Huntingtonove poruchy prehĺtania - Huntingtonova choroba
Príčiny, znaky a nebezpečenstvo porúch prehĺtania a opatrenia proti nim
Stravovanie a pitie sú základné ľudské potreby a podstatná súčasť spoločenského života. S progresiou Huntingtonovej choroby je však čoraz ťažšie to urobiť. Príznaky, ktoré sa objavia, patria medzi najzávažnejšie aspekty choroby a stresujú nielen pacienta, ale aj príbuzných a opatrovateľov. V tomto zmysle prehĺtanie a ďalšie problémy počas jedla oberajú postihnutých o veľkú časť kvality života - až po sociálnu izoláciu. Aj keď sa problém vyvíja u každého človeka s ochorením inak, existuje niekoľko všeobecných odporúčaní, ktoré zabezpečujú bezpečnejšie stravovanie a pitie. V súlade s tým tento informačný list poskytuje základné informácie o predmetnej oblasti, pomenúva príznaky začínajúcich porúch prehĺtania, vysvetľuje najdôležitejšie opatrenia, ktoré treba prijať, a dopĺňa ich praktickými tipmi. Témam výživy a žalúdočnej trubice sa venujú samostatné informačné listy.
Prehltnutie je zložitý proces, ktorý zahŕňa 35 rôznych svalov. Napríklad na žuvanie sa používajú určité svaly tváre a krku, zatiaľ čo iné kontrolujú jedlo alebo pitie v ústach a nasmerujú ich na prehltnutie do hrdla. Pri zdravom žuvaní sa mäkké podnebie znižuje a uzatvára cestu k hrdlu. Počas prehĺtania stúpa a bráni vstupu potravy do nosa, zatiaľ čo hrtan uzatvára dýchacie cesty. Prienik cudzích telies (častíc potravy) do hrtana spôsobuje nutkanie na kašeľ a kašeľ, ktorý všetko vytláča. Pri neurologických ochoreniach, ako je Huntingtonova choroba, môže byť narušený celý tento mechanizmus.
Z tohto dôvodu sa v ich priebehu čoraz častejšie vyskytujú poruchy prehĺtania. Tieto sú výsledkom jednak nekontrolovaných pohybov tváre, krku, pier a bránice. Na druhej strane klesá sila, rozsah, kontrola a rýchlosť svalov a ich pohybov. Ďalej je možné, že si dotknutá osoba vybrala nesprávne jedlo alebo že nedokáže správne posúdiť rýchlosť a množstvo skonzumovaného jedla. V každom prípade poruchy procesu prehĺtania pri jedle a pití vedú k častému kašľaniu a duseniu. Ak má dotknutá osoba v ústach príliš veľa jedla, ktoré nemôže bezpečne prehltnúť, napríklad preto, že ich poriadne nežvýkala, skutočný proces prehĺtania sa začne nedobrovoľne, príliš rýchlo alebo príliš náhle a vedie k vyššie uvedenému výsledku. Za tieto javy je strata fyzických schopností, tj. Strata kontroly a koordinácie svalov, zodpovednejšia ako choreické pohyby.
Existuje niekoľko znakov, ktoré môžu členovia rodiny a opatrovatelia použiť na identifikáciu začínajúcich alebo existujúcich porúch prehĺtania. Prejavujú sa skutočnosťou, že dotknutá osoba má zjavné ťažkosti s jedením, s udržiavaním jedla v ústach, s dôkladným žuvaním, s prejavom nezáujmu o jedlo a pitie, so znížením chuti do jedla alebo so zmenou dýchania počas jedenia. Neskôr sa stane, že jedlo uviazne v krku, že jedlo je sprevádzané častým kašľom, že jedlo zostáva v ústach napriek pokusom o prehltnutie alebo že z úst alebo nosa vytekajú nápoje a chymy. Nakoniec sa môže vyskytnúť bolestivé prehĺtanie, opakované infekcie dýchacích ciest a s tým spojené zvýšenie telesnej teploty, úbytok hmotnosti v dôsledku podvýživy a nakoniec viditeľne trvalá neschopnosť prehltnúť jedlo. Pri nedostatočnom príjme tekutín navyše existuje riziko dehydratácie. Všetky tieto faktory môžu navyše ovplyvniť ďalšie príznaky stavu, ako sú problémy so správaním, koncentrácia, pamäť, nálada, zborové pohyby a všeobecné fyzické schopnosti.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo by sa tieto značky mali brať vážne. Ťažkosti s jedením a chudnutie sú prinajmenšom nepríjemné vedľajšie účinky Huntingtonovej choroby. Požitie a útoky udusenia môžu naopak byť životu nebezpečné. Ak poruchy prehĺtania nie sú rozpoznané včas, jedlo a pitie môžu byť životu nebezpečné nielen preto, že sa do dýchacích ciest dostanú potraviny, tekutiny alebo sliny kontaminované baktériami a spôsobujú silný zápal pľúc, ale aj preto, že v dôsledku náhleho upchatia dýchacích ciest existuje skutočné riziko udusenia. Toto hroziace nebezpečenstvo si vyžaduje neustálu pozornosť. Platí to najmä v konečnej fáze choroby, keď je dotknutá osoba pripútaná na lôžko a časť jej potravy sa podáva v ľahu.
