Hyperkalcémia - príčiny, príznaky a liečba

Na rozdiel od nedostatku vápnika je s jedným Hyperkalcémia alebo. Hyperkalcémia zvýšená hladina vápnika v krvi. Aby ste sa vyhli ďalekosiahlejším poruchám, je vhodné konzultovať s lekárom ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Obsah

Čo je hyperkalcémia?

The Hyperkalcémia je definovaná ako nadmerná hladina vápnika v krvi. Tu sú rozhodujúce hodnoty celkového vápniku v krvi viac ako 2,7 mmol/l u ľudí. V prípade ionizovaného (voľného) vápnika sa hodnota nad 1,3 mmol/l označuje ako hyperkalcémia.

Hovorí sa o vyložene kalcemickej kríze, keď celková hodnota vzrástla nad 3,5 mmol/l. Ďalej je tu polyúria (výrazne zvýšené vylučovanie moču), zvracanie, dehydratácia, horúčka a psychózy. Nakoniec to môže viesť ku kóme.

príčiny

Druhé by bolo to osteolytická hyperkalcémia zavolať. To platí najmä pre kostné metastázy a plazmocytómy. Rakovinové bunky uvoľňujú látky, ktoré majú zvyšujúci účinok na metabolizmus vápnika.

Po tretie, existuje paraneoplastická hyperkalcémia. Je to spôsobené peptidmi, ktoré sú podobné paratyroidnému hormónu. Tieto peptidy sú produkované nádormi. Asi 90% všetkých pacientov s touto formou hyperkalciémie má také peptidy v krvi, či už majú kostné metastázy alebo nie. U psov sa hyperkalcémia najčastejšie vyskytuje v nádoroch análnych žliaz.

Ďalšou príčinou je hyperparatyreóza, ktorá postihuje asi 20% pacientov s hyperkalciémiou. Možnými príčinami sú aj nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba), hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza) a mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN).

Príznaky intoxikácie pokračujú v rade faktorov, ktoré by mohli viesť k hyperkalcémii. Patrí sem predovšetkým otrava vitamínmi, inými slovami nadmerné dávky určitých vitamínov, najmä vitamínov A, D a D3.

Je potrebné poznamenať, že vysoké množstvo týchto vitamínov sa, bohužiaľ, nachádza nadbytočne v hotových a doplnkových krmivách pre psov a mačky. Predávkovanie u ľudí je preto dosť zriedkavé.

Aj intoxikácia tamoxifénom a niektorými diuretikami môže byť aspoň dočasne zodpovedná za nadmerne vysoké hladiny vápnika v krvi. Ďalej zvýšený prísun lítia, iónomeničov obsahujúcich vápnik, teriparatidov a teofylínu. Imobilizácia tiež vedie k hyperkalcémii, čo znamená odpočinok v určitých častiach tela (noha v sadre z Paríža) alebo odpočinok v posteli.

Ďalšie príčiny, ktoré nemajú významné percento hmotnosti:

Sarkoid (sú to zhluky tkaniva, zvyčajne v pľúcach).
Hyperkalcémia v dôsledku transplantácie obličky. Dočasná obličková nedostatočnosť mohla spôsobiť nadmernú činnosť prištítnych teliesok.
Ďalej predávkovanie vápnikom, napríklad vysokou konzumáciou mliečnych výrobkov alebo nadmerným príjmom doplnkov.
Dedičná hyperkalciémia v dôsledku nedostatočného vylučovania vápnika obličkami.
Akromegália (porucha rastu spôsobená nadprodukciou rastového hormónu).
Feochromocytóm (rast nadobličiek, ktorý môže byť malígny alebo benígny).
Hypofosfatázia (extrémne zriedkavá dedičná porucha metabolizmu kostí).

Príznaky, ochorenia a znaky

Príznaky hyperkalciémie závisia od hladiny vápnika v krvi. Spravidla sa vyskytujú nešpecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach. Hyperkalcémia sa preto často objaví iba náhodou počas vyšetrenia. Ak je vápnik iba mierny, často sa nepozorujú vôbec žiadne príznaky.

Inak je choroba charakterizovaná množstvom rôznych ťažkostí, ktoré môžu mať vplyv na srdce, obličky, tráviaci systém, nervový systém a svaly. To môže viesť k srdcovým arytmiám. Telo navyše často reaguje na nevoľnosť, zvracanie, zápchu a stratu chuti do jedla. V obličkách sa môžu hromadiť obličkové kamene a vápenaté soli.

