Hepatitída C v tehotenstve; plodnosť

tehotenstve

Hepatitída C v tehotenstve. Riziko prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa je 5%. U žien infikovaných vírusom HIV sa toto riziko zvyšuje až o 20%. Riziko prenosu choroby priamo súvisí s hodnotou virémie matky. Vysoká virémia v 3. trimestri tehotenstva má vyššie riziko prenosu.

Štúdie ukazujú vysoký výskyt gestačného cukrovky u tehotných žien s hepatitídou C.

Ako znížiť riziko pre plod?

Hepatitída C v tehotenstve. Ak je hepatitída C pod kontrolou, gravidita bez liečby pokračuje normálne. Jedinou liečbou je iba diéta na ochranu pečene matky.

  • Pokiaľ bola liečba prerušená pred tehotenstvom, riziko malformácií je rovnaké ako u plodov, ktoré pochádzajú od matiek bez hepatitídy C.
  • Teratogénne riziko nastáva, keď sa matka lieči bez toho, aby vedela, že je tehotná.

Ochrana novorodenca:

Hepatitída C v tehotenstve. Bohužiaľ neexistujú žiadne opatrenia na zabránenie prenosu vírusu z matky na plod. Zistilo sa však, že pri pôrode cisárskym rezom riziko prenosu klesá. Po narodení sa lekár vyhýba kontaktu dieťaťa s krvou matky.

  • Doteraz neexistovala vakcína na prevenciu chorôb dieťaťa.
  • Podávanie imunoglobulínov novorodencovi je zbytočné.

Odporúča sa testovať všetky deti narodené matkám infikovaným vírusom hepatitídy C.

  • Test ukazuje prítomnosť samotného vírusu hepatitídy C, a nie protilátok (ako je obvyklé pri testovaní na dospelých).
  • Počas tehotenstva môžu byť protilátky prenášané z infikovanej matky na dieťa, takže nie je možné určiť, či ich vytvoril imunitný systém matky alebo dieťaťa.
  • Prítomnosť protilátok v krvi dieťaťa nemusí nutne znamenať infekciu vírusom hepatitídy C.
  • Riziko infekcie u novorodencov je 1 z 20. Z toho 3 zo 4 detí sa vylieči z vírusu.
  • Dieťa bude v prvom roku života niekoľkokrát vyšetrené. Ak je infekcia prítomná, dieťa bude pravidelne sledované, rovnako ako dospelí. V prípade potreby sa liečba podáva.

Testy na HCV infekciu sú rozdelené do dvoch kategórií:

1. sérologické testy na protilátky
2 molekulárne testy na detekciu vírusových častíc.

Testovanie HCV-RNA (pomocou PCR) potvrdzuje diagnózu a kvantifikuje počet vírusových kópií v krvi (virémia). Takmer všetci pacienti s chronickou infekciou majú v krvi detekovateľnú HCV-RNA.

Vírus hepatitídy C (HCV) je zodpovedný za asi 20% akútnej hepatitídy, 60-70% chronickej hepatitídy a asi 30% cirhózy a rakoviny pečene.

HCV, detegovaný v roku 1989, je RNA vírus. Existuje 6 hlavných genotypov a 50 sérotypov HCV. Pri liečbe je užitočné poznať genotyp alebo sérotyp (genotypovo špecifické protilátky) HCV.