Niektoré zo spomenutých problémov je možné prekonať vhodnou stravou. Mali by ste sa vyhnúť jedlám, ktoré sa nedajú zmeniť na dužinatú konzistenciu, ktorú je ľahké prehltnúť kvôli neúplným pohybom úst. Patrí sem napríklad biely chlieb alebo iné lepivé druhy chleba, vláknitá šunka, vláknitá zelenina ako pór, špargľa alebo strukoviny, ako aj ovocie a zelenina s pevnou šupkou (napríklad paradajky). Posledne menovaný je ťažké vzdialiť sa od podnebia kvôli nedostatočnej koordinácii s jazykom. To isté platí pre tvrdé alebo drobivé jedlo, ktorého častice môžu byť neúmyselne vdýchnuté: jadrá, orechy, zemiakové lupienky, krekry alebo toasty, ako aj malá alebo nadrobno nakrájaná surová zelenina, ako je hrášok, fazuľa, kukurica, kapusta, mrkva, šalát, chrumkavé ovocie a podobne. . Hydinu by ste mali podávať vykostenú a vykostenú. Ryby s kosťami sú nevhodné. A ak má dotknutá osoba pocit, že je jedlo „uviaznuté v krku“, musíte skontrolovať konzistenciu a vlhkosť jedla. Je samozrejmé, že sa musíte ubezpečiť, že všetky jedlá a nápoje nie sú príliš teplé. Ak máte pochybnosti, môžete ich vyskúšať vopred.
Namiesto vyššie spomenutých potravín si vyberte jedlá, ktoré postihnutý konzumuje s radosťou a bez veľkých ťažkostí, a to nielen preto, že niektorí pacienti s HD sa počas žuvania rýchlo unavujú. Odporúča sa mäkké jedlo, ktoré sa dá rozdeliť vidličkou. Patria sem napríklad varené zemiaky alebo zemiaková kaša, varená zelenina, mäkké ovocie, chlieb bez kôrky, raňajkové cereálie v mlieku, všetky mliečne výrobky, vajcia vo všetkých variáciách, tenké plátky mäsa alebo rýb (rybie filé) a mleté mäso. Komerčne dostupné detské jedlo z banky je tiež spôsob, ako ponúknuť jedlo, ktoré sa ľahko vstrebáva.
Nápoje sú najväčším problémom, najmä ak sú sýtené alebo príliš tekuté. Šťavy, ktoré sú husté, napríklad paradajkový alebo ananásový džús, sa ľahšie prehĺtajú. Mali by ste sa vyhnúť nápojom, ktoré zvyšujú množstvo slín, napríklad kakao. Ak teplá voda, káva alebo čaj spôsobujú udusenie, môžete vyskúšať studenú vodu alebo tieto nápoje z programu vylúčiť. Na príliš tekuté jedlo sa v každej lekárni nachádzajú zahusťovadlá bez chuti, ktoré rýchlo prinesú jedlo a nápoje do požadovanej konzistencie a uľahčia prehĺtanie. Husté jedlá, ako sú krémové polievky, tvaroh, jogurt alebo puding, vyvíjajú tlak na chuťové bunky a stimulujú prehĺtací reflex. Polievky a omáčky môžeme zahustiť napríklad múkou, vločkami pyré alebo inými spojivami. Je tiež užitočné jedlo pretlačiť. Aj koláče je možné v mixéri miešať napríklad so smotanou alebo zmrzlinou. Alebo môžete kúsok kávy „namáčať“ do kávy.
