Infekcie močových ciest - infekcie močových ciest

Infekcie močových ciest (UTI) sú spôsobené abnormálnou proliferáciou patogénov v močových cestách.

Močový trakt je tvorený obličkami, močovodmi, močovým mechúrom a močovou trubicou. Obličky, spárované orgány v tvare semien fazule umiestnené v hornej časti brucha, zabezpečujú filtráciu krvi a vylučujú toxíny. Hrajú tiež dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Močovody vedú moč z obličiek do močového mechúra, kde sa ukladajú a potom vylučujú močovodom. Môžu sa nakaziť všetky tieto zložky močových ciest, ale väčšina infekcií postihuje dolné močové cesty - močovú rúru a močový mechúr.

Infekcie močových ciest majú vyšší výskyt u žien, z ktorých 50% trpí aspoň raz v živote formou infekcie močových ciest. U žien blízkosť medzi konečníkom a močovým kanálikom (vonkajší otvor močovej trubice) uľahčuje prístup k močovej trubici črevných baktérií rektálneho pôvodu. Okrem toho ženská močová trubica, ktorá je kratšia ako mužská, uľahčuje kontamináciu močového mechúra baktériami. Anatómia ženského močového systému teda výrazne zvyšuje riziko infekcií močových ciest. Tehotenstvo a použitie bránice ako metódy antikoncepcie v skutočnosti ešte zvyšujú riziko infekcií močových ciest.

Mladí muži sú zriedka postihnutí infekciami močových ciest. Naproti tomu muži nad 50 rokov s ochorením prostaty (hypertrofia alebo zápal prostaty, ktoré bránia úplnému vyprázdneniu močového mechúra) sú viac ohrození infekciami močových ciest.
Infekcie močových ciest u detí sú zriedkavejšie a postihujú asi 2% pediatrickej populácie. Infekcie močových ciest môžu byť znakom anatomickej abnormality močových ciest, ktorá si vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo chronickým poruchám močenia.

Typy infekcií močových ciest

Existujú tri typy infekcií močových ciest, v závislosti od miesta infekcie:

cystitída - zápal močového mechúra. Zďaleka najbežnejšia forma infekcie močových ciest, cystitída postihuje takmer všetky ženy. Vo väčšine prípadov je to spôsobené množením baktérií E. coli z análnej oblasti. Všetky prekážky vyprázdňovania močového mechúra zvyšujú riziko cystitídy. Cystitída je zvyčajne sprevádzaná uretritídou (zápal močovej trubice).

uretritída - infekcia močovej trubice (kanál, ktorý spája močový mechúr s močovým mäsom). Je to pohlavne prenosná choroba (STD) častá u mužov, ale zriedka sa môže vyskytnúť u žien. Uretritídu môžu spôsobiť rôzne infekčné agens, z ktorých najbežnejšie sú chlamýdie a gonokoky (gonokoková uretritída alebo kvapavka).

pyelonefritída - je zápal panvy a obličiek spôsobený bakteriálnou infekciou. Môže to byť komplikácia neliečenej cystitídy, ktorá umožňuje množenie baktérií z močového mechúra do obličiek. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje najmä u žien, najmä u tehotných žien.

Pacienti s chronickými ochoreniami močových ciest alebo s malformáciami sú náchylní na opakujúce sa infekcie. Tieto problémy sa často zhoršujú nemocničnými zásahmi, napríklad používaním uretrálneho katétra (katétra) na odtok moču.

príznaky a symptómy

bolesť alebo pálenie počas močenia
vysoká frekvencia močenia v jeden deň (niekedy je potreba močiť v noci)
urgentná potreba močenia s emisiou malého množstva moču
zakalený moč s nepríjemným zápachom
pocit tlaku v podbrušku
niekedy prítomnosť krvi v moči (hematúria)

Každý typ UTI spôsobuje špecifické príznaky a príznaky, v závislosti od miesta infekcie:

pyelonefritída (zápal obličiek):

bolesť krížov
zimnica
horúčka
zvracanie

cystitída (zápal močového mechúra):

pocit panvového tlaku
nepohodlie v dolnej časti brucha
časté a bolestivé močenie
moč s nepríjemným zápachom

uretritída (zápal močovej trubice):

pocit pálenia počas močenia
vylučovanie močovej trubice u mužov

Infekcie močových ciest u detí vedú k enuréze (mimovoľné alebo bezvedomé vylučovanie moču počas noci) a bolesti (prejavujúcej sa plačom) pri močení.

