Hovoril som s kardiológom s jednoduchým vysvetlením o srdcových ochoreniach, o tom, čo ich spôsobuje a ako to môže byť

Dlho som diskutoval s kardiológom o srdcových chorobách, o tom, čo ich spôsobuje a ako sa dajú zistiť a ako v tomto smere pomáhajú moderné technológie. Lekárkou bola Florina Pinte, primárna kardiologička spoločnosti MedLife, a vysvetlila mi, čo spôsobuje najčastejšie kardiovaskulárne ochorenia a ako ich možno zistiť a liečiť pomocou všetkých moderných prístrojov na klinike.

Nemám rád rozhovory, takže namiesto opakovania toho, o čom som tam hovoril, radšej všetko prepíšem čiarkou do veľmi užitočného článku, hovorím, pre každú osobu nad 30 rokov rokov. Je to zhruba vek, po ktorom by ste sa mali obávať chorôb srdca a životného štýlu. Nehovor, že je to prehnané; môj kolega raz zomrel vo veku 35 rokov. Srdce. Dátum mám vyznačený v osobnom kalendári, pretože hoci som ho veľmi nepoznal, táto udalosť každoročne pripomína, že tieto riziká by sa nemali ignorovať.

Čo sú to srdcovo-cievne ochorenia?

Nazval som ich všeobecne srdcovými chorobami, ale zdá sa, že v skutočnosti môžeme hovoriť o srdcových chorobách a chorobách cievneho systému.

Ochorenie srdca môže byť koronárne, tj. Vyskytuje sa v tepnách, ktoré zavlažujú srdce, alebo chlopňové, tj. Postihuje chlopne, ktoré spájajú srdcové komory s týmito tepnami.
Ochorenia cievneho systému sa týkajú chorôb obehového systému všade v tele; kardiológ je ten, kto ich dobre pozná.

Ako sa vyskytujú kardiovaskulárne choroby?

Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Nečudujem sa, že som počul iba o rôznych prípadoch okolo seba. Najjednoduchšie je však rozdeliť ich na dva typy.

Vrodené chyby sú choroby, s ktorými sa narodíte. Môžu byť jednoduché alebo zložité, niektoré také jednoduché, že možno ani len netušíte, že ich máte, a zhoršujú sa až po mnohých rokoch (ako napríklad v prípade náhleho úsilia vynaloženého úsilia), iné tak zložité, že sa dajú opraviť rôznymi metódami, vrátane chirurgických.

Ako príklad som dostal poruchu predsieňového alebo komorového septa, tu sa však nebudem rozpisovať. Zdá sa mi dôležité zapamätať si, že rodič by sa mal porozprávať s kardiológom a urobiť dieťaťu testy, aby sa ubezpečil, že to tak nie je, ale mám podozrenie, že o týchto veciach sa hovorí počas tehotenstva alebo po ňom. narodenie.

Nie, zaujímalo ma to viac choroby, ktoré sú spôsobené životným štýlom, že by sme sa ich mali všetci báť. Tie súvisiace s vekom sú na konci

Čo spôsobuje srdcové choroby spojené so životným štýlom?

Usadzovanie tuku vo vnútri ciev ich spôsobuje. Je to hlavný deštruktívny faktor a má viac príčin.

Lekár mi povedal, že cievy obehovej sústavy môžu dobre fungovať aj do 80% z ich úseku je blokovaný uloženým tukom, pretože majú veľkú kapacitu v porovnaní s obvyklou potrebou prietoku krvi. Pri 80% prekážke sa bolesti srdca začnú objavovať vo chvíľach, keď sa posnažíme (lezenie po schodoch, beh atď.), A pri 90% sa bolesti objavia aj vo chvíľach odpočinku.

Prahová hodnota alarmu je samozrejme na 80% alebo dokonca skôr.

