Intolerancia laktózy - lekárske aspekty

Ak sa príznaky objavia po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov, hovorí sa o intolerancii laktózy, takzvanej intolerancii laktózy. Tento klinický obraz sa ľudovo označuje ako alergia na laktózu. Pretože nedostatok laktázy v tenkom čreve znamená, že sa laktóza nerozloží na dva jednoduché cukry, galaktózu a glukózu, dostane sa do hrubého čreva nestrávená, kde slúži ako potravinový substrát pre črevné baktérie.

Intolerancia laktózy - 10 otázok a 10 krátkych odpovedí

1. Čo je to vlastne laktóza?
Laktóza (mliečny cukor) je sacharid zložený z dvoch jednoduchých cukrov, glukózy a galaktózy. Zvláštne však je, že sa nachádza iba v mlieku z cicavcov a výrobkoch z neho vyrobených, ako je smotana alebo syr. Laktóza sa tiež často používa v potravinárskych technológiách, pretože má vysokú schopnosť viazať vodu a reaktivitu s bielkovinami a môže pôsobiť ako nosič určitých látok, ako sú arómy alebo koreniny. Laktóza dodáva jogurtu vyššiu pevnosť a väčší objem s takmer rovnakým obsahom kalórií. U pečiva sú požadované vedľajšie účinky, napríklad silnejšie zhnednutie. Keďže laktózu môžu obsahovať aj lieky, v prípade neznášanlivosti by ste sa mali dozvedieť viac o zložení v lekárni.

3. Aká častá je intolerancia laktózy?
Intolerancia laktózy je pravdepodobne najbežnejším dedičným ochorením na celom svete a najčastejšou príčinou gastrointestinálnych ťažkostí. Muži a ženy sú rovnako postihnutí, takže neexistuje rodová špecifickosť. Regionálne rozdiely však existujú. V Afrike, Ázii a Južnej Amerike je intoleranciou laktózy postihnutých 50 - 100% populácie, v Severnej Amerike a severnej Európe iba 5 - 15% populácie. Napríklad v Nemecku trpí nedostatkom laktázy desať miliónov ľudí.

4. Ako sa vyjadruje intolerancia laktózy?
Pretože nedostatok laktázy v tenkom čreve znamená, že sa laktóza nerozloží na dva jednoduché cukry, galaktózu a glukózu, dostane sa do hrubého čreva nestrávená, kde slúži ako potravinový substrát pre črevné baktérie. Sťažnosti teraz vyplývajú zo skutočnosti, že počas fermentácie vznikajú plyny a mastné kyseliny s krátkym reťazcom a laktóza tiež spôsobuje tok vody do hrubého čreva. Pre intoleranciu laktózy je charakteristické, že sa príznaky objavia okamžite alebo najneskôr niekoľko hodín po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu a pomaly ustupujú. Typickými príznakmi sú bolesti brucha, hnačky, plynatosť, nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, vyčerpanie, poruchy spánku a kožné problémy, ale ich závažnosť sa môže u jednotlivých ľudí líšiť.

5. Môžu nastať komplikácie?
Pretože príznaky intolerancie laktózy môžete najlepšie potlačiť tak, že sa budete vyhýbať mlieku a všetkým mliečnym výrobkom, ale práve tieto potraviny sú hlavnými dodávateľmi vápniku, čo je zásadný minerál, sa môžu časom vyskytnúť príznaky nedostatku. U pacientov s intoleranciou laktózy hrozí riziko vzniku osteoporózy, pretože naše telo potrebuje vápnik predovšetkým na tvorbu kostí a zubov. Z tohto dôvodu by sa mali postihnutí ubezpečiť, že konzumujú čo najviac ďalších potravín bohatých na vápnik, ako je kel, špenát, brokolica a sója. Tento rastlinný vápnik však obsahuje aj kyselinu šťaveľovú, vďaka ktorej je pre organizmus menej dostupný. Preto sa odporúča príjem vitamínu D. Z dlhodobého hľadiska intolerancia laktózy vedie aj k narušeniu črevnej flóry. V záujme udržania rovnováhy je možné konzumovať prebiotické alebo probiotické lieky alebo doplnky výživy.