PRÍČINA

Infekcie močových ciest sú spôsobené baktériami vstupujúcimi do močových ciest a množiacimi sa v močovom mechúre. Močový systém má antibakteriálne vlastnosti - ktoré zabraňujú množeniu baktérií. Mnoho faktorov však zvyšuje riziko vstupu baktérií do močových ciest a spôsobuje infekcie na tejto úrovni.

Prítomnosť baktérií v moči (bakteriúria) nie je vždy synonymom infekcie močových ciest. U niektorých ľudí, najmä u starších ľudí, môžu byť baktérie prítomné v moči bez známok a príznakov infekcie. Tento stav, ktorý sa nazýva asymptomatická bakteriúria, nevyžaduje liečbu.

Cystitída sa môže vyskytnúť u žien po pohlavnom styku. Ale aj sexuálne neaktívne ženy sú náchylné na infekcie dolných močových ciest z dôvodu blízkosti medzi konečníkom a močovým vývodom (vonkajší otvor močovej trubice), ktorý uľahčuje prístup k močovej trubici črevných baktérií konečníka. Väčšina prípadov cystitídy je spôsobená baktériou Escherichia coli (E. coli), baktériou bežne sa vyskytujúcou v gastrointestinálnom trakte.

V prípade uretritídy môžu mikroorganizmy zodpovedné za infekcie obličiek alebo močového mechúra tiež spôsobiť infekcie močovej trubice. Okrem toho sú z dôvodu blízkosti močovej trubice a vagíny možné príčiny uretritídy sexuálne prenosné choroby (STD), ako je vírus herpes simplex a chlamýdie.

U mužov je uretritída často výsledkom množenia pohlavne prenosných baktérií. Väčšinu infekcií spôsobuje N. gonorrheae a chlamýdie.

Rizikové faktory

U žien

Zlá hygiena genitálií. Análna a genitálna oblasť by sa mala často umývať, aby sa zabránilo množeniu baktérií. Po použití toalety je smer stierania spredu dozadu, aby nedošlo k kontaminácii močovej trubice baktériami pochádzajúcimi z análneho úseku.
Pohlavný styk - spôsobuje zavedenie choroboplodných zárodkov z pošvy do močovej trubice.
Používanie bránice ako metódy antikoncepcie - vedie k stlačeniu močovej trubice, čo zabraňuje úplnému vyprázdneniu močového mechúra a podporuje infekcie.
Používanie spermicídov - môžu zmeniť pošvové prostredie a podporiť vývoj baktérií, ktoré spôsobujú UTI.
Menopauza - znížením hladiny estrogénu sa tkanivá pošvy, močovej trubice a močového mechúra stanú krehkejšími

Muži

U oboch pohlaví

Vek
cukrovka alebo akékoľvek chronické ochorenie, ktoré môže poškodiť imunitný systém
lieky, ktoré potláčajú reakcie imunitného systému (liečba kortikosteroidmi alebo chemoterapia)
pozitívna rodinná anamnéza pre opakujúce sa infekcie močových ciest

Kategórie ľudí s vysokým rizikom

ženy, najmä sexuálne aktívne
mužov trpiacich na benígnu hypertrofiu prostaty (adenóm) alebo prostatitídu. Keď sa jeho objem zväčší, prostata stláča močovú rúru a spomaľuje tak evakuáciu moču.
tehotné ženy majú zvýšené riziko UTI v dôsledku tlaku vyvíjaného dieťaťom na močový systém, ale aj v dôsledku hormonálnych zmien spojených s tehotenstvom
ženy trpiace vaginitídou spôsobenou zníženou hladinou estrogénu po menopauze
ľudia s cukrovkou kvôli vysokej hladine glukózy v moči - je to priaznivé prostredie pre množenie baktérií a spôsobuje zvýšenú citlivosť na infekcie
pacienti používajúci močovú trubicu. Baktérie používajú povrch trubice na infikovanie močových ciest. Tieto baktérie sa niekedy dostanú do nemocnice a môžu si vyvinúť určitú rezistenciu, ktorá si vyžaduje podávanie silnejších antibiotík.
ľudia so štrukturálnou abnormalitou močových ciest, ľudia s obličkovými kameňmi alebo rôznymi neurologickými poruchami

Diagnostické

Diagnóza infekcií močových ciest je založená na cytobakteriologické vyšetrenie moču (ECBU), ktorá umožňuje detekciu zárodku zodpovedného za výskyt infekcie močových ciest. Moč sa odoberá za zvláštnych podmienok (močenie v sterilnej nádobe po dôkladnom lokálnom odbere toalety a moč zo stredného prúdu). Závažnosť infekcie je určená počtom choroboplodných zárodkov, ktoré musia na potvrdenie diagnózy infekcie močových ciest prekročiť 100 000/ml moču.

