Infekcia Pityriasis versicolor (huba otrúb), príznaky - NetDoktor
Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Pityriasis versicolor (Huba Bran) je plesňové ochorenie povrchových vrstiev kože. Vyznačuje sa škvrnitými kožnými zmenami, najmä na chrbte a hrudníku. Kvasinky, ktoré sú súčasťou prirodzenej flóry kože, spúšťajú pityriasis versicolor. Terapia a priebeh ochorenia závisia od rozsahu infekcie a jednotlivých zdravotných faktorov. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o pityriasis versicolor!
Pityriasis versicolor: popis
Pityriasis versicolor (tiež známa ako huba z otrúb) je neškodné plesňové ochorenie kože, ktoré postihuje iba horné vrstvy kože. Pityriasis versicolor je vyvolaný určitými kvasinkami rodu Malassezia. Sú súčasťou prirodzenej flóry kože a u zdravých ľudí sa usadzujú vo vlasových folikuloch a na susedných miestach pokožky, najmä na hlave.
K prepuknutiu Pityriasis versicolor dôjde, keď sa kvasinky náhle nekontrolovane množia. Potom tiež kolonizujú časti tela mimo vlasových folikulov. Čo presne nastavuje rýchly nárast pohybu, zatiaľ nie je jasné. Existujú však niektoré známe rizikové faktory, ktoré môžu podporiť vypuknutie plesňovej huby. Patrí sem napríklad silné potenie.
Na rozdiel od iných plesňových chorôb nie je pityriasis versicolor nákazlivá - ani pri priamom kontakte s chorými.
Pityriasis versicolor je najbežnejšia povrchová plesňová infekcia na svete. Postihnutí sú najmä dospievajúci od puberty a dospelí. V Nemecku sa pityriasis versicolor vyskytuje u jedného až štyroch percent populácie, v tropických oblastiach od 30 do 40 percent. Riziko relapsu je veľmi vysoké, najmä u ľudí, ktorí majú určité rizikové faktory hubových chorôb.
Pityriasis versicolor: príznaky
Keď sa huby Malassezia množia v Pityriasis versicolor, vytvárajú na pokožke husto pokryté huby: Spočiatku sa javia ako šošovkovité až okrúhle, ostro ohraničené škvrny, ktorých farba sa výrazne líši od bežnej farby kože. Tieto škvrny sa môžu navzájom topiť a vytvárať veľké sfarbenie nepravidelného tvaru. Farba zafarbenia sa pohybuje od belavej po červenohnedú. V zásade existujú svetlé škvrny na tmavej pokožke a tmavé škvrny na svetlej pokožke. Táto farebná odchýlka je ilustrovaná výrazom „versicolor“ (viacfarebná) a vychádza takto:
Hubový koberec neumožňuje slnečným lúčom (UV lúčom) preniknúť pod podkladovú pokožku, čo zabráni tam tvorbe kožného pigmentu melanínu. Huba tiež produkuje toxíny, ktoré inhibujú syntézu melanínu v pokožke. Na tmavej alebo opálenej pokožke sa tak vytvárajú svetlé škvrny (hypopigmentácia). Táto forma húb otrúb sa nazýva „Pityriasis versicolor alba“.
Na druhej strane na svetlej pokožke môže huba viesť k červenohnedej kožnej lézii tvorbou vlastných pigmentov (hyperpigmentácia). Potom sa hovorí o „Pityriasis versicolor rubra“.
Jemné šupinky v tvare otrúb sa môžu odlupovať z postihnutých oblastí. Nemecký názov pre chorobu „lišaj z otrúb húb“ na ne odkazuje.
Kožné škvrny z húb otrúb sa vyskytujú hlavne na miestach pokožky bohatých na mazové žľazy na trupe tela, t. J. Väčšinou na hrudníku a chrbte. Zasiahnuté môžu byť aj ďalšie oblasti, ako sú ramená, ruky a krk. Niekedy je mierne svrbenie.
V zriedkavých prípadoch vedie napadnutie kože hubami Malassezia k zápalu vlasových folikulov (Malassezia folikulitída). Osobitne postihnuté sú ľudia s imunodeficienciou (buď prostredníctvom liekov, alebo s HIV infekciou).
Pityriasis versicolor: príčiny a rizikové faktory
Pityriasis versicolor je spôsobená určitými kvasinkami, najmä Malassezia globosa a Malassezia sympoldialis, zriedkavejšie Malassezia furfur. Tieto huby sa do istej miery vyskytujú u všetkých zdravých ľudí a tvoria spolu s ďalšími mikroorganizmami normálnu flóru kože. Z doposiaľ neznámych dôvodov sa môžu náhle začať nadmerne množiť, čo narúša rovnováhu prirodzenej flóry kože.
