20 rokoch života - kvôli stresovanému pankreasu - má vyššie riziko obezity až cukrovky. Ak ho môžete dojčiť dlhšie ako 6 mesiacov, riziko sa zníži.

Pre teba ako matku

U žien s gestačným diabetom je vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia vysokého krvného tlaku, ako je obávaná preeklampsia (otrava z tehotenstva), ako u iných. Ak ste postihnutý, potrebujete dôkladnú starostlivosť, pretože to zvyšuje riziko potratu.

A to aj v prípade, že cukrovka po pôrode zvyčajne znova zmizne: u 50% postihnutých žien sa v priebehu nasledujúcich 10 rokov objaví cukrovka 2. typu. Riziko tu môže znížiť aj dlhé dojčenie.

diagnóza

Gestačný diabetes sa zvyčajne prejavuje medzi 25. a 28. týždňom tehotenstva (niekedy aj neskôr!). Preto vás gynekológ požiada, aby ste počas tejto doby absolvovali jeden alebo viac testov. Objednávka je zvyčajne nasledovná:

1. Skríning (50 g GCT)

Počas skríningu robíte takzvaný provokačný test na glukózu, bez ohľadu na čas. Môžeš nie triezvy byť. Pri tomto teste vypijete 200 ml cukrového roztoku, ktorý obsahuje 50 gramov glukózy, v priebehu niekoľkých minút. Po hodine čakania vám bude odobratá krv. Je teda vaša hladina cukru v krvi pri viac ako 135 mg/dl, je to otázne. Potom nasleduje ďalší test.

2. Test glukózovej tolerancie (75 g oGTT)

Tento test je trochu komplikovanejší, pretože vy osem hodín triezvy muselo byť. Vaša krv vám bude odobratá trikrát do dvoch hodín. Raz nalačno a dvakrát po vypití 300 ml roztoku cukru so 75 g glukózy. Na základe vývoja vašich hodnôt lekár rozpozná, či máte tehotenskú cukrovku alebo sa práve vyvíjate.

75 g limitné hodnoty oGTT vo venóznej krvnej plazme
24 + 0 týždňov až 27 + 6 týždňov(mg/dl)
Triezvy92
Po 1 hodine180
Po 2 hodinách153

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) teraz odporúča test glukózovej tolerancie (75 g oGTT) všetkým tehotným ženám bez predchádzajúceho skríningu. Pretože asi tretina prípadov cukrovky zostáva počas skríningu nezistená. Poisťovne sa, bohužiaľ, vyhýbajú nákladom a lekári sa obávajú veľkých výdavkov. Mnoho tehotných žien tiež radšej urobí malý test, ktorý má však zjavné slabiny.

3. Postup pri cukrovke

Ak je to tak, dostanete odporúčanie k diabetológovi. Toto vykoná ďalšie testy. Odteraz budú vaše hodnoty pravidelne kontrolované - zvyčajne každé dva týždne. Čo sa tam presne stane, je vysvetlené v nasledujúcej časti.

Zmena stravovania často šetrí lieky

Pri tehotenskej cukrovke záleží:

  • hladiny cukru v krvi v priebehu niekoľkých dní a
  • vývoj vášho nenarodeného dieťaťa,

či je pre vás dostatočná zmena stravovania alebo či je potrebný ďalší inzulín. V 85% prípadov sa tehotné ženy môžu vyhnúť užívaniu liekov prísnym dodržiavaním pokynov.

V ordinácii lekára sa dozviete všetko o:

  • Samomonitorovanie hladiny cukru v krvi
  • Prispôsobenie stravovacích návykov
  • Fyzický pohyb
  • Všeobecný životný štýl (zákaz fajčenia atď.)
  • Následná starostlivosť po pôrode

V nasledujúcich týždňoch a mesiacoch si budete musieť uchovať záznamy o krvnej glukóze a strave. Po 2 týždňoch už bude jasné, či je pre vás zvolená terapeutická cesta dostatočná alebo nie. Ale aj potom sa proces kontroluje znova a znova.

Ak je potrebný inzulín, pravdepodobne budete musieť brať dlhšie pôsobiaci NPH inzulín vo forme tabliet a krátkodobo si sami podať injekciu inzulínu. Ako presne, aj ty sa tam učíš.