Obličkové kamene môžu mlčať a viesť k obličkovej kolike. Ďalej často dochádza k zvýšenému vylučovaniu moču v kombinácii so silným pocitom smädu. Ak sú svaly zapojené, svalová slabosť sa vyvíja s poklesom celkového výkonu. Keď je postihnutý nervový systém, je častá ospalosť alebo dokonca porucha vedomia.

Ďalej je možný vývoj takzvaného syndrómu organického mozgu s problémami v správaní, poruchami pamäti, úzkosťou, nezáujmom a únavou. Ak hladina vápnika presiahne 3,5 milimólov vápnika na liter krvi, nastane život ohrozujúca hyperkalcemická kríza.

Hyperkalcemická kríza sa rozvinie v priebehu niekoľkých dní a okrem nevoľnosti a zvracania sa vyznačuje aj závažnými srdcovými arytmiami, horúčkou, desikkózou (dehydratáciou), zvýšeným úbytkom tekutín v dôsledku polyúrie a poruchou vedomia až kómy. Hyperkalcemická kríza vedie k smrti 50 percent času.

Diagnóza a priebeh

Príznaky chýbajú u polovice všetkých pacientov Hyperkalcémia. Tento jav sa často zistí iba náhodou počas vyšetrenia krvi. Inak sa objavia príznaky základného ochorenia a zvýšené vylučovanie vody, nevoľnosť, zápcha, vracanie, niekedy pankreatitída, srdcové arytmie, apatia, svalová slabosť, extrémna ospalosť, psychóza a kóma.

Diagnóza sa diagnostikuje predovšetkým laboratórnym vyšetrením krvi a hľadaním príčinných parametrov, napríklad nádorov, ako aj vyšetrením hladiny paratyroidného hormónu, kalcitriolu a PTHrP.

Komplikácie

Zvyčajne je časté močenie a človek trpí zvracaním a nevoľnosťou. V niektorých prípadoch to môže viesť k problémom so srdcom, takže dotknutá osoba už nie je odolná a zvyčajne sa cíti vyčerpaná a apatická. Existuje tiež všeobecný pocit choroby a všeobecný pocit slabosti.

Svaly sú tiež slabé a už sa nemôžu používať obvyklým spôsobom. Nie je neobvyklé, že dôjde k zápche. Sťažnosti môžu extrémne obmedziť a skomplikovať každodenný život pacienta. Liečba hyperkalcémie je vždy založená na príčinách ochorenia. Akútne núdzové situácie sa spravidla dajú liečiť aj pomocou roztokov a infúzií. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hyperkalcémia nie vždy vyvoláva jasné príznaky. Ak spozorujete zvýšené vylučovanie vody, je potrebné vyhľadať lekára. Časté močenie je často spojené s nevoľnosťou a zvracaním, zápchou a únavou. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc. Najneskôr pri zistení príznakov srdcových arytmií alebo svalovej slabosti musia byť sťažnosti doručené rodinnému lekárovi.

Ak sa nadbytok vápnika nelieči, môže to viesť k kolapsu obehu alebo dokonca k infarktu. Preto je potrebné v ranom štádiu vyhľadať lekára, ktorý dokáže príznaky objasniť a v prípade potreby ich liečiť skôr, ako sa objavia závažné komplikácie. V prípade kolapsu obehu alebo akejkoľvek inej lekárskej pohotovosti je potrebné privolať pohotovostného lekára. Postihnutá osoba potrebuje okamžité lekárske ošetrenie a musí byť následne ošetrená v nemocnici. V prípade hyperkalciémie je zvyčajne privolaný všeobecný lekár alebo internista. Ak sú postihnuté kosti, musí byť zapojený aj ortopedický chirurg. Počiatočnú diagnózu môže urobiť rodinný lekár.

Liečba a terapia

Terapia sa snaží eliminovať príčiny. Napríklad chirurgickým odstránením nádoru. V opačnom prípade sa snažte čo najviac zastaviť príjem vápnika v potrave.

Akútnu kontrolu príznakov možno dosiahnuť dodaním fyziologického soľného roztoku a furosemidu a súčasným zahájením vylučovania vody.