Teraz poznáme niektoré rizikové faktory, ktoré môžu podporovať vznik pityriasis versicolor. Patrí sem teplé a vlhké prostredie, v ktorom sa huby môžu dobre množiť. Preto je pityriasis versicolor v tropických krajinách taký rozšírený. Silné potenie (hyperhidróza) a zvýšená tvorba kožného mazu (seborrhea) tiež podporujú rast plesní. Medzi ďalšie rizikové faktory pre pityriasis versicolor patrí napríklad časté používanie tukových krémov a oslabený imunitný systém - napríklad kvôli liekom alebo základným chorobám, ako je HIV.
Pityriasis versicolor: vyšetrenia a diagnostika
Správnou kontaktnou osobou pre akýkoľvek typ zmeny pokožky je dermatológ. V úvodnom rozhovore zhromažďuje anamnézu (anamnézu). Máte príležitosť podrobne opísať svoje sťažnosti. To môže pomôcť lekárovi pri podozrení na diagnózu. Na vylúčenie určitých príčin existujúcich príznakov a na ďalšie zúženie typu ochorenia lekár kladie otázky ako:
- Boli ste v poslednom čase na dovolenke a ak áno, tak kde?
- Poznáte vo svojej rodine kožné choroby?
- Už ste niekedy trpeli takýmito kožnými zmenami?
Po anamnéze nasleduje fyzická skúška. Lekár skúma zmeny na pokožke a hladí ich špachtľou. Šupiny podobné otrubám, ktoré sú typické pre Pityriasis versicolor, sa môžu odlupovať.
Aby bolo možné zistiť príčinu kožných zmien, mikroskop pomáha: lekár zoškrabne vzorku z postihnutých oblastí pokožky na posúdenie alebo nalepí kúsok škótskej pásky na kožné škvrny, pevne ju stlačí, potom odtrhne, zafarbí a položí dajte pod mikroskop: U Pityriasis versicolor sú hromady zaoblených spór húb Malassezia a krátkych hubových vlákien. Celé to pripomína „špagety a fašírky“.
Lekár môže navyše preskúmať kožné zmeny špeciálnym svetlom, takzvaným Wood light. Plochy kože, na ktorých sú plesne, fluoreskujú žltozelenou farbou.
Pityriasis versicolor: liečba
Pityriasis versicolor nie je nebezpečný, a preto predstavuje menší medicínsky problém ako kozmetický (estetický) problém. Liečba sa vykonáva protiplesňovými látkami (antimykotikami), pričom obvykle postačuje lokálna aplikácia (ako krém, šampón). Existujú napríklad krémy s účinnou látkou ketokonazol, ktoré sa nanášajú dvakrát denne počas dvoch týždňov. Okrem toho sa odporúča použitie šampónu s obsahom účinnej látky.
Vo veľmi závažných prípadoch ochorenia, ak sú lokálne antimykotiká neúspešné, je možné vykonať týždennú systémovú liečbu otrubových húb: predpisujú sa napríklad tablety s itrakonazolom alebo flukonazolom.
Systémová terapia vo forme tabliet však nie je možná počas tehotenstva a dojčenia a u ľudí, ktorí majú problémy s obličkami alebo pečeňou.
Po úspešnej liečbe pityriasis versicolor sa veľmi často vyskytujú relapsy, najmä ak má pacient správne dispozície. Postihnutým sa preto často odporúča preventívne používať šampóny obsahujúce antimykotiká (množenie plesní zvyčajne začína od pokožky hlavy).
Pityriasis versicolor: priebeh ochorenia a prognóza
Liečba Pityriasis versicolor je všeobecne dobrá liečba, môže však trvať niekoľko mesiacov, kým sa znova zafarbia belavé škvrny na pokožke.
Všimnite si vysoké riziko relapsu s hubami otrúb. Ako preventívne opatrenie by sa preto mali dotknuté osoby pokúsiť vylúčiť existujúce rizikové faktory. Napríklad je vhodné nosiť odev, ktorý je čo najviac priedušný, najmä v lete, ktorý absorbuje pot z pokožky alebo ju odvádza smerom von. Odevy vyrobené zo syntetických vlákien sú preto nepriaznivé, pretože nedokážu dobre absorbovať pot a tiež podporujú hromadenie tepla pod odevom. Odporúča sa tiež časté sprchovanie alebo kúpanie pomocou syndetov - umelých umývacích látok šetrných k pokožke. Po sprchovaní alebo kúpaní by ste mali vždy dobre vysušiť. Tieto všeobecné opatrenia sa majú dodržiavať aj v prípade existujúcej infekcie Pityriasis versicolor užitočné.