Hydronefróza u detí

Hydronefróza je rozšírenie obličkových dutín, ktoré zhromažďujú moč po jeho vzniku v dôsledku hromadenia moču a zvýšenia tlaku, ku ktorému dochádza v prípade upchatia močových ciest.

detí

O

Hydronefróza spočíva v hromadení moču v obličkách po spomalení rýchlosti jeho toku do močového mechúra. Preto sa obličky rozširujú (napučiavajú). Normálne vychádza moč z obličiek pri veľmi nízkom tlaku. Pri zablokovaní toku moču sa moč hromadí v obličkových tubuloch a v zhromažďovacej oblasti (obličková panva), čím sa zvyšuje objem obličiek a zvyšuje sa tlak v ich vnútorných štruktúrach. Nakoniec môže dôjsť k poškodeniu obličiek a poškodeniu ich funkcie.

Toto ochorenie postihuje jednu alebo obe obličky. U detí sa malformácia vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja. Podľa štatistík sa 1 zo 100 - 500 detí narodilo s hydronefrózou.

PRÍČINA

Hydronefróza je často spôsobená prekážkou v mieste spojenia medzi močovodom a obličkovou panvou. Medzi príčiny spojené s hydronefrózou patria:

  • Vrodené chyby - prítomnosť chlopní v zadnej časti močovej trubice (syndróm zadnej chlopne)
  • Rozvinutie svalov vo vnútri močovodov
  • Spätný tok moču z močového mechúra do obličiek
  • Upchatie obličiek, močového mechúra alebo močovej trubice
  • Prítomnosť obličkových cýst

komplikácie

Pri absencii liečby hydronefrózy sú obličky postupne ničené, čo vedie k zlyhaniu obličiek.

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Ak spozorujete u dieťaťa príznaky hydronefrózy alebo infekcie močových ciest, vyhľadajte odborného lekára (pediatra, urológa).

príznak

U väčšiny detí s miernou hydronefrózou nie sú žiadne príznaky. Ak je hydronefróza mierna alebo závažná, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Bolesť brucha
  • Bolesť krížov
  • Krv v moči (hematúria)

Dieťa s hydronefrózou má vyššie riziko vzniku infekcií močových ciest, čo sa prejavuje:

  • Naliehavá potreba močenia
  • Ťažké močenie
  • Tmavý moč
  • Bolesť chrbta
  • Horúčka
  • Zvracanie

Diagnostické

Včasná diagnóza je dôležitá, pretože väčšinu prípadov obštrukcie je možné napraviť a oneskorená liečba môže viesť k nezvratnému poškodeniu obličiek.

Pred narodením

Hydronefróza sa dá zistiť aj počas tehotenstva, a to na ultrazvuku vykonanom počas prvých 20 týždňov. Ďalšie ultrazvuky vykonávané počas tehotenstva umožňujú sledovať vývoj ochorenia u plodu. Mierna hydronefróza môže po narodení zmiznúť. Ak je však forma ochorenia závažná, pravdepodobnosť jeho zániku je zriedkavá.

Po narodení

V prvých dňoch po narodení dieťaťa sa odporúča vykonať ďalšie ultrazvuky obličiek, močovodov a močového mechúra - ultrazvuk s intravezikálnym kontrastom. Ak už nie je zistená prítomnosť hydronefrózy, je vhodné ultrazvuk zopakovať o niekoľko mesiacov. Ak sa aj pri tejto príležitosti nájde liečba, spravidla nie je potrebné pravidelné sledovanie obličiek.

Intravenózna urografia, rádiologické vyšetrenie obličiek a močových ciest, ktoré spočíva v použití kontrastnej látky, už nie sú rutinou. Je indikovaný iba vo vybraných prípadoch a je nahradený ultrazvukom, mikčnou cystografiou a scintigrafiou.

Podľa stupňa je hydronefróza klasifikovaná na stupnici od 1 do 4, kde 1 je ekvivalentom miernej formy a 4 zodpovedá ťažkej forme.

Liečba

Existujú 4 terapeutické prístupy v závislosti od stupňa hydronefrózy:

  • Starostlivé sledovanie miernych alebo stredne ťažkých foriem, ktoré zahŕňajú ultrazvuk počas tehotenstva a po pôrode
  • Antibiotiká podávané po narodení, na prevenciu infekcií močových ciest, odporúčané pre deti s vyšším rizikom ich vzniku
  • Pri liečbe blokád močových ciest je v závažných prípadoch nevyhnutný chirurgický zákrok
  • Chirurgické ošetrenie plodu spočíva v zavedení drenážnej trubice do močového mechúra plodu. Odporúča sa v závažných prípadoch hydronefrózy.

prognóza

Deti, ktoré boli adekvátne liečené na hydronefrózu, môžu viesť normálny život bez poškodenia obličiek.

Kľúčové body

  • Hydronefróza je sprevádzaná hromadením moču v obličkách po spomalení rýchlosti jeho toku do močového mechúra.
  • Hydronefróza sa často môže liečiť sama.
  • Deti s hydronefrózou trpia častejšie infekciami močových ciest.
  • Chirurgická liečba je nevyhnutná, ak dôjde k upchatiu močových ciest.

Ďalšie kroky

  • Spíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi
  • Postupujte podľa pokynov lekára.
  • Zapíšte si diagnózu a liečbu, ktorú musí dieťa dodržiavať.
  • Opýtajte sa svojho lekára, či je možné ochorenie vášho dieťaťa liečiť inými spôsobmi liečby.
  • Zistite, prečo lekár odporúča konkrétnu liečbu.
  • Zapíšte si dátum a čas nasledujúcej schôdzky.
  • Zistite, či môžete v prípade potreby kontaktovať svojho lekára mimo pracovnej doby.

Zdroje informácií

KonzultantDaniela Dobritoiu, špecialistka na detskú chirurgiu, Akademická nemocnica Ponderas