(nákres o ukladaní tuku na riadoch)

(originálne poznámky z diskusie s kardiológom)

Prečo ťa bolí srdce? Naozaj som to nevedel, hoci tento výraz používa každý veľmi často. Zdá sa, že srdce ako každý iný sval generuje kyselinu mliečnu, keď pracuje. Táto kyselina sa vylučuje krvou, ale ak je zablokovaná jej cirkulácia a podobne ako v dopravnej zápche sa spomalí, potom má kyselina čas preniknúť cez tri steny cievy a dostať sa von, kde sú nervové zakončenia, ktoré prenášajú pocit bolesti.

Keď vás bolí srdce, pretože máte príliš nízky prietok krvi, nazýva sa to angína. Keď sa tam krv vôbec nedostane, hovoríme o infarkte.

Aké faktory určujú ukladanie tuku na pokrmoch?

Dobre, to je miesto, kam som chcel ísť. Vedel som, čo spôsobuje problémy, že ste celý deň počuli o cholesterole, fajčení a obezite, ale nepoznal som mechanizmus, ktorým jeden určuje druhého. Teraz to zisťujem.

Vek: po 18 rokoch konečne telo dospelo, inak spravuje tuk v krvi a ukladá sa na cievach. Najprv sa uložia jemné pruhy, ktoré potom narastú a časť cievy sa začne upchávať. Stále viac jej blokuje tuk.

Nemáte s nimi nič spoločné, tak to funguje.

pohlavie: našťastie nie ten v posteli. Muži sú vystavení väčšiemu riziku srdcových chorôb ešte skôr ako ženy, pretože ženské hormóny chránia srdce spomalením týchto prirodzených mechanizmov, ktoré majú tendenciu ukladať tuk na cievy.

V menopauze tieto hormóny zmiznú, takže riziko u žien po tomto veku veľmi stúpa.

Vysoký cholesterol: pretože samozrejme naznačuje viac tuku v krvi, takže jeho ukladanie je rýchlejšie.

Riziko je vysoké pre dve kategórie ľudí: pre ľudí s diétou, ktorá zvyšuje ich hladinu cholesterolu, a pre tých, ktorí ho majú priamo vysoký. Počul som o rodinách, kde má každý vysokú hladinu cholesterolu vysoko nad prahovou hodnotou poplachu, takto sú geneticky konštruované, ale skutočnosť, že sú také prirodzené, ich nechráni pred rizikami srdcových chorôb.

Vysoká hladina cukru v krvi: je to priaznivý faktor v tom zmysle, že za jeho prítomnosti sa tuk ľahšie usadzuje na pokrmoch.

Technické vysvetlenie je nasledovné: krvný cukor ovplyvňuje štruktúru vnútornej steny ciev (intímna, prvá z troch vrstiev, o ktorých som vám hovoril). Normálne sú cievy pružné, utiahnuté a roztiahnuté, čo napomáha cirkulácii. Cukor v krvi ich robí tuhými a tým je ukladanie tukov oveľa jednoduchšie.

Analogicky je to ako panvica. Jedlo sa prilepí oveľa ľahšie, ak ho necháte na ohni na panvici, ako keď ho posuniete a nepretržite ho miešate trubičkou.

Fajčenie: mechanizmus je trochu zložitejší. Tu a v „strese“ som mal najväčšiu zvedavosť, takže tu je postup, ako prejsť od fajčenia cigariet k srdcovým chorobám.

Nikotín zasahujúci do tela pôsobí na druhú vrstvu krvných ciev, kde sa nachádzajú svaly. Vyššie som povedal, že cievy sú pružné, môžu sa sťahovať a rozširovať, čo pomáha krvnému obehu, a túto činnosť určujú svaly v ich štruktúre.

Nikotín spôsobuje kontrakciu týchto svalov, ktorá trvá niekoľko minút a nazýva sa predĺžený koronárny kŕč. Cievy sa utiahnu a ak sú už čiastočne blokované tukom, môže sa úplne prerušiť prietok krvi. Pretože tento kŕč trvá niekoľko minút, stačí prerušiť prísun čerstvej krvi do tkaniva.