V prítomnosti nádorov je možné podať bisfosfonáty na obmedzenie funkcie osteoklastov. Podávanie glukokortikoidov môže byť navyše užitočné, pretože pôsobia proti vitamínu D. Ak máte zlyhanie obličiek, možno zvážiť aj dialýzu. Hormón kalcitonín sa môže podať ako núdzové opatrenie na veľmi rýchle zníženie hladiny vápnika.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

V prípade hyperkalcémie závisí nádej na vyliečenie od príčiny nadmerného prísunu vápnika v tele. V závažných prípadoch sa jedná o nádorové ochorenie. Ak sa to dá úspešne odstrániť a ak sa v tele nevytvárajú žiadne metastázy, existuje nádej na vyliečenie hyperkalcémie. Ak je diagnostikovaný agresívny nádor a nemožno ho adekvátne liečiť, hyperkalcémia sa prejaví po celý život pacienta. V týchto prípadoch sa liečia závažné príznaky postihnutej osoby, ale nepodnikne žiadny pokus o vyliečenie vedľajších účinkov.

V menej dramatických prípadoch môže zmena príjmu potravy viesť k výraznej úľave od príznakov a k vyliečeniu. Pri vyváženom a zdravom príjme potravy dochádza k neustálemu úbytku nadbytočného vápnika, kým nedôjde k úplnej normalizácii. Trvalé hojenie je možné, ak sa dlhodobo používa aj prepracovaná strava.

Za akútnych zdravotných podmienok môže infúzia znížiť hladinu vápnika. Nejde však o trvalé opatrenie, ktoré vedie k zbaveniu sa príznakov. Aktuálny obsah vápnika v organizme sa iba odstráni. Bez liečby príčiny sa potom živina zregeneruje a príznaky sa okamžite relapsujú.

prevencia

Človek tomu môže zabrániť Hyperkalcémia iba v obmedzenej miere, pretože môže sprevádzať niekoľko ďalších chorôb. Jednou z možností je do veľkej miery sa vyhnúť príjmu vápniku a vitamínu D3 spolu s jedlom. Malo by sa to však robiť až po konzultácii s lekárom, pretože tieto látky sú tiež životne dôležité.

Následná starostlivosť

Vo väčšine prípadov nemá postihnutá osoba k dispozícii nijaké špeciálne následné opatrenia pre hyperkalcémiu. Ochorenie musí byť predovšetkým rozpoznané a správne liečené a predovšetkým včasné lekárovi, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a ďalšiemu zhoršeniu príznakov.

Vo väčšine prípadov je možné príjem stravy regulovať tak, aby postihnutý človek potreboval správne upraviť stravu. Lekár môže tiež pomôcť a vytvoriť plán výživy pre dotknutú osobu. Postihnutá osoba by tiež mala konzumovať veľa vody, aby vylúčila nadbytočný vápnik. Po úspešnej liečbe je potrebné dbať na to, aby sa hyperkalciémia neobnovila.

Mal by sa určiť aj dôvod hyperkalciémie, aby sa ochorenie nemohlo opakovať. V závažných prípadoch alebo v prípade ťažkej otravy sa môžu tiež užívať lieky na zníženie hladiny vápnika. Pri rýchlej liečbe hyperkalcémia neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.

Môžete to urobiť sami

Hyperkalcémia môže mať veľmi odlišné príčiny a samotný pacient ju nediagnostikuje. Zvyčajne vyjde najavo pri vyšetrení krvných hodnôt, ktoré je súčasťou iného diagnostického postupu. Najdôležitejšie je predovšetkým zistiť, čo je príčinou hyperkalcémie, aby ste si mohli zvoliť správnu a vhodnú formu terapie. Pacient k tomu nemôže príliš prispieť, ale môže proces urýchliť svojou ochotou spolupracovať a presne odpovedať na otázky.

Pacient prispieva k zotaveniu tým, že dôveruje a dodržiava plán terapie a rady svojho ošetrujúceho lekára. Ak existujú odchýlky, mal by ich čo najskôr nahlásiť lekárovi, ako aj všetky ďalšie zvláštnosti, ktoré sa mu vyskytnú.

Súčasne s terapiou môže pacient podporiť jeho zotavenie prostredníctvom životného štýlu, ktorý je čo najzdravší a najstabilnejší. Dostatok spánku a občasné prestávky na odpočinok počas dňa podporujú rovnováhu a dobrú celkovú kondíciu. K zlepšeniu zdravia tiež významne prispieva redukcia obezity a prispôsobenie stravovacích návykov zdravej a vyváženej strave. Pokiaľ to celkový stav umožňuje, je mierne športový a pohybový program veľmi prospešný aj pre tento stav a kardiovaskulárny systém. V zásade platí, že čím lepší je všeobecný stav, tým väčšie sú šance na vyliečenie.