Hydrokéla - príznaky, diagnostika a liečba - CSID Čo sa stane Doktor

Hydrokéla - všeobecný popis

Hydrocele predstavuje súbor čírej tekutiny vyvinutej medzi dvoma plátmi (parietálnou, respektíve viscerálnou) testikulárnej vagíny.

V pošvovej semenníku sú zbierky čírej tekutiny s odlišnými etiopatogénnymi mechanizmami. Jednoduchá klasifikácia záznamov o hydrokéle:

Vrodená hydrokéla - akumulácia nastáva v dôsledku perzistencie bez odstránenia pobrušno-pošvového kanála;

Získaná hydrokéla - zhromažďovanie tekutín je spôsobené nerovnováhou medzi vylučovaním a absorpciou tekutiny z vaginálnej sérosy: primárna hydrokéla (primitívna, idiopatická) alebo sekundárna hydrokéla. Posledne uvedené môžu byť akútne (zápalovo-infekčné) alebo chronické (venózna stagnácia alebo lymfatická obštrukcia).

Príznaky hydrokély

Klinicky sa bežná hydrokéla prejavuje ako progresívny opuch, možno bolestivý, s miestnym diskomfortom (zvýrazneným fyzickou námahou) v postihnutej mieškovej mieške.

Diagnóza hydrokély

Fyzické vyšetrenie (inšpekcia, bimanuálna palpácia) sa robí tak, že pacient stojí a leží.

Okrem viac alebo menej výraznej skrotálnej asymetrie (diktovanej nahromadeným objemom tekutiny) kontrola odhalí normálnu skrotálnu pokožku (bez známok lokálneho zápalu) a utrie záhyby mieškového vaku až kým nezmizne zobrazením kože na vaku na tekutiny v burze. U veľmi veľkých hydrocelov sa vzhľad penisu mení sekundárne (laterálne odchýlený a pupočný, kým sa nestane nevhodným na kopuláciu).

S výnimkou komunikujúcej vrodenej hydrokély formácia nemení svoj tvar a veľkosť v závislosti od polohy alebo úsilia pacienta.

Bimanuálna palpácia, jemne, najskôr vyšetrí povrchový inguinálny otvor, s úsilím kašľa a bez neho, aby sa vyhodnotila koexistencia inguinoskrotálnej hernie. Potom sa vyšetrí pružnosť šourkovej kože, tvar a konzistencia formácie (vajcovitá s hmatateľným pocitom tekutiny v napätí), ocenia sa jej rozmery a bude sa pokúšať manéver myslenia na vagínu (medzi ukazovákom a palcom), ktorý je možný, keď bude množstvo tekutiny a tlak vo vaku nie je príliš vysoký).

Ak je množstvo tekutiny malé, je stále možné prehmatanie semenníka; ale ak je objem tekutiny veľký, palpácia žľazy je nemožná.
Pozitívna klinická diagnóza, inak ľahká, bude potvrdená ultrazvukom.

Ultrazvuk jasne rozlíši tekutú povahu formácie a umožní okrem toho vyhodnotenie štruktúry semenníka (existencia kauzálnej patológie semenníkov, predovšetkým nádoru).

Iba v prípade, že je semenník v norme, je možné vykonať chirurgické ošetrenie hydrokély.

Diferenciálna diagnostika sa robí s inguinoskrotálnymi herniami, benígnymi a malígnymi nádormi, zápalovými ochoreniami, cystami atď.

Liečba hydrokélou

Liečba je výlučne chirurgická a zameriava sa na: otvorenie vagíny, evakuáciu tekutiny a odstránenie vaginálnej dutiny, aby sa zabránilo opakovaniu. prostredníctvom:

prevrátenie vagíny a jej upevnenie samostatnými bodmi okolo spermatickej šnúry (Jaboulay);
vaginálna resekcia (jednoduchá alebo spojená s prevrátením);
vaginálny výtok (operácia Lord).

Minimálne invazívna alternatíva (indikovaná u starších pacientov): aspirácia tekutiny ihlou cez skrotus, s alebo bez instilácie sklerotizujúceho činidla do vaginálnej dutiny - riziko recidívy.

Evolúcia, komplikácie

Pooperačným komplikáciám (opuchy, hematómy, infekcie) sa dá predísť jemnými chirurgickými manévrami, starostlivou hemostázou, dodržiavaním všetkých zásad vyžadovaných skutočným chirurgickým zákrokom.