Infiltrácia pre aplikáciu na bolesti chrbta a riziká - NetDoktor
Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.
V infiltrácia V prípade bolesti chrbta sa do miesta bolesti zvyčajne vpichne zmes lokálneho anestetika a protizápalového lieku. Podráždenie a zápal sú potlačené a bolesť je znížená. Prečítajte si tu, ako infiltrácia funguje a aké riziká so sebou prináša.
Čo je to infiltrácia?
Infiltrácia (infiltračná terapia) sa používa na liečbu bolesti chrbta. Často k nim dochádza v dôsledku zvyšujúceho sa opotrebovania medzistavcových platničiek a kĺbov chrbtice. To vytvára tlak na nervy a nervové korene, čo môže viesť k zápalu a opuchu nervov a okolitého tkaniva. Cieľom infiltrácie je prelomiť tento začarovaný kruh.
Injekciou lokálneho anestetika (lokálne anestetikum) a protizápalového lieku, ako je kortizón, do postihnutých oblastí je možné zablokovať prenos bolesti a zmierniť zápal. V určitých prípadoch ponúka infiltrácia chrbtice dokonca vysoko efektívnu alternatívu k chirurgickým zákrokom.
V závislosti od umiestnenia možno rozlíšiť rôzne typy infiltrácie.
Fasetová infiltrácia (infiltrácia fazetového kĺbu)
Pri infiltrácii fazetou lekár vstrekuje zmes aktívnych zložiek do malých kĺbov, kde kostné procesy vertebrálnych oblúkov ležia na sebe (fazetové kĺby). Pretože sa „účinok tlmiaci nárazy“ medzistavcových platničiek v priebehu života vytráca, prirodzené medzery medzi kĺbmi stavcov sa zmenšujú. To vedie k zvýšenému opotrebovaniu fazetových kĺbov a nakoniec k bolestiam chrbta.
Epidurálna infiltrácia
Liečivo sa aplikuje do epidurálneho priestoru (tiež: epidurálny priestor). Nachádza sa medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou tvrdej kože miechy (dura mater) a obsahuje miechové nervy a ich korene. Pomocou tohto spoločného priestoru môže lekár súčasne liečiť bolesť spôsobenú niekoľkými nervami injekciou zmesi účinných látok.
Periradikulárna infiltrácia
Pri periradikulárnej infiltrácii lekár konkrétne znecitliví jednotlivé nervy injekciou priamo do ich koreňov.
Infiltrácia ISG
Za bolesť chrbta môže byť sakroiliakálny kĺb (ISG) - spojenie medzi krížovou kosťou a iliom (ilium, kol.: „Panvové čepele“). Blokovanie alebo zápal sú zvyčajne príčinou takzvaného syndrómu ISG. V prípade infiltrácie ISG sa protizápalová a bolesť zmierňujúca zmes účinných látok vstrekuje do väzivového aparátu alebo priamo do kĺbovej medzery.
Kedy urobiť infiltráciu?
Najbežnejšie indikácie na infiltráciu do chrbtice sú:
- Bolesť chrbta
- degeneratívne ochorenia chrbtice (opotrebenie)
- Herniovaný disk (výhrez) alebo vydutie (výčnelok)
- Facetov syndróm
- Lumboischialgia
- Spinálna stenóza
- Blokády ISG
Infiltračná terapia sa používa aj v diagnostickej oblasti: Ak je možné infiltráciou významne znížiť bolesť, zistí sa zdroj bolesti. Ak to nefunguje, treba hľadať iné príčiny.
Čo robíte s infiltráciou?
Infiltrácia je krátka procedúra, počas ktorej nemusíte spať a môžete predtým jesť a piť. Pred samotnou infiltračnou liečbou sa vás lekár v krátkom rozhovore opýtal na vašu anamnézu a vysvetlil možné komplikácie. Na uľahčenie orientácie lekára sa mohol urobiť aj röntgenový alebo počítačový tomografický obraz (CT). Na základe obrázku určil miesto vpichu.
Podľa miesta infiltrácie ležíte na chrbte alebo na bruchu alebo sedíte s trupom predklonom pred lekárom. Aby bol vpich čo najmenej bolestivý, lekár najskôr anestetizuje pokožku na plánovanom mieste infiltrácie. Infiltrácia do anatomicky zložitejších oblastí sa často vykonáva pod kontrolou CT, aby bolo možné určiť presnú polohu ihly pred injekčným podaním lieku. Potom sa môže pre lepšie zobrazenie najskôr vstreknúť kontrastná látka. Jeho rozšírenie ukazuje, či by sa narkotiká a kortizón dostali na správne miesto.
Liečivo sa teraz podáva pomalou injekciou. Nakoniec sa ihla opäť odstráni a miesto vpichu sa chráni pred infekciou sterilnou náplasťou.
Aké sú riziká infiltrácie?
Vedľajšie účinky a komplikácie sú veľmi zriedkavé počas alebo po infiltračnej terapii, ale môžu sa vyskytnúť aj pri správnom použití.
Ako preventívne opatrenie by infiltrácia chrbtice nemala prebiehať pri existujúcich infekčných chorobách a predovšetkým nesmie prebiehať pri lokálnych infekciách. Lekár sa to snaží vylúčiť dôkladným výsluchom a fyzickým vyšetrením pacienta.
Proti infiltrácii hovorí použitie antikoagulačných liekov (vrátane protizápalových látok, ako je aspirín, diklofenak alebo ibuprofén vo vysokých dávkach) alebo poruchy zrážania krvi, pretože sa zvyšuje riziko tvorby hematómov.
Tehotné ženy, pacienti so slabo kontrolovanou cukrovkou, srdcovým zlyhaním alebo glaukómom by tiež nemali podstúpiť infiltračnú liečbu.
Pri poranení krvných ciev infiltračnou ihlou môže dôjsť k pomliaždenine (hematómu). Veľké hematómy môžu tlačiť na okolité tkanivo a bude pravdepodobne potrebné ich chirurgicky odstrániť.
Rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, zavedenie patogénov môže tiež viesť k infekciám, ktoré sa musia liečiť antibiotikami alebo chirurgicky.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je poranená miecha, nervy alebo nervové korene, čo môže viesť k bolesti, poruchám citlivosti alebo poruchám motora.
Ak sa liek náhodne dostane do krvi, môže to viesť k všeobecným reakciám, ako je pokles krvného tlaku, nepravidelný srdcový rytmus, bolesti hlavy alebo silné kŕče (kŕče). Umenie sa snaží zabrániť takýmto náhodným „intravaskulárnym“ injekciám potiahnutím piestu v mieste vpichu (nasáva), aby zistil, či sa do striekačky dostane krv. V takom prípade zastaví infiltráciu.
V prípade alergie môže lieková zmes vyvolať lokálnu alebo celkovú alergickú reakciu až po alergický šok (anafylaktický šok) vrátane, ktorý je potrebné liečiť rýchlym podaním liekov a infúziou.
Na čo si mám dať pozor v prípade infiltrácie?
Po infiltrácii sa v závislosti od miesta vpichu môžu vyskytnúť dočasné poruchy citlivosti a svalová slabosť, preto by ste nemali behať a najmä sa aktívne nezúčastňovať na premávke. Namiesto toho si pokiaľ možno ľahnite na dve hodiny, kým sa účinná látka nerozšíri a nedosiahne požadovaný účinok.
Pretrváva v mieste vpichu bolesť alebo sa objaví po infiltrácia Nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak alebo vysoká hladina cukru v krvi, mali by ste o tom čo najskôr informovať svojho lekára.