Je hnačka normálna po resekcii čriev
Je hnačka po resekcii čreva normálna?
Q1. Pred siedmimi mesiacmi som si nechal odstrániť rakovinu hrubého čreva. Našťastie bolo 33 lymfatických uzlín čistých a nepotreboval som chemoterapiu ani ožarovanie. Od operácie som mával časté hnačky. Je to po tomto type operácie bežný jav?
Áno, hnačka môže byť dôsledkom operácie, ktorú ste podstúpili. Toto by sa malo časom vylepšiť. Ak to však bude pokračovať, mali by ste sa obrátiť na gastroenterológa a požiadať o ďalšie zhodnotenie a zvážiť možnú liečbu.
Q2. V posledných mesiacoch som si všimol trochu krvi v stolici. Trvá to deň alebo dva a potom to ide preč. Musím sa tým trápiť? Je to príznak rakoviny hrubého čreva?
Nie nevyhnutne, ale mali by ste si to nechať skontrolovať. Jasne červená krv v stolici môže naznačovať veľa vecí. Najbežnejšie je ľahké krvácanie z hemoroidov, ktoré mierne vytekajú z tlaku pri vyprázdňovaní. Aj keď hemoroidy vo všeobecnosti nie sú vážnym stavom, musí túto diagnózu urobiť váš lekár a potom vám môže odporučiť kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie pravdepodobnosti krvácania hemoroidov.
Niekedy jasne červená krv z konečníka naznačuje oveľa vážnejší problém - krvácanie z vnútorností čriev (zvyčajne hrubého čreva). Okamžite vyhľadajte radu lekára, ak množstvo krvi, ktoré vidíte, nie je iba pruhy zmiešané s normálne vyzerajúcou stolicou. Váš lekár rozhodne, či je na určenie zdroja krvácania v čreve potrebný chirurgický zákrok.
S okultnou (skrytou) krvou v stolici je situácia iná. Lekári môžu skontrolovať, čo sa javí ako normálna stolica, umiestnením malej stolice na kartu a vyšetrením na prítomnosť pre oči neviditeľnej krvi. Prítomnosť okultnej krvi môže naznačovať, že niečo neobvyklé v hrubom čreve spôsobuje z času na čas veľmi pomalé krvácanie - a to môže byť niekedy známkou rakoviny hrubého čreva. Nájdenie okultnej krvi v stolici si zvyčajne vyžaduje ďalšie vyšetrenia, napríklad pohľad do čreva, či je rakovina hrubého čreva.
Q3. Moja matka bojovala s rakovinou hrubého čreva od konca roku 2005. V roku 2006 bola na operácii a odstránili jej časť hrubého čreva. Dostala aj rôzne druhy chemoterapie. Lekári nám nedávno povedali, že sa to mohlo rozšíriť do lymfatických uzlín v krížoch. Pred pár dňami išla do nemocnice, pretože mala dlhodobo silné bolesti brucha. Musela si dať odstrániť žlčník. Počas operácie lekár videl niekoľko lézií na žalúdku a jednu na pečeni. Spravil biopsiu, ale už nám povedal, že si myslí, že to bude opäť pozitívne. Jej lekár si tiež z nových testov myslí, že rakovina v lymfatických uzlinách je na krku. Aké sú šance, že sa táto rakovina vráti do remisie?
Všeobecne platí, že akonáhle sa rakovina rozšíri a metastázuje, neexistuje žiadna liečba. Môže však ísť do remisie. V závislosti od typu chemoterapie, ktorú vaša matka dostáva, existuje 25 až 50-percentná šanca, že jej rakovina po určitý čas prejde do remisie.
Keď sa vyčerpajú štandardné terapie, mali by ste tiež zvážiť účasť na klinických skúškach. Ponúkajú vašej matke príležitosť vyskúšať nové spôsoby liečby, ktoré by potenciálne mohli viesť k remisii rakoviny.
Q4. Môj manžel mal v roku 2004 rakovinu konečníka a podstúpil operáciu, ožarovanie a chemoterapiu. Až donedávna bol v poriadku, keď sa mu rakovina vrátila do pľúc. Znova operovali a odstránili časť. Teraz má rakovinu v lymfatických uzlinách na hrudníku (bez orgánu). V súčasnosti je na chemoterapii CPT-11 (irinotekan). Je možné, aby sa to po chemoterapii vrátilo do remisie? Tiež nechápem rozdiel medzi lymfómom a rakovinou v lymfatických uzlinách v oblasti hrudníka. Onkológ hovorí, že sa nič neukazuje pod pásom. Akékoľvek informácie mi budú užitočné. Veľká vďaka.
