Inzulín pri cukrovke účinkuje; Tipy na aplikáciu

Hormónový inzulín má ústredný význam pre diabetikov 1. aj 2. typu. Inzulín sa často používa na liečbu cukrovky typu 2 a pri cukrovke typu 1 je dokonca nevyhnutný, aby umožnil postihnutým osobám žiť čo najpríznakovejšie. Ďalej nájdete informácie o tom, ktoré typy inzulínu sa používajú na liečbu, čo treba brať do úvahy pri injekcii inzulínu a aké typy inzulínovej terapie existujú.

cukrovke

Čo je to inzulín?

Inzulín je a endogénny hormón, ktorý riadi príjem glukózy (druh cukru) do buniek. Skladá sa z vaječného bielka, čo je bielkovina, a vytvára sa v pankrease. Na produkcii hormónov sa podieľajú zo všetkých buniek pankreasu iba dve percentá. Tieto bunky pozostávajú z malých agregátov, ktoré sú distribuované ako ostrovčeky uprostred tkaniva pankreasu. Preto sa po svojom objaviteľovi nazývajú aj Langerhansove ostrovy alebo ostrovné bunky.

Inzulín sa v tele produkuje vždy, keď sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi. Inzulín sa však netvorí a neuvoľňuje kontinuálne, ale skôr vo vlnách. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že absorbuje cukor z krvi do buniek a spracováva ho tam.

Ako liečivo sa inzulín používa na liečbu cukrovky typu 1 a typu 2 s cieľom kompenzovať nedostatok inzulínu alebo inzulínovú rezistenciu buniek typických pre toto ochorenie. Na liečbu existujú dva typy inzulínu: ľudský inzulín a analógy inzulínu.

Ľudský inzulín

Po prvom použití zvieracieho inzulínu na liečbu cukrovky sa ľudské inzulíny vyrábali z geneticky modifikovaných kvasinkových buniek a na liečbu tohto ochorenia sa používali od 80. rokov. Ľudský inzulín, ktorý je tiež známy ako normálny inzulín alebo starý inzulín, má úplne rovnakú chemickú štruktúru ako inzulín produkovaný telom.

Na rozdiel od vlastného inzulínu v tele však účinky ľudského inzulínu nastupujú až asi pol hodiny až dve a pol hodiny po injekcii. Účinky trvajú asi štyri až šesť hodín.

Známym ľudským inzulínom je tzv NHP inzulín (Neutrálny protamínový hloh). Boli obohatené o protamín (špecifický proteín). Vďaka tomu telo vstrebáva inzulín pomalšie. Pôsobenie inzulínu trvá dvanásť až 36 hodín.

Okrem NHP inzulínu existuje aj ľudský inzulín, ktorý je obohatený o zinok alebo surfovanie (farmaceutická pomocná látka). Tu tiež nastáva efekt oneskorenia. Tieto inzulíny sú preto tiež známe ako Oneskorte inzulíny alebo bazálne inzulíny.

Analógy inzulínu

Okrem ľudského inzulínu sa používajú aj takzvané inzulínové analógy. Podobne ako ľudský inzulín sa tiež vyrábajú synteticky, ale ich chemická štruktúra je umelo zmenená, aby bolo možné rýchlosť ich pôsobenia oveľa lepšie prispôsobiť potrebám diabetika. Tieto inzulíny môžu byť rýchlo alebo dlho pôsobiace:

  • Dlhodobo pôsobiace inzulínové analógy sa nazývajú dlhodobé inzulíny. Pôsobia asi deň po injekcii.
  • V prípade krátkodobo pôsobiacich inzulínových analógov sa účinok dostaví po desiatich až 20 minútach po injekcii, ale trvá iba asi tri až päť hodín.

Ako sa podáva inzulín?

Oba typy inzulínu sa dodávajú ako roztok injekcia podané. Používajú sa na to buď injekčné striekačky (zvyčajne vo forme inzulínových pier) alebo inzulínové pumpy. Ďalej existujú takzvané injekcie bez ihly („injekčné vstrekovanie“), pri ktorých sa inzulín vstrekuje do kože skôr vysokým tlakom ako ihlou.