Tento kŕč sa môže vyskytnúť kdekoľvek, nielen v oblasti srdca. Niekedy sa vyskytuje v malých cievach v pľúcach a ich kŕč spôsobuje dlhotrvajúci absces kašľa, ale môže sa vyskytnúť aj v oblasti chodidla a iných oblastí. V kombinácii s predchádzajúcimi chorobami ciev môžete zomrieť.

stres: ako vaše srdce ovplyvňuje strach, že stratíte prácu alebo že nezvládate súčasné úlohy?

Stres znamená strach a strach nie je iba zabijakom mysle, ako hovorí Bene Gesserit, ale spôsobuje uvoľnenie hormónu nazývaného katecholamín v krvi nadobličkami alebo presnejšie jeho zložky nazývanej meduloadrenalín do krvi.

Katecholamín je vazokonstriktor, čo znamená, že podobne ako nikotín spôsobuje zúženie krvných ciev. Zdá sa, že sme túto funkciu nadobličiek zdedili po zvieratách, ktorých telo je tak vnútorne „naladené“, keď majú strach, pomáhajú sústrediť sa a behať.

Bohužiaľ u ľudí s tukom uloženým na cievach môže toto zúženie spôsobené kŕčom zablokovať ich prietok krvi.

Nedostatok pohybu: tu je to jednoduché, bez pohybu nespotrebujete tuky a cukry v krvi, takže má na nádobí čo ukladať.

obezita: vedie k zlým tepnám. Nielenže máte viac tuku v krvi, ale tento stav narúša prirodzenú pohyblivosť tepien a kopu ďalších účinkov, ktoré nemajú nič spoločné so srdcom.

Vysoký krvný tlak: Povedal by som, že ak krv silnejšie prechádza obehovým systémom, tuk sa nestíha ukladať na cievach, ale nie je.

V praxi hypertenzia tiež mení štruktúru steny cievy, pričom vnútorná vrstva sa stáva tuhšou. Dáva zmysel; a ohybná trubica sa môže mierne ohýbať, keď ňou prechádza voda, ale ak prechádza veľkou silou, je s ňou ťažšie a ťažšie manipulovať.

Kyselina močová: mechanizmus je podobný, príliš veľa kyseliny močovej v krvi mení stenu krvných ciev a tuk sa na ne ľahšie drží.

Nadbytok kyseliny močovej v krvi môže mať veľa príčin, vrátane rozkladu určitých potravín, ktoré spôsobujú také veľké množstvo. Červené mäso, pivo, víno, fazuľa a iné sú také jedlá.

Ale ako starneme?

Tretí typ ochorenia, ako napríklad, aj keď som spočiatku hovoril, že existujú dva. Srdce je zariadenie. Celé telo je jedno a ako každé zariadenie sa opotrebúva a jeho výkonnosť klesá. Toto oblečenie môže mať rôzne podoby:

tepny stuhnú.
ventily, ktoré predstavujú bránu medzi tepnami a komorami srdca, už nefungujú rovnako.
srdce stráca silu pumpovať krv alebo to robí neprirodzenou rýchlosťou.

ČO JE MOŽNÉ VYŠETROVAŤ

Problémom za všetkých týchto podmienok je, že prvé príznaky sa objavia veľmi neskoro, keď je cieva zablokovaná, možno na 80 - 90%. Až potom dôjde k bolesti alebo búšeniu srdca a často bolesť nie je v srdci, ale okolo neho, mnoho z nich popisuje, že skutočne bolí zuby alebo chrbát alebo žalúdok, aj keď je to v skutočnosti kardiovaskulárny problém.

Kombinácia faktorov môže viesť priamo k infarktu, ak nie je telo prispôsobené. Telo sa dokáže ľahko prispôsobiť chorobám, ktoré postupujú pomaly, niekedy dochádza k reverznej cirkulácii, prirodzenému bypassu postihnutých oblastí, telo sa prispôsobuje zníženej srdcovej kapacite a pod.

Ak má však nejaký uložený tuk a je naraz napadnutý povedzme úsilím, stresom a nikotínom, všetci ho prepadnú a nabijú.