Váš manžel má štádium IV alebo metastatický karcinóm konečníka, ktorý sa rozšíril do pľúc. Zdá sa, že keď sa rakovina spočiatku vrátila, bola lokalizovaná, a preto bolo možné ju operovať. Do tejto doby sa však choroba rozšírila do lymfatických uzlín v pľúcach. Aj keď je možné, že pri súčasnej chemoterapii prejde do remisie, jeho choroba je nevyliečiteľná. Inými slovami, keďže v jeho tele cirkulujú rakovinové bunky, existuje šanca, že sa v určitom okamihu stane rezistentným na chemoterapiu a nádory sa znovu objavia. Samozrejme sú k dispozícii ďalšie terapie, ktoré je možné v tomto prípade použiť.
Lymfóm je samostatný a zreteľný typ rakoviny, ktorá vzniká v lymfatických uzlinách. Rakovina, ktorá začína niekde inde, napríklad rakovina konečníka, sa však môže rozšíriť aj do lymfatických uzlín. Stalo sa tak v prípade vášho manžela. Tieto dva typy rakoviny sú veľmi odlišné a používajú sa rôzne typy terapie.
Q5. Krv v stolici zvyčajne znamená rakovinu hrubého čreva?
Nie nevyhnutne. Môže existovať veľa dôvodov pre krv v stolici, vrátane relatívne miernych stavov, ako sú hemoroidy alebo divertikulóza, alebo vážnejších problémov, ako je zápalové ochorenie čriev, vredy alebo pravdepodobne rakovina hrubého čreva.
Je dobré sa obávať krvi v stolici, pretože ide o neobvyklý nález, ktorý by vás mal vyzvať na úplné vyšetrenie k lekárovi. Môže to zahŕňať krvný obraz a prípadne sigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu. Iba pri ďalšom vyšetrení možno zistiť príčinu krvi v stolici.
Q6. Moja matka mala rakovinu hrubého čreva, keď mala 93 rokov. Teraz má 96 rokov a občas má hnačky. Akým potravinám by sa mali vyhýbať? Berie coumadín (warfarín), aby sa vyhla zelenej zelenine, a ťažko trávi šalát. Sú to jedlá, ktoré miluje. Taktiež nemôže jesť jablká alebo veľa iného ovocia (hnačky). Čo obsah tuku v mäse? Akákoľvek rada? Veľká vďaka.
Najlepším prístupom pre pacientov s rakovinou - a pre bežnú populáciu - je všeobecne vyvážená strava s vysokým obsahom sacharidov, bielkovín a tukov (v menšom množstve). Počas epizódy hnačky sa držte mäkkých, nevýrazných nízkotučných jedál, ako sú: B. banány, normálna ryža alebo rezance, suché toasty a zemiaky.
Hnačka sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov - mechanické problémy (napríklad problémy so vstrebávaním čreva), zápalové ochorenia alebo infekcie.
Ak sa jedná o opakujúci sa problém, mala by vaša matka navštíviť svojho lekára, aby zistil, či existuje základný stav, ktorý sa nedá vyriešiť samotnou zmenou stravy. Vzhľadom na jej obmedzenia v oblasti stravovania by sa tiež mohla obrátiť na výživového poradcu, ktorý by pomohol vytvoriť vyvážený stravovací plán, ktorý sa bude vyhýbať striedmo a nie zelenej zelenine, ktorú miluje.
Q7. Rozumiem, že pri rakovine hrubého čreva je štandardná chemoterapia šesť mesiacov alebo 12 liečebných postupov. U pacientov s rakovinou konečníka, ktorí podstúpili ožarovanie, som sa dočítal online, že niektorí dostanú 8 spôsobov liečby liekom FOLFOX a ďalší 12. Existuje „štandard“ pre rakovinu konečníka a ako sa rozhodnete, koľko chemoterapií bude prebiehať? ?
Liečba rakoviny konečníka závisí od štádia rakoviny v čase stanovenia diagnózy. Každá osoba je jedinečná a odporúčania na liečbu sa môžu líšiť v závislosti od podrobností o konkrétnom pacientovi.
