Hypertrofická pylorická stenóza Klinika pre detskú chirurgiu - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Synonymá: Vrodené zúženie vývodu žalúdka/vrátnik, kŕče vrátnika, pylorická hypetrofia,

detskú

Pylorická stenóza je ochorenie horného gastrointestinálneho traktu, ktorého príčiny a spúšťacie faktory sú zväčša nejasné. Toto je zúženie výstupu žalúdka. Je to spôsobené zväčšením kruhových svalov v pylori, svalov medzi žalúdkom a dvanástnikom, takzvaným „žalúdočným vrátnikom“, ktorý transportuje potravu zo žalúdka do čreva.

Nachádzate sa tu:

  • Domovská stránka .
  • Služby .
  • Hypertrofická pylorická stenóza .

Výskyt

V priemere sú postihnuté asi 3 z 1 000 detí, chlapci asi 5-krát častejšie ako dievčatá. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u západných a severných Európanov, zriedka u Ázijcov a takmer nikdy u Afričanov.

Príznaky

Príznaky vo forme zvracania bezprostredne po požití potravy sa často vyskytujú medzi 2. a 4. týždňom života. Príznaky sa tiež môžu začať až v 10. týždni života. Hlavným príznakom je nepríjemné nevolné zvracanie v krátkom intervale po požití potravy so zvyšujúcou sa frekvenciou a silou. Okrem úbytku hmotnosti a zníženia množstva moču sa vyskytuje letargia dieťaťa a dehydratácia (desikkóza) v dôsledku vysokej straty tekutín a elektrolytov s následným zvýšením hodnoty pH v krvi (metabolická alkalóza). Tvár je tiež často nápadná s vráskami, zapadnutými očami a opotrebovaným „ustarosteným“ výrazom. Fontanel mohol klesnúť. Niekedy môžete na bruchu vidieť vlnovitý pohyb čriev a niekedy cítiť zatvrdnuté svaly v podobe valčeka.

diagnóza

Diagnózu stanoví lekár pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo v zriedkavých prípadoch pomocou röntgenovej kontrastnej fotografie gastrointestinálneho traktu. Kritériá pre prítomnosť hypertrofickej pylorickej stenózy sú dĺžka pyloru viac ako 16 mm a hrúbka steny viac ako 4 mm. Tieto merania môžu byť nižšie u detí, ktoré majú menej ako 30 dní alebo u predčasne narodených detí.

terapia

Po oprave acidobázickej rovnováhy a nahradení deficitu tekutín sa pomocou sondy najskôr vyprázdni žalúdok. Nasleduje operácia (pyloromyotómia), pri ktorej sú svaly žalúdočného vrátnika rozdelené pozdĺžne, ale sliznica zostáva nedotknutá. Svalový krúžok sa potom odtiahne a zväčší tak priemer. Pooperačne sa frekvencia potravy pomaly vráti do normálu v priebehu 3 - 5 dní. Operácia vykazuje veľmi dobré výsledky. Odporúča sa včasná operácia, pretože dieťa bude potom stále v dobrom celkovom stave.

Centrum Charité pre ženskú, detskú a dorastovú medicínu
s perinatálnym centrom a ľudskou genetikou (CC 17)

Klinika detskej chirurgie
Charité Campus Virchow-Klinikum
Augustenburger Platz 1, D-13353 Berlín