Po tejto skúške nasleduje DST - vyšetrenie, ktoré určuje stupeň citlivosti zárodkov na rôzne antibiotiká.

Liečba

Všeobecná liečba infekcií močových ciest

Infekcie močových ciest bakteriálneho pôvodu sa liečia antibiotikami. Ich výber sa robí podľa výsledkov testov moču. Antibiotiká sa môžu podávať v jednej dávke alebo v režime troch, siedmich alebo 14 dní.

Spravidla príznaky zmiznú po 24 až 48 hodinách. Je však veľmi dôležité, aby sa dôsledne dodržiavala dĺžka liečby. Ak zvolené antibiotikum nie je účinné do 48 hodín, musí byť o výbere iného lieku informovaný lekár.

V prípade tehotných žien sa zisťovanie infekcií močových ciest robí systematicky. Je veľmi dôležité, aby sa počas tehotenstva zistila prítomnosť ITU a v prípade potreby sa liečila infekcia. V 30% prípadov sa infekcia môže rozšíriť do obličiek s možnosťou predčasného pôrodu.

Liečba závažných infekcií močových ciest

Muži všetkých vekových skupín, ženy s opakujúcimi sa infekciami a deti by mali byť odoslaní k urológovi na ďalšie vyšetrenia. V prípade upchatia močového systému musí byť podávanie antibiotík sprevádzané liečením príčiny upchatia (hypertrofovaná prostata, anatomické abnormality, obličkové kamene atď.).

Čo sa týka nemocničných infekcií (pomocou uretrálneho katétra alebo chirurgického zákroku), je liečba komplikovanejšia kvôli zvýšenej odolnosti baktérií voči bežným antibiotikám. Váš lekár predpíše vhodné antibiotiká na základe výsledkov bakteriálnej kultivácie vykonanej na vzorke moču. Riziko infekcie uretrálnym katétrom možno znížiť použitím tesného, sterilného systému na odber moču, antiseptických masti a krátkodobých antibiotík.

Ľudia, ktorí majú bolesť alebo pocit tlaku v dolnej časti brucha, môžu tieto príznaky zmierniť užívaním liekov proti bolesti. Rovnaký efekt môže spôsobiť aj teplý obklad položený na bruchu.

Dôležité! Pacienti s infekciami močových ciest by sa mali dočasne vyhnúť káve, alkoholu, sýteným nápojom obsahujúcim kofeín a citrusovým džúsom. Mali by ste sa tiež vyhnúť koreneným jedlám, kým sa infekcia nezahojí. Tieto potraviny dráždia močový mechúr a spôsobujú ešte častejšie močenie.

odvrátiť

Základné preventívne opatrenia

príjem tekutín, najmä vody. Odporúča sa konzumovať najmenej 6 - 8 pohárov tekutín denne.
vykonávanie častého močenia bez toho, aby ste ich odkladali príliš dlho

U žien

Najlepším spôsobom, ako predchádzať infekciám močových ciest u žien, je utieranie spredu dozadu po použití toalety, aby ste zabránili kontaminácii močovej trubice baktériami z oblasti konečníka.
močenie krátko po pohlavnom styku
denné toalety análnej a vulválnej oblasti, najmä pred sexuálnym stykom
nepoužívajte agresívne výrobky na intímnu hygienu, pretože môžu podráždiť výstelku močovej trubice a spôsobiť príznaky podobné príznakom ITU. Výrobky použité na tento účel musia mať neutrálne pH.

Muži

Infekciám močových ciest u mužov sa dá predchádzať ťažšie. Na udržanie normálneho toku moču sa odporúča príjem tekutín. Ak je to potrebné, majú sa liečiť poruchy prostaty. Uretritíde sa dá zabrániť použitím kondómu počas sexu s novým partnerom. Zápal močovej trubice je častý u mužov, ktorí ochorejú na pohlavné choroby (chlamýdie alebo kvapavka).

komplikácie

Ženy sú veľmi citlivé na infekcie močového mechúra a močovej trubice (trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra.

Infekcie močových ciest sú bežné stavy, pri ktorých sa baktérie dostávajú do močových ciest a infikujú ich.

Infekcie močových ciest (UTI) tvoria asi 25% všetkých infekcií, čo z nich robí jednu z najbežnejších.