Hirzutizmus - medicínsky, psychologický a estetický problém ⋆
hirzutizmus je predovšetkým dôležitý medicínsky problém, ktorý postihuje pomerne vysoké percento žien v reprodukčnom období, preto navrhujem, aby sme si prešli niektorými aspektmi príčin a modernými terapeutickými princípmi tejto estetickej nepríjemnosti a nielen.
Čo je to hirzutizmus ?
Hirzutizmus je definovaný nadmerným a nežiaducim nárastom ochlpenia na tele u žien v konkrétnych oblastiach mužského pohlavia: tvár, hrudník, chrbát, brucho, stehná. Nadmerné ochlpenie pokožky sa často považuje za nedostatok ženskosti s dôležitými sociálnymi a psychologickými dôsledkami. Odpradávna sa ženy zaoberali fyzickým vzhľadom a mnohými dokumentmi a objavmi potvrdzujúcimi, že ženy používali nástroje používané na estetiku tela, vrátane odstraňovania nežiaduceho ochlpenia. Kráľovná Kleopatra, jedna z najkrajších žien starovekého sveta, zrejme čelila problémom spojeným s hirzutizmom.
Hirzutizmus sa musí odlišovať od hypertrichózy a mužnosti
hypertrichóza vyznačuje sa rýchlym rastom vlasov v oblastiach nezávislých od androgénu.
Virilizmus je definovaný kaskádou klinických prejavov sekundárnych po hyperandrogenizme; asociuje hirzutizmus s akné, menštruačné poruchy, sekundárne mužské sexuálne vlastnosti (zväčšenie svalovej hmoty, alopécia rôzneho stupňa (plešatosť n.r.), zhrubnutie hlasu), klitoromegália, zvýšenie libida.
Hirutizmus - Čo je príčinou nežiaduceho nadmerného ochlpenia?
V mnohých prípadoch nie je hirzutizmus spôsobený vážnym stavom, situáciou, v ktorej považujeme idiopatický hirzutizmus alebo nezistenú príčinu.
Každá žena, ktorá trpí nadmerným rastom vlasov v nežiaducich oblastiach, by mala byť vyšetrená endokrinológom. Pri hodnotení pacienta s nadmerným ochlpením na koži sa berie do úvahy množstvo faktorov: rodinná anamnéza, etnická príslušnosť, užívanie drog, nevyvážená strava, patológia vaječníkov/nadobličiek alebo iná endokrinná patológia.
Rodinná história: niektoré endokrinné poruchy, ktoré zahŕňajú hirsutizmus v klinickom obraze, boli identifikované u niekoľkých členov tej istej rodiny: vrodená hyperplázia nadobličiek, syndróm polycystických vaječníkov.
etnická príslušnosť: ženy zo stredomorského regiónu alebo z Blízkeho východu majú v porovnaní so ženami iných etník silnejšie ochlpenie.
Nevyvážená strava: vedie k obezite a inzulínovej rezistencii so sekundárnym zvýšením hladín inzulínu a zvýšenou sekréciou androgénnych hormónov bunkami vaječníkov, čo následne spôsobuje hirzutizmus.
Spotreba niektorých liekov: môžu byť tiež príčinou hyperandrogenizmu (Danozol, používaný na liečbu endometriózy; anabolické steroidy, fenytoín, kortikosteroidy atď.).
Počas reprodukčného obdobia vaječníky žien vylučujú estrogénové hormóny, progesterón a malé množstvo androgénnych hormónov. Nerovnováha hormonálnej rovnováhy so zvýšenou produkciou androgénnych hormónov vedie k nežiaducemu nadmernému ochlpeniu.
Najbežnejšie hormonálne príčiny, ktoré vyvolávajú hirzutizmus, sú:
- syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Cushingov syndróm/choroba
- nádory vaječníkov/nadobličiek
- nadmerné vylučovanie rastového hormónu/prolaktínu
- hypotyreóza (zriedkavé)
- menopauza: (zastavenie činnosti folikulov vaječníkov, s drastickým znížením sekrécie estrogénových hormónov, ale s neustálym udržiavaním hladiny androgénnych hormónov)
- vrodené formy: vrodená hyperplázia nadobličiek, nádory s tkanivom nadobličiek s mimomaternicovou lokalizáciou.
Pred začatím liečby u pacientov s hirzutizmom je potrebné úplné klinické vyšetrenie, hormonálne a zobrazovacie vyšetrenie na zistenie pôvodu hirzutizmu.
Liečba hirutizmu
Ciele liečby hirutizmu sú:
- zničenie príčiny, ktorá spustila hirzutizmus
- zrušenie nadmernej produkcie androgénu
- blokáda androgénových receptorov
- zničenie pilotných folikulov distribuovaných v nežiaducich oblastiach
Farmakologická liečba je stanovená podľa základnej choroby; táto liečba je povinná pod stálym dohľadom odborného lekára (endokrinológ, gynekológ).
Ak je zvýšenie hustoty vlasov spôsobené nádorom nadobličiek alebo vaječníkov, odporúča sa chirurgická liečba.
Kozmetické ošetrenie odporúča sa na samotný boj proti hirzutizmu. Zariadenia na odstraňovanie chĺpkov, krémy alebo vosky na odstraňovanie chĺpkov umožňujú dočasné odstránenie nežiaduceho ochlpenia, nezabezpečujú však zničenie koreňa vlasového folikulu; Okrem toho môžu často spôsobiť podráždenie, zápal a infekcie folikulitídou.
Metódy používané na trvalé odstránenie chĺpkov sú: elektrolýza, termolýza a laserové ošetrenie. Tieto kozmetické terapeutické alternatívy umožňujú dlhodobé odstraňovanie prebytočných vlasov, ale nie sú úplne zbavené vedľajších účinkov, ako sú podráždenie, zápalové procesy, niekedy nežiaduce jazvy; navyše sú dosť drahé.
V neposlednom rade je potrebné spomenúť strava, chudnutie dokáže zlepšiť nadmernú sekréciu androgénnych hormónov a menštruačné poruchy u žien s klinickými javmi hyperandrogénie.
Pred začatím kozmetického ošetrenia sa odporúča odborná konzultácia (endokrinologická, gynekologická), pretože farmakologická liečba je nevyhnutná na dosiahnutie trvalých výsledkov v boji proti hirzutizmu.