Inzulínové tablety momentálne nie sú k dispozícii. Môžu za to hlavne dve prekážky: Ako bielkovina sa trávi inzulín žalúdočnou kyselinou. Ale aj keď sa tento problém prekoná, črevá by neabsorbovali dostatočné množstvo inzulínu do krvi.

Aké formy liečby inzulínom existujú?

Existujú tri základné formy čistej inzulínovej terapie:

  • bazálna orálna terapia (BOTI)
  • konvenčná terapia (CT)
  • intenzívnejšia konvenčná inzulínová terapia (ICT)

Bazálna orálna terapia

Ak samotné antidiabetické lieky vo forme tabliet už dostatočne neznižujú hladinu cukru v krvi, má často zmysel kombinácia s inzulínom. Pri perorálnej liečbe s bazálnou pomocou sa okrem tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi podáva injekcia aj dlhodobo pôsobiaci inzulín. Pri tejto forme liečby je pravdepodobnosť prírastku hmotnosti alebo hypoglykémie nižšia ako pri liečbe samotným inzulínom.

Konvenčná inzulínová terapia (CT)

Pri konvenčnej inzulínovej terapii si postihnutí zvyčajne injekčne podávajú dvakrát krátko a krátko pôsobiaci a dlhodobo pôsobiaci inzulín (normálny a oneskorený inzulín), takzvaný zmiešaný inzulín. Táto terapia sa používa hlavne u diabetikov 2. typu.

Existuje pevný harmonogram stravovania s konštantnými časmi vstrekovania, ktorý tiež presne určuje množstvo jedla a množstvo fyzickej aktivity. Pre postihnutých je CT ľahko použiteľný, vedie však k prísnej regulácii denného režimu. Okrem toho je riziko hypoglykémie najvyššie pri CT.

Zintenzívnená konvenčná liečba (základná bolusová terapia)

Pri zintenzívnenej konvenčnej terapii (tiež IKT alebo základná bolusová terapia) sa injekčne podáva inzulín s oneskorením (bazálny inzulín) raz alebo dvakrát denne a bolusový inzulín sa podáva s jedlom. Toto sa prejaví rýchlo a slúži na kompenzáciu maximálnych hladín cukru v krvi (napr. Po jedle). Dávka a načasovanie sa dajú upraviť nezávisle na jedle a/alebo fyzickej aktivite.

Aj keď injekcie a kontrola hladiny cukru v krvi niekoľkokrát denne spôsobujú, že IKT sú časovo náročnejšie ako CT alebo BOT, táto terapia je najlepším spôsobom, ako napodobniť telu vlastné uvoľňovanie inzulínu zdravými ľuďmi. Môže sa tak optimálne upraviť metabolická situácia a riziko sekundárnych ochorení sa čo najviac zníži.

Inzulínové pero alebo pumpa?

Diabetici majú k dispozícii rôzne spôsoby samostatného podávania inzulínu, ktoré je možné zvoliť podľa osobných preferencií alebo požiadaviek súvisiacich s chorobou. Používajú sa tieto dávkovacie zariadenia:

  • Inzulínová pumpa
  • Inzulínové pero
  • injekcia bez ihly

Inzulínová pumpa

Inzulínové pumpy sa primárne používajú na liečbu cukrovky 1. typu. Vo výnimočných prípadoch sa používajú aj u pokročilých diabetikov 2. typu. S rôznymi programami umožňujú inzulínové pumpy flexibilné nastavenie dávky inzulínu v priebehu dňa, napríklad pri zvýšenej fyzickej aktivite.

Inzulín je integrovaný do pumpy pomocou ampulky. To ukazuje, kedy je potrebné ampulku vymeniť. Inzulín sa privádza do podkožného tukového tkaniva pomocou plastického katétra pomocou kanyly. Katéter je prilepený k pokožke pomocou náplasti. Samotnú inzulínovú pumpu je možné pripevniť napríklad pomocou sponky na nohavice alebo opasky.

