Hypertrofia ľavého srdca - príčiny, príznaky a liečba
The Hypertrofia ľavej komory opisuje zväčšenie tkaniva ľavého myokardu (srdcového svalu) ľavej srdcovej komory. Lekársky výraz hypertrofia znamená zväčšenie tkaniva. Dve srdcové dutiny ľudského srdca umiestnené medzi vreckovými chlopňami a chlopňovými chlopňami sa nazývajú srdcová komora. Opakom hypertrofie ľavého srdca je hypertrofia pravého srdca, ktorá ovplyvňuje pravý myokard pravej srdcovej komory.
Obsah
Čo je to hypertrofia ľavej komory?
Je synonymom hypertrofia ľavej komory. Ľudia so srdcovou hypertrofiou majú zosilnený srdcový sval, a to buď na ľavej, alebo na pravej strane, v závislosti od stavu. Hypertrofia ľavej komory znamená zvýšenie hmotnosti srdcového svalu. Svalové vlákna sa zahusťujú a bunky sa zväčšujú.
Proces zvyšovania svalovej hmoty je celkom žiaduci v iných oblastiach tela, napríklad keď ľudia cvičia určité športy, ktoré budujú svalovú hmotu. Väčšina ľudí si spája niečo pozitívne s nárastom svalovej hmoty, ale toto zvýšenie je životu nebezpečné v oblasti srdca. V tejto oblasti je potrebné rozlišovať medzi požadovanou fyziologickou hypertrofiou myokardu športovcov (športové srdce) a hypertrofiou myokardu v dôsledku neustáleho pôsobenia tlaku, ktorý sa nakoniec stáva patologickým.
príčiny
V tejto súvislosti sa zriedka vyskytujú choroby z ukladania, ako napríklad Fabryho choroba. Najbežnejšou príčinou hypertrofie myokardu je konštantný tlak na srdcový sval z vysokého krvného tlaku. Hypertrofia ľavej komory vedie k obštrukcii krvi z ľavej komory v dôsledku stenózy aortálnej chlopne (zúžená srdcová chlopňa). Zvyšuje sa tlak na stenu srdcovej komory. Srdce používa „lest“ a snaží sa kompenzovať tento nežiaduci proces v podobe zvýšeného stresu spôsobeného rastom svalov.
Hypertrofia srdca spôsobená cvičením je na druhej strane žiaducim javom, ktorý sa fyziologicky líši od patologického procesu z hľadiska jeho reverzibility (schopnosti ustúpiť) a štruktúry. Hypertrofia ľavej komory sa objavuje častejšie ako hypertrofia pravej komory. To znamená, že ľavá komora je postihnutá častejšie ako pravá komora.
Lieky na srdce rozlišujú medzi sústredný (Hypertrofia myokardu) a výstredné Hypertrofia srdcového svalu.
- The sústredný tvar nárast svalov je spôsobený tlakovým zaťažením srdca. Objem postihnutej komory je malý a steny srdcového svalu sú zhrubnuté. Za normálnych okolností sú steny srdca v súlade. Táto odolnosť sa znižuje počas fázy plnenia, ktorá akumuluje svalové tkanivo. Vláknové tkanivo sa ukladá vo svaloch.
- The výstredný tvar nárast srdcového svalu je spôsobený objemovým zaťažením srdcovej komory. Je to spôsobené napríklad nedostatočnosťou aortálnej chlopne (netesná aortálna chlopňa). Viac alebo menej vyvinutá časť krvi v systole (napäťová fáza), ktorá sa zvyčajne vysúva do tepny veľkého tela, sa v priebehu relaxačnej a plniacej fázy (diastola) vrhá späť do srdcovej komory.
Týmto procesom sa zvyšuje objem krvi, čo vedie k hypertrofii srdcového svalu alebo k rozšíreniu komôr. Ľavá komora je hypertrofovaná častejšie ako pravá. Posledne menovaný je ovplyvnený najmä vysokým tlakom v pľúcnych cievach. Dedičné formy tohto ochorenia, ako je hypertrofická kardiomyopatia, sú zriedkavé.
Príznaky, ochorenia a znaky
Keď sa svalové tkanivo zväčšuje, ľavá komora tuhne v dôsledku hromadenia nesvalového vlákna, ktoré sa hromadí vo svalových vláknach. To má za následok zníženú pružnosť srdcovej komory, ktorá je tiež známa ako diastolická dysfunkcia. Hlavným príznakom je dýchavičnosť, keď je pacient vystavený fyzickej aktivite.
Je to srdcové zlyhanie, pri ktorom je zachovaná funkcia systolickej pumpy a veľkosť srdca. Ak sa veľkosť srdca zvýši o viac ako 500 gramov v dôsledku rastu svalov, existuje nepomer medzi potrebou kyslíka v srdcovom svale a skutočnou dodávkou kyslíka.