Existuje však niekoľko testov, ktoré je možné robiť pravidelne, aby sa zistil stav srdca a zistilo sa, aký vplyv majú vyššie uvedené problémy na kardiovaskulárny systém.

Odpočívajúce EKG: môže signalizovať skoré problémy. Robí sa to elektródami umiestnenými na tele a prístroj číta a zobrazuje správanie srdca. Určite ste doteraz niečo také robili pri nejakej ochrane práce.

ultrazvuk: Zo snímok získaných ultrazvukom som nikdy nič nepochopil, ale to sa dá naučiť skúsenosťami so zobrazovaním. Ultrazvuk ukazuje, ako sa pohybuje srdcový sval, je viditeľná situácia chlopní, možno pozorovať možné malformácie.

Úsilie EKG: tiež elektrokardiogram, ale vyrobený, keď pacient beží na bežiacom páse alebo pracuje na bicykli. Srdce je vyžadované oveľa viac ako v pokoji, takže ak existujú rôzne dysfunkcie spôsobené ukladaním tukov alebo inými príčinami, je ich možné ľahko spozorovať.

Zatiaľ sú to pravidelne tri neinvazívne, lacné a ľahko vykonateľné testy pre každého. Po určitom veku by sa im malo občas venovať, aby dobre poznali stav srdca a jeho vplyv na problémy so životným štýlom.

Ďalej sú uvedené komplexné testy, ktorým je človek podrobený, iba ak vyššie uvedené signalizujú problémy alebo už majú srdcové choroby.

koronárna angiografia: vnútro ciev sa študuje pomocou prístroja nazývaného angiograf, ktorý ukazuje zúženie ciev, ich polohu, závažnosť a rozsah krvného obehu.

Angiografia je to druh nebeskej manny pri detekcii a hodnotení kardiovaskulárnych chorôb. Videl som jedno na klinike AngioLife na Calea Griviței, model spoločnosti Philips Allura Centron vyrobený v roku 2014, jedno z najvýkonnejších zariadení tohto typu v krajine. Spoločnosť MedLife intenzívne investovala do „technológie zajtrajška“ v tejto oblasti, čo im umožnilo vykonávať čoraz zložitejšie operácie, a to vôbec prvýkrát v Rumunsku, v rôznych oblastiach. Možno ste nedávno počuli o živej operácii mozgu na internete, ktorá mala odstrániť dva nádory, čo je 360-stupňový prenos.

Angiograf zaberá celú miestnosť so systémom ramien pohybujúcich sa okolo pacienta, rádiologickým zdrojom na vykonávanie rádiografov počas vyšetrení, kontrastným injekčným systémom, štyrmi monitormi, obrazovkou radiačnej ochrany lekára a ďalšími podobnými prístrojmi. plus riadiaci a monitorovací systém umiestnený vo vedľajšej miestnosti.

Takto vyzerajú jeho obrázky:

Procedúra spočíva v tom, že sa pacient lokálne anestetizuje, potom sa do ciev, ktoré sa majú študovať, zavedie kontrastná látka cez katéter. Angiograf potom urobí sériu silných rádiografov a kontrastná látka jasne ohraničí cievy. Aj tu sú známe moderné technológie, lekár mi povedal, že na začiatku, v roku 1992, bol vyšetrovaný pacient nútený sedieť pri tele v rôznych uhloch, aby mal tieto röntgenové lúče, zatiaľ čo pacient stojí na mieste a prístroj okolo neho otáča rukami. . Avšak najväčšou technologickou výhodou je rozlíšenie: teraz je možné študovať nádoby do priemeru 1 mm.

Angiograf má tiež svoju úlohu v liečbe: pomocou obrázkov, ktoré poskytuje, môže lekár viesť stent vo vnútri cievy, akýsi druh drôteného pletiva, ktorý udrží cievu rozšírenú a zabráni jej upchatiu v budúcnosti, tj vyrieši niektoré z vyššie popísaných stavov bez klasického chirurgického zákroku., ale iba malý rez.