Kvapaliny, ktoré obsahujú malé kúsky (napríklad zelenina v zeleninovej polievke), sa ťažko konzumujú. Preto by ste sa nemali snažiť umyť si častice potravy v ústach nápojom. Všeobecne by ste sa mali vyhnúť podávaniu jedál rôznej konzistencie naraz. Pevné a tekuté časti potravy v ústach súčasne môžu viesť k zmätku a zhoršeniu problémov s prehĺtaním, pretože dotknutá osoba nedokáže zvládnuť rôzne podnety naraz. Je lepšie vyhnúť sa uvedenej zeleninovej polievke, ako aj podobným jedlám, ako sú rezance a iné polievky alebo kompóty, ktoré obsahujú pevné kúsky ovocia, pokiaľ nie sú pevné zložky vopred pyré. Inými slovami, nejedzte a nepite súčasne. Pred podaním nápoja je potrebné najskôr prehltnúť tuhé jedlo. Dotknutá osoba môže dostať niekoľko dúškov, ktoré vypije pred jedlom a počas jedla. To uľahčuje proces prehĺtania.
Lieky sa najľahšie prehĺtajú v tekutej forme alebo vo forme tabliet. Ak sa tablety ťažko prehĺtajú, dajú sa rozdrviť a zmiešať so smotanou, jogurtom alebo kašovitým dezertom. Vďaka tomu sa ľahšie prijímajú.
Niektorí ľudia sú posadnutí pitím kávy. Ak by ste im zobrali kávu, spôsobilo by to viac problémov ako dobré. Prípadne môžete pridať práškovú kávu a čaj do koktailu alebo iného hustého nápoja. Pri čaji je lepšie nalievať čajové vrecúška ako sypané čajové lístky. Malé čajové lístky sa ľahko dostanú do šálky a úst, kde sa prilepia na poschodie a spôsobia udusenie.
Aby ste uľahčili prehĺtanie, vyzvite postihnutého, aby jedol pomaly a vydýchol a znova dýchal, alebo aby si ľahko zakašľal pred vložením nového jedla do úst. Nemali by im byť kladené otázky, na ktoré je potrebné odpovedať, zatiaľ čo sú plné ústa, pretože by to mohlo viesť k unáhlenému prehĺtaniu a uduseniu. Osoba by nikdy nemala jesť a piť sama. V žiadnom prípade nesmie byť pacient ponechaný bez dozoru kedykoľvek počas jedla, aby bolo možné v prípade prehltnutia prijať okamžité opatrenia. Za týmto účelom musí byť opatrovateľ oboznámený so záchrannými opatreniami, najmä s úchopom Heimlich. Toto meno nesie podľa jeho vynálezcu, amerického lekára Dr. Tajne. Urobíte to tak, že sa postavíte za pacienta, dríte sa trupom rukami tesne pod rebrami, jednou rukou urobíte päsť a druhou rukou ju uchopíte tak, aby pästná strana päste bola medzi pupkom a rebrami. Potom rýchlym pohybom nahor stlačte päsť do brucha pacienta. Takto sa v dýchacích cestách vytvorí prúd vzduchu, ktorý tlačí jedlo smerom nahor. Pacient môže buď stáť alebo ležať na podlahe.
Len čo sa objavia príznaky, že s jedením a pitím máte ťažkosti s prehĺtaním alebo že človek chudne, nebojte sa hovoriť so svojím lekárom, logopédom alebo výživovým poradcom. Toto sú profesionáli, ktorí môžu poskytnúť informácie a pomôcť v tejto situácii.
3. Ďalšie informácie
Zašlite nám prosím svoj názor na tento informačný formulár. Toto zohľadníme pri pravidelnej aktualizácii obsahu informačného formulára.
Môžete tiež navrhnúť ďalšie témy pre nové informačné listy.
Informačné listy nie sú zdrojom lekárskeho, právneho alebo finančného poradenstva.
Autor: Ekkehart Brückner Stav: apríl 2020