Systém kapilárnej krvi dodáva srdcovému svalu kyslík, ale pri raste svalov dosahuje svoje hranice, pretože orgán rastie príliš rýchlo alebo sa cievy menia v dôsledku kalcifikácie (ateriosklerózy). Dôsledky sú bolesť na hrudníku (angina pectoris), poruchy srdcového svalu, infarkt a zlyhanie srdca.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hmotnosť srdca rastie s vekom, a to aj u zdravých ľudí. Toto normálne zvýšenie hmotnosti nastáva v dôsledku zväčšujúcej sa hrúbky steny ľavej srdcovej komory. Zároveň klesá pružnosť srdcového svalu. Vďaka tomu sa zvyšuje krvný tlak tak v dôchodku, ako aj počas cvičenia. Tieto príznaky vedú k diagnóze pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktoré sa nazýva echografia. Ďalšie klinické nálezy poskytuje magnetická rezonančná tomografia (MRI).
Komplikácie
Nie je nezvyčajné, že dôjde k silnej únave a postihnutí sa už aktívne nezúčastňujú na každodennom živote. Ďalej, dotknutá osoba už zvyčajne nie je možná silná fyzická záťaž alebo je spojená s vysokou námahou. Nie je nezvyčajné, že sa objavia bolesti na hrudníku. V horšom prípade postihnutý utrpí infarkt a zomrie na neho.
Vďaka slabému srdcu je očakávaná dĺžka života pacienta významne znížená kvôli hypertrofii ľavého srdca. Hypertrofia ľavej komory sa zvyčajne dá liečiť pomocou liekov. Postihnutí sú však závislí od celoživotnej terapie. V niektorých prípadoch sú nevyhnutné aj chirurgické zákroky, aby dotknutá osoba nezomrela. Okrem toho pri liečbe neexistujú žiadne zvláštne komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Problémy so srdcom by mal vždy objasniť lekár. Ak dôjde k zovretiu hrudníka alebo nezrovnalostiam v pohyboch hornej časti tela, odporúča sa návšteva lekára. Malo by sa preskúmať a liečiť obmedzenie dýchania alebo pocit dýchavičnosti. Palpitácie, zmeny krvného tlaku alebo srdcové arytmie sú varovnými signálmi organizmu. Aby sa zabezpečilo, že nebude existovať život ohrozujúci stav, musí sa navštíviť lekára. Ak fyzické činnosti už nemožno vykonávať ako obvykle alebo ak poklesne normálny výkon, vyžaduje sa lekárska starostlivosť. Na objasnenie príčiny je potrebná návšteva lekára.
Bolesť na hrudníku alebo pocit pichania v ľavej časti hrudníka by mal byť predložený lekárovi. Ak je vnímaný pocit tlaku v hrudníku, je narušený krvný obeh, sú to závraty alebo nevoľnosť, je potrebné navštíviť lekára. Lekár by mal vyšetriť a liečiť aj rozptýlený pocit choroby, všeobecnú nevoľnosť alebo slabosť. Nespavosť, úzkosť alebo problémy so sústredením sú indikáciami, ktoré by sa mali sledovať. Návšteva lekára je vhodná hneď, ako príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo ak sa ich intenzita zvyšuje. Ak je možné vykonávať profesionálne činnosti alebo bežné športové činnosti iba v obmedzenom rozsahu, je potrebné, aby lekár objasnil príčinu. Vyvarujte sa nadmernému namáhaniu, kým nezistíte príčinu.
Liečba a terapia
Aby sa toto ochorenie eliminovalo alebo aby bolo znesiteľné, sú vhodné konzervatívne terapie, ako je chirurgické odstránenie defektu srdcovej chlopne a v menej výrazných prípadoch medikamentózna terapia na zníženie krvného tlaku. Ideálna liečba tohto srdcového ochorenia zatiaľ neexistuje. Vo väčšine prípadov lekár predpíše antagonisty vápnika alebo betablokátory.
Bežným liekom je verapamil. Tieto lieky zlepšujú koronárny prietok krvi a systolické plnenie. Hypertrofia nie je touto terapiou ďalej stimulovaná. ACE inhibítory zvyšujú srdcový výdaj v dôsledku zníženého krvného tlaku.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ak sa hypertrofia ľavej komory nelieči, vedie k predčasnej smrti. Príznaky sa neustále zvyšujú, až kým sa konečne neobjaví srdcové zlyhanie. Ak je srdcové zlyhanie diagnostikované veľmi neskoro alebo v akútnom stave, prognóza je vo veľkom počte prípadov tiež zlá. Pacient potrebuje operáciu na zmiernenie existujúcich príznakov. Ak to nepôjde bez ďalších komplikácií, je možné zabezpečiť jeho prežitie. Pre trvalé zlepšenie zdravia je však nevyhnutná zmena predchádzajúceho životného štýlu.