Je to ten príklad, keď moderná zobrazovacia technológia a neustále sa zlepšujúce rozlíšenie najmodernejších zariadení, ako je MedLife, skutočne robia zázraky. Uvedomujete si, ako málo spôsobov, ako skutočne vidieť srdce a tepny, existovalo pred 20 rokmi? Alebo že postupy, ktoré sa v súčasnosti považujú za triviálne, sa potom vykonávali chirurgicky s chirurgickým zákrokom?

Doppler: robí sa to, keď sa musí študovať reaktivita ciev, možné kŕče, problémy s chlopňami atď. Pomocou ultrazvuku študuje prietok krvi, ktorý v závislosti od jeho rýchlosti reaguje inak, keď je bombardovaný ultrazvukom. V zásade je to ako ultrazvuk, kde je dobre viditeľná krv.

Mám pocit, že dostatočne neuznávame Dopplerov príspevok k rozvoju moderných technológií. Radar pre letectvo, lekárske zobrazovanie, astronómiu - to všetko je založené na jeho výskume. Mali by sme mu niekde urobiť sochu.

Scintigrafia myokardu: metóda na určenie, či v určitých oblastiach so srdcovým infarktom stále existuje živé tkanivo, ktoré by sa dalo zachrániť rôznymi zásahmi, alebo či má nekrózu, a musí sa odovzdať „stratám“. Takto som pochopil: P

Multislice 128: forma analýzy srdca počítačovou tomografiou. Názov pochádza zo skutočnosti, že existuje 128 detekčných bodov a zdroj röntgenových lúčov rýchlo mení svoju polohu, čím v krátkom čase získa veľa snímok srdca. Z ich kombinácie vyplýva úplný obraz srdca a z toho, čo som sa o takomto zariadení dočítal na sieti, je rozlíšenie 0,24 mm.

Jeho nevýhodou je, že srdce musí zostať v pokoji, čo je ťažké urobiť pre žijúceho pacienta, pretože mu bije do hrude. Na analýzu sa jej pulz zníži na asi 50 úderov za minútu, takže lekár najskôr rozhodne, či to pacient znesie alebo nie. Každopádne, zaujímavá zobrazovacia technológia, pokúsim sa zistiť viac.

Ako liečiť tieto stavy?

Existuje veľa metód. Pri léziách na cievach je možné umiestniť stenty, ktoré zabránia ich upchatiu. Ak je príliš veľa oblastí, dá sa urobiť chirurgický obchvat, postaví sa prakticky nová „cesta“, cez ktorú krv obchádza problémové miesto, akoby ste križovali cestu preplnenou križovatkou, aby ste usmernili dopravu.

(pôvodná poznámka z diskusie, ktorá zobrazuje aortu, pravú a ľavú koronárnu artériu, od ktorej sú oddelené ďalšie artérie, vrátane LAD - zostupnej artérie). Myšlienka je, že obtok je možné vytvoriť pripojením LIMA - ľavej vnútornej hrudnej tepny, o niečo ďalej - s LAD, ak je na normálnej trase blokovaná premávka)

Chlopne je možné ošetrovať intervenčne implantáciou umelej cez „chybnú“ alebo chirurgicky úplnou výmenou. Nakoniec je to komplikované, ale väčšina problémov sa dá vyriešiť v rumunských nemocniciach.

Bolo mi povedané veľa variantov a názvov postupov, ale článok je už dlhý, takže nebudem zachádzať do podrobností. Zdá sa mi dôležitejšie si uvedomiť, že na včasné odhalenie možných srdcových problémov je možné vykonať jednoduché a rýchle testy; okrem toho lekár vysvetľuje, čo je potrebné urobiť alebo zmeniť v životnom štýle.

Ďakujem spoločnosti MedLife za možnosť porozprávať sa s kardiológom a pozrieť si prístroje. Mimochodom, viete, keď som vám povedal, že som išiel na univerzitu, aby som sa dostal do nemocníc bez toho, aby som bol vyzvaný k vykonaniu akýchkoľvek sanitačných opatrení? V MedLife sa nikto neobťažoval vojsť do dverí bez toho, aby si obliekal župan a galoše, boli slobodní vedľa recepcie.