Vo všeobecnosti výskumné štúdie preukázali, že pri nádoroch konečníka, ktoré sú väčšie a/alebo postihujú regionálne lymfatické uzliny, je počiatočná liečba kombináciou chemoterapie a ožarovania, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok, lepšia ako samotná operácia.
V prípadoch, keď je nádor veľký a/alebo postihnuté lymfatické uzliny, sa zvyčajne navrhuje, aby pacienti po operácii dostávali ďalšiu chemoterapiu. Nie sú k dispozícii žiadne oficiálne údaje, ktoré by preukazovali, že určitý počet ošetrení - 8 alebo 12 - je pre každého pacienta to pravé množstvo. Ak pacient podstúpil radiačnú chemoterapiu pred chirurgickým zákrokom, zvyčajne absolvujem osem sedení FOLFOX, kokteilu na chemoterapiu, ktorý obsahuje leukovorín, fluóruracil (5-FU) a oxaliplatinu (eloxovanú).
Opäť upozorňujeme, že nejde o štandardné odporúčanie, ktoré by každý lekár urobil pre každého pacienta. Musíte prekonzultovať podrobnosti svojej vlastnej liečby so svojím onkológom.
Q8. Môj manžel mal pred štyrmi rokmi rakovinu hrubého čreva a dve recidívy. Remisie boli za štyri roky 28 mesiacov. Utrpel strašnými vedľajšími účinkami, najmä hnačkami. Je to bežné? Jeho rakovina metastázovala do lymfatických uzlín a on je na svojom treťom kole chemoterapie, Camptosar (irinotekan) a Avastin (bevacizumab). prosím pomôžte!
Hnačka je vedľajším účinkom niekoľkých chemoterapeutických liekov používaných na liečbu rakoviny hrubého čreva, vrátane kapecitabínu (Xeloda), oxaliplatiny (Eloxatin), fluóruracilu (5-FU) a irinotekanu (Camptosar). Z týchto liekov je najbežnejším typom hnačky irinotekan.
Na zmiernenie príznakov hnačky sa môžu použiť rôzne lieky, vrátane difenoxylátu a atropínu (Lomotil a ďalšie značky) alebo loperamidu (Imodium a ďalšie značky). V závažnejších prípadoch sa môže použiť injekčný liek nazývaný oktreotid (Sandostatin).
Nakoniec, ak tieto podporné lieky nepomáhajú, zvážte zníženie dávky chemoterapie. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o vhodných liekoch pre vášho manžela.
Q9. Chirurgický zákrok možno zvážiť, ak bola rakovina diagnostikovaná v hrubom čreve, ale blízko konečníka? Bolo by možné vyrezať to zlé a znovu ho pripojiť k hornému črevu?
Odstránenie nádoru z konečníka a anastomóza (presídlenie) čreva sú možné v určitých prípadoch rakoviny konečníka v závislosti od umiestnenia nádoru. Konečník sa vzťahuje na časť čreva, ktorá je v panve, a tento priestor je užší ako brucho. Operácie sťažujú ďalšie blízke orgány v panve - dolná časť chrbtice, močový mechúr, prostata u mužov a maternica a vaječníky u žien.
Ak je nádor veľmi nízky a blízko konečníka, opätovné pripojenie nemusí byť možné. V takýchto prípadoch môže byť okrem chirurgickej časti konečníka potrebné, aby chirurg odstránil konečník a zaviedol trvalú kolostómiu, aby odviedol odpad do vaku mimo tela.
Q10. Pred tromi rokmi som mal po operácii rakoviny konečníka ileostómiu. Keďže bola odstránená o rok neskôr, cítila som potrebu veľa hnačiek vyčistiť. Sú to už dva roky od zvratu a stále nie som spokojný s dlhým cestovaním alebo chodením. Máte nejaké návrhy na zlepšenie tejto situácie?
Myslím, že najdôležitejšie miesto, ktoré by ste mali navštíviť gastroenterológa, je lepšie pochopiť úroveň vašich častých vylučovacích a hnačkových potrieb. V závislosti od typu hnačky je možné vyskúšať rôzne liečebné metódy. Medzi lieky, ktoré pomáhajú pri zmierňovaní príznakov, ako je váš, patrí loperamid (Imodium), kodeín, klonidín (Catapres), oktreotid (Sandostatin) alebo cholestyramín (Questran, Previlite, Locholest). Rád by som však zdôraznil, že je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby ste zistili, ktorá droga je pre váš stav najlepšia.
Viac informácií sa dozviete v Centre pre rakovinu hrubého čreva .