Inzulínové pero

Drvivá väčšina diabetikov s diabetom 2. typu dnes už na injekciu inzulínu nepoužíva „klasické“ injekčné striekačky, ale inzulínové perá. Potrebný počet inzulínových jednotiek je možné dávkovať pomocou kolieska na inzulínových perách s veľkosťou približne pera.

Bezihlové vstrekovanie (tryskové vstrekovanie)

Injekciou bez ihly sa inzulín vstrekuje do pokožky pomocou vysokého tlaku. Tento tlak je vytváraný pružinou alebo stlačenými plynmi. Z dôvodu vyššej obstarávacej ceny a absencie možnosti prispôsobenia hĺbky vstrekovania hrúbke tukovej vrstvy sa zatiaľ nepodarilo injekciu bez ihly presadiť oproti inzulínovému peru.

Injekcia: Na čo si treba dať pozor pri injekcii inzulínu?

Injekcia inzulínu je zvyčajne jednoduchá pomocou niekoľkých jednoduchých tipov a trochy praxe:

  • Injekčné oblasti: Najlepšie miesta na injekciu sú nohy, brucho a zadok. Injekcia do brucha sa odporúča jeden centimeter nad lonovou symfýzou, pod najspodnejším rebrom alebo do vzdialenosti jedného centimetra od pupka. Na nohách je preferovaným umiestnením horná tretina na vonkajšej strane stehien. Na zadku je najvhodnejšia zadná bočná plocha oboch zadkov.
  • Aktívna ingrediencia: V závislosti od aktívnej zložky (napr. Dlhodobo alebo rýchlo pôsobiace, analógy inzulínu alebo ľudský inzulín) sa odporúča iný čas a oblasť podania injekcie. O vhodnej aplikácii je potrebné sa poradiť s ošetrujúcim lekárom.
  • Miesto vpichu: Miesto vpichu by malo byť bez zápalu, infekcie alebo abnormalít, ako sú materské znamienka alebo jazvy. Dezinfekcia príslušného miesta mimo nemocníc alebo ošetrovateľských domov zvyčajne nie je nutná. Miesto vpichu sa má meniť pri každej novej injekcii.

Ďalej sa musí zabezpečiť, aby bol inzulín pripravený podľa typu účinnej látky (napr. Pretrepaním v prípade zmiešaného inzulínu) a aby pero bolo funkčné.

Ako sa má uchovávať inzulín?

Inzulín ako roztok by sa mal skladovať pri dvoch až ôsmich stupňoch. Na cestách je možné použiť špeciálne chladiace vaky alebo termosky. Skladovanie inzulínu v chladiacom boxe je iba podmienené, pretože chladené obaly by mohli inzulín kvôli nízkej teplote zmraziť. Zmrazený inzulín však stráca svoju účinnosť.

Inzulín má vedľajšie účinky?

Pri správne dávkovanej liečbe inzulínom zvyčajne nedochádza k závažným vedľajším účinkom. Výsledkom liečby môže byť obezita a na začiatku liečby sa zriedka vyskytujú poruchy zraku. Ak sa však vstrekne príliš veľa inzulínu alebo sa počas injekcie zasiahne sval, môže sa z neho vyvinúť jeden Hypoglykémia (Hypoglykémia). Tiež jeden Hypoglykémia (Hyperglykémia) je možná, ak je inzulín nadmerne predávkovaný.

Pri cukrovke typu 2 by sa preto malo vždy zvážiť, či je inzulínová terapia absolútne nevyhnutná, alebo či napríklad zmena stravovania v kombinácii s cvičením môže priniesť dostatočné zlepšenie krvných hodnôt.

V zásade platí, že ak máte podozrenie na vedľajšie účinky, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom, ktorý objasní príčinu prejavov. Najmä hypoglykémia alebo hyperglykémia môžu mať vážne následky na postihnutých.