Ak predchádzajúci fyzický alebo emocionálny stres pretrváva, vo väčšine prípadov možno pozorovať dlhodobé poruchy. Mali by sa zmeniť najmä športové a profesionálne činnosti a prispôsobiť sa podmienkam organizmu. Po operácii sú tiež potrebné pravidelné kontroly, aby sa sledovala činnosť srdca a aby bolo možné v prípade nezrovnalostí čo najrýchlejšie reagovať. V akútnych situáciách je potrebná intenzívna lekárska starostlivosť. Inak môžu nastať dlhodobé poruchy zdravia.
Pacienti s hypertrofiou ľavej komory majú celkovo zníženú priemernú dĺžku života. Závisia od podania liekov tak, aby sa srdcové arytmie znížili na minimum. Kvôli svojej chorobe sú však vystavení zvýšenému riziku. Ak sa v priebehu života vyskytnú ďalšie choroby, znamená to vždy ďalšiu záťaž pre srdce.
prevencia
Je to kardiovaskulárne ochorenie srdca, pre ktoré je okrem veku pacienta hlavným nálezom (prediktorom) hypertrofia ľavej komory. Pôsobí ako nezávislý rizikový faktor pre koronárne choroby, ako je náhla srdcová smrť, mŕtvica a zlyhanie srdca. Z tohto dôvodu neexistuje klinická prevencia. Zdravý životný štýl môže pomôcť udržať normálnu činnosť srdcového svalu do vysokého veku. Patrí sem veľa pohybu a vyhýbanie sa príliš veľkému množstvu stimulantov, ako sú alkohol a nikotín.
Následná starostlivosť
Po hypertrofii ľavej komory je nevyhnutný lekársky dohľad. Pretože je nevyhnutné, aby pacient užíval betablokátory, mali by sa robiť pravidelné kontroly. V prípade chirurgickej liečby je dôležité, aby sa postihnutí podrobili testu alebo pozorovaniu samého seba a po prijatí varovných signálov z tela ihneď konzultovali svojho lekára. Akékoľvek hodnoty zápalu sa stanovia pomocou krvného obrazu.
V prvých týždňoch po chirurgickom zákroku sa treba vyhnúť krútiacim pohybom a bočným zaťaženiam hrudníka a ťažkej práci. Možné sú kratšie lety, cestovanie na dlhé vzdialenosti sa neodporúča do šiestich mesiacov po operácii. Športové aktivity by sa mali spočiatku obmedziť na ľahké túry, bicyklovanie a plávanie a mali by sa v nich pokračovať veľmi opatrne. Ak dôjde k bolesti na hrudníku alebo ak bude pacient mať pocit zovretia nepríjemný, je vhodné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.
Môžete to urobiť sami
Množstvo svojpomocných opatrení môže nielen zlepšiť príznaky kompenzačnej hypertrofie ľavej komory, ale v mnohých prípadoch aj zlepšiť objektívnu diagnostiku ochorenia. Je veľkou výhodou poznať príčiny, ktoré viedli k hypertrofii ľavej komory.
Vo väčšine prípadov, keď sa kompenzačné zhrubnutie svalových stien ľavej komory srdca dá pripísať trvalému arteriálnemu vysokému krvnému tlaku, pomáhajú okrem liečby hypertenzie aj všetky opatrenia, ktoré bojujú proti príčinám vysokého krvného tlaku. Napríklad fajčiari môžu prestať fajčiť a fyzická aktivita v medziach individuálnych možností so miernou výdržou môže dokonca viesť k postupnej regresii hypertrofovaných srdcových stien. Pohyb a športová aktivita by v žiadnom prípade nemali súvisieť s prudko sa meniacimi výkonnostnými požiadavkami, ktoré sa vyskytujú takmer pri všetkých dynamických loptových hrách, ako je futbal, tenis, volejbal a podobné športy. Golf má obzvlášť priaznivý vplyv na srdce a celý kardiovaskulárny systém. Svižná chôdza sa strieda s krátkymi fázami sústredenia, ktoré slúžia na zasiahnutie lopty.
Vyššie uvedené svojpomocné opatrenia však dosahujú svoje hranice, ak je ochorenie spôsobené nedostatočnosťou mitrálnej chlopne alebo stenózou aortálnej chlopne. Vyvarovanie sa športu s náhle sa meniacimi výkonnostnými požiadavkami platí aj pre dedičnú hypertrofickú kardiomyopatiu.