Hra hormónov na zdravie - Zdravie - Tagesspiegel Mobil
Nežiaduca bezdetnosť alebo silné akné: ako dysfunkcia vaječníkov narúša procesy tela
Päť až desať percent všetkých žien v plodnom veku trpí „syndrómom polycystických vaječníkov“ (skrátene PCOS). Konkrétne to znamená, že zvyčajne nemôžu mať deti bez liečby. Ale tiež to, že veľa z nich trpí silným akné, vypadávaním vlasov a zvýšeným ochlpením na tele „mužského“ typu.
Názov, ktorý sa stal súhrnným pojmom pre trpiacich, je v skutočnosti zavádzajúci, ako už vieme. Pretože to, čo sa na ultrazvukovom obraze prejaví ako zmena štruktúry vaječníkov (vaječníkov), nie sú cysty, ale početné malé folikuly, ktoré všetky obsahujú nezrelú vaječnú bunku. „Postihnuté ženy majú túto väčšiu masu folikulov od narodenia. Vaše vaječníky majú vynikajúcu funkčnú rezervu, “uviedol gynekológ Franz Geisthövel, vedúci Centra pre gynekologickú endokrinológiu a reprodukčnú medicínu na univerzite vo Freiburgu na 49. sympóziu Nemeckej endokrinologickej spoločnosti v Münsteri.
Mnoho z nich napriek tomu nemôže otehotnieť, pretože jedna z týchto buniek nedozrieva a nedochádza k ovulácii počas - zvyčajne výrazne dlhšieho - mesačného cyklu. Tri štvrtiny všetkých žien, ktoré nedokážu ovulovať, pretože sa im nedarí otehotnieť, majú PCOS.
Charakteristický, „perforovaný“ vzhľad vaječníkov je viditeľný iba na ultrazvuku u približne 70 percent pacientov s diagnostikovanou PCOS. V rámci „Rotterdamského konsenzu“ z roku 2003 sa odborníci dohodli, že budú tento názov používať, aj keď budú splnené iba dve z troch kritérií: zvýšený počet folikulov vo vaječníkoch, poruchy cyklu s nedostatkom ovulácie a zvýšené vystavenie mužským hormónom. Kritici sa sťažujú, že práve táto hormonálna časť je nejasná a ťažko sa dá objektivizovať. To, čo ovplyvňuje pokožku a vlasy, je často menej skutočne zvýšená hladina hormónov ako zvýšená citlivosť na mužské hormóny. Geisthövel sa preto zasadzoval za to, aby sa výraz PCOS, s ktorým je „všetko spojené“, úplne vzdal a urobil lepšie rozdiely.
Za príznaky, ktoré sa skrývajú za označením PCOS, sú v každom prípade zodpovední lekári rôznych špecializácií. „Pretože sa táto choroba prejavuje mnohými rôznymi príznakmi, musia pri liečbe spolupracovať gynekológovia, špecialisti na vnútorné lekárstvo, odborníci na hormóny, dermatológovia a odborníci na výživu,“ uviedol prezident konferencie Ludwig Kiesel, riaditeľ univerzitnej kliniky pre gynekológiu v Münsteri.
Pri liečbe sú obzvlášť dôležití gynekológovia: „Pilulka“ môže často pomôcť proti nežiaducim účinkom androgénov na pokožku a vlasy, ako je akné, vypadávanie vlasov a zvýšené ochlpenie na tele. Ak chcete mať deti, často sa používajú hormóny, ktoré stimulujú vaječníky, niekedy sa však vajíčko oplodní mimo tela („oplodnenie in vitro“). Geisthövel poukázal na to, že vaječníky žien s PCOS sú obzvlášť citlivé na podávanie hormónov. Výsledok je syndróm obávanej nadmernej stimulácie a časté viacpočetné tehotenstvo, ak dávka nie je zvolená zvlášť opatrne.
Takmer polovica žien s diagnostikovaným PCOS má v mladom veku nadváhu a trpí abnormalitami v regulácii hladiny cukru v krvi. Riziko neskoršieho rozvoja cukrovky typu 2 je sedemkrát väčšie. Odkedy má populácia nadváhu, významne sa zvýšil aj PCOS. Zložité interakcie a vzájomné prepojenia medzi hormónom inzulínom, ktorý môže podporovať produkciu mužských hormónov, a pohlavnými hormónmi sa pre endokrinológov stali fascinujúcou oblasťou výskumu.
V posledných rokoch sa ukázalo, že liek na liečbu cukrovky metformín ovplyvňuje nielen hladinu cukru v krvi, ale tiež reguluje cyklus a dokonca ovplyvňuje pokožku a vlasy. Štúdie po celom svete teraz skúmajú, či by všetci pacienti s PCOS mali užívať liek na cukrovku.
Už dlho je známe, že príznaky PCOS sú v niektorých rodinách bežné. Medzitým sa toho dozvedelo viac o spoločnom genetickom variante spojenom s PCOS. Na kongrese predstavil špecialista na reprodukčnú medicínu Andreas Schüring z univerzity v Münsteri svoje štúdie o géne, ktorý moduluje body ukotvenia pre mužské pohlavné hormóny. Ak existuje veľa opakovaní sekvencie tohto génu pre androgénový receptor v časti chromozómu X (v exóne 1), ktoré znižujú aktivitu dokovacieho miesta pre androgén, potom sa zdá, že to chráni pred PCOS. V každom prípade sa u zdravých osôb zistili dlhšie opakovania ako u žien, ktoré vykazovali rôzne príznaky PCOS. Výsledky môžu naznačovať, že syndróm s rôznymi formami expresie má jednotné genetické pozadie. Stále chýba výskum, ktorý by vysvetľoval, prečo sú prejavy PCOS také odlišné.