Diéta pre gestačný diabetes

Pravdepodobne ste už uhádli, že strava s vysokým obsahom cukru nie je v tehotenstve (a inak) dobrý nápad. Ak je však tehotenská cukrovka prítomná, pravidlá sú ešte prísnejšie. Tu sa musíte vyhnúť všetkému, čo môže spôsobiť, že vaša hladina cukru v krvi prudko stúpne. Patrí sem predovšetkým cukor vo všetkých jeho formách.

Ale aj jednoduché sacharidy, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú vo výrobkoch z bielej múky, sa príliš rýchlo premenia na glukózu. Preto sa výrobky z bielej múky, ale aj biela ryža a iné lúpané zrná nahrádzajú celozrnnými. Druhá z nich je oveľa bohatšia na vlákninu a obsahuje sacharidy s dlhým reťazcom, vďaka ktorým stúpa hladina cukru v krvi pomalšie. „Celé jadro“ je lepšie ako jemne mletá múka, pretože celé jadrá sa musia tráviť dlhšie. Hlad teda nastupuje až neskôr.

Aj keď ovocie obsahuje aj veľa cukru, môžete ho naďalej pridávať do svojej stravy, pokiaľ prevláda podiel zeleniny. Obsah sacharidov bohatých na vlákninu by mal byť okolo 40-50%. V jednotlivých prípadoch menej. Príliš málo je však nebezpečné, pretože nesmie dôjsť k úbytku hmotnosti a musí sa starať aj o vaše nenarodené dieťa. K tomu sa pridáva 30-35% cenných tukov a 20% bielkovín z rôznych zdrojov.

Odteraz by ste mali jesť 6 vyvážených jedál po celý deň. Okrem toho dostatok pohybu (ak je to možné) a zdravý životný štýl, aby vaše hodnoty odteraz zostali v normálnom rozmedzí.

Rizikové faktory

Aj keď gestačný diabetes ovplyvňuje ženy v 40% prípadov, kde sa to neočakávalo, existujú faktory, ktoré riziko významne zvyšujú:

  • Priami príbuzní mali diabetes mellitus.
  • Máte zjavnú nadváhu (BMI> 30).
  • Vaša strava je veľmi náročná na sacharidy (veľa cukru a bielej múky, veľké porcie).
  • Fajčíte (fajčenie ovplyvňuje metabolizmus glukózy).
  • Mali ste jeden alebo viac spontánnych potratov bez zjavnej príčiny.
  • Počas tehotenstva ste museli brať kortizón alebo betablokátory.
  • Máte PCO (syndróm polycystických vaječníkov).
  • Predchádzajúce dieťa malo pôrodnú hmotnosť vyššiu ako 4 500 g.
  • Vy sami ste mali vysokú pôrodnú váhu.
  • Máte viac ako 35 rokov (sú o tom veľmi odlišné informácie!)
  • Gestačný diabetes sa vyvinul v poslednom tehotenstve.
  • Objem vašej plodovej vody je výrazne zvýšený.
  • Obvod pása vášho nenarodeného dieťaťa je väčší ako priemer v porovnaní so zvyškom tela.

Takto tomu môžete zabrániť

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste minimalizovali svoje individuálne riziko:

  • Rozložte 6 menších, vyvážených jedál po celý deň
  • Konzumujte veľa vlákniny v podobe zeleniny a celozrnných výrobkov a nejakého ovocia
  • Nekonzumujte žiadne výrobky s pridaným cukrom (akéhokoľvek druhu!)
  • Nepite sladené nápoje, džúsy vždy silno riedte
  • Vyhýbajte sa mimoriadne škrobovým jedlám, ako sú výrobky z bielej múky, biela ryža a zemiaky
  • Naplánujte si veľa pohybu v dennej rutine
  • Absolútne prestať fajčiť!

Záver

Gestačný diabetes určite nie je pekná diagnóza. Napriek tomu sa ho zvyčajne dá dostať pod kontrolu prísnou zmenou stravovania a životného štýlu. Ak je potrebný inzulín, je to tiež menšie zlo. Je dôležité, aby sa cukrovka objavila včas a komplexne liečená. Preto by ste sa určite mali zúčastniť skríningu (GCT = Glucose Challenge Test) medzi 25. a 28. týždňom tehotenstva. Ak sa rozhodnete ihneď absolvovať veľký test tolerancie glukózy (oGTT) (aj keď je to nepríjemné), hráte ho bezpečne.

Máte nejaké otázky týkajúce sa tehotenskej cukrovky alebo by ste sa chceli podeliť o svoje skúsenosti? Potom nám napíš komentár!