6. Ako možno diagnostikovať intoleranciu laktózy?
Dôkaz intolerancie laktózy je možné vykonať rôznymi spôsobmi:
Dychová skúška H2:
Najbezpečnejší a najjednoduchší spôsob, ako dokázať intoleranciu laktózy. Pacient vypije roztok laktózy, po ktorom sa zmeria obsah vodíka v dychu. Ak sa laktóza nerozštiepi pomocou laktázového enzýmu, dostane sa do hrubého čreva, kde sa rozkladá črevnými baktériami, pričom sa mimo iného produkuje vodík, ktorý sa potom čoraz viac uvoľňuje do dychu. Čím menej môže pacient tolerovať laktózu, tým viac vodíka obsahuje vzduch, ktorý dýcha.

Test tolerancie laktózy:
Spravidla sa kombinuje s dychovou skúškou H2. Po vypití roztoku laktózy sa odoberú vzorky krvi na sledovanie zvýšenia hladiny cukru v krvi. Pri štiepení laktózy sa zvyčajne produkuje glukóza, ktorá potom prechádza cez črevnú stenu do krvi, kde ju možno zistiť. V prípade intolerancie laktózy sa do krvi dostane zodpovedajúco malé množstvo glukózy. Koncentrácie nižšie ako 20 miligramov na deciliter sa považujú za indikáciu intolerancie laktózy.

Genetický test:
Relatívne nový postup, ktorý poskytuje informácie o genetickej predispozícii na vznik intolerancie laktózy. V súčasnosti nejde o štandardný postup z dôvodu nákladov a časovej náročnosti.

mäso a ryby
ovocie a zelenina
Zemiaky, cestoviny, ryža
strukoviny
Obilie
Minerálna voda, ovocné džúsy, čaj, káva
Rastlinné oleje
Vajcia

8. Čo ešte môžeš robiť?
V drogériách sú na predaj ponúkané prípravky obsahujúce laktázu na zmiernenie príznakov a na zlepšenie tolerancie potravín obsahujúcich laktózu, pričom enzým laktáza je dodávaná zvonka, a tak sa laktóza môže v tenkom čreve štiepiť na galaktózu a glukózu.

Prirodzené trávenie je tak prakticky podporované. Tieto prípravky sa majú užívať pred jedlom; použité množstvo sa však musí testovať individuálne. Tieto látky majú navyše výhodu v tom, že pri konzumácii priemyselne vyrábaných potravín, ktoré môžu obsahovať laktózu ako prísadu dochucovadiel alebo korenín, nevznikajú žiadne sťažnosti. Na trhu je množstvo výrobkov na náhradu mlieka, ktoré sú založené na ryži alebo sóji, ako aj bezlaktózové mlieko a mliečne výrobky. To je obzvlášť výhodné pre pacientov s ťažkou intoleranciou laktózy.

9. Ktoré choroby môžu spôsobiť podobné sťažnosti?
Takzvaný syndróm dráždivého čreva, komplex príznakov pozostávajúci z chronických, recidivujúcich bolestí brucha a zmien stolice bez konkrétnej organickej príčiny, môže vyvolať príznaky podobné neznášanlivosti laktózy. Týmto stavom trpí asi 50% ľudí s tráviacimi ťažkosťami a 20% bežnej populácie. Postihnuté sú to najmä ľudia vo veku od 30 do 40 rokov. Ďalším ochorením je dyspepsia, ktorá sa skôr označuje ako nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti spojené s príjmom potravy. 5% Nemcov trpí dyspeptickými príznakmi, a sú preto pod lekárskym ošetrením. 50% má zápal pažeráka v dôsledku neustáleho pálenia záhy, žalúdočných vredov alebo rakoviny žalúdka.

10. Podporujte skupiny a poradcov
Využite príležitosť a nechajte si poradiť odborníkom. V týchto prípadoch svojpomocné skupiny ponúkajú kontakty, ktoré majú praktické tipy zo svojich vlastných skúseností.

Skupiny podpory: Nakos
Národné kontaktné a informačné stredisko pre stimuláciu a podporu svojpomocných skupín (NAKOS) je celonárodná vzdelávacia, servisná a sieťová inštitúcia v oblasti svojpomoci a svojpomocnej podpory v Nemecku.