Карточки Pankreas Pečeň Žlč - Gastro Quizlet

карточки

Kľúčové koncepty:

Термины в модуле (32)

Akútna pankreatitída
V minulosti: (1) dlhá abstinencia od jedla, (2) panrekasschonkost, (3) štruktúra stravovania
Dnes: (1) symptomatická liečba, (2) stupňovitá štruktúra stravovania (rozšírenie ponuky)

a) Odporúčania
- Nikotínová abstinencia
- Nízkotučné stravovacie návyky: 30% alebo menej energie - JASKYŇA: esenciálne mastné kyseliny, vitamíny rozpustné v tukoch (vysokotučná diéta -> zvýšená sekrécia enzýmov -> nie sú prospešné pri pankreatitíde)
- Abstinencia alebo redukcia alkoholu
- V prípade pankreatitídy spôsobenej žlčovými kameňmi ďalšie odporúčania na prevenciu žlčových kameňov

b) Liečebná výživová terapia
- Diéta so zníženým obsahom tuku nie je nutná
- Štandardné kŕmenie sondou je možné v zásade s príslušným doplnením pankreatických fermentov
- Pankreatín (v Rakúsku: Kreon) ako mikrogranuly na podanie bolusu
- Pankreatín ťažký s nepretržitým podávaním
§ Opakované podávanie zodpovedajúcej dávky každé 2 - 3 hodiny
§ Prepnite na chemicky definované dávkovanie rúrok
- Nízkomolekulárne kŕmenie pomocou trubice: ľahko stráviteľný MCT tuk - nepotrebuje Creon, zvyšné tuky však potrebujú enzýmy -> tým sa dá znížiť množstvo

Prevencia
- Správa WCRF 2007
§ Vysoko folátový LM: pravdepodobne znížené riziko
§ Ovocie, cvičenie: obmedzené/pravdepodobne znížené riziko
§ Červené mäso: obmedzené/pravdepodobne zvýšené riziko
§ Káva: spojenie je nepravdepodobné
§ Tuk na bruchu, výška: pravdepodobne zvýšené riziko
§ Tuk v tele: presvedčivo zvýšené riziko

- Správa WCRF 2016 - aktuálna!
§ Káva: spojenie je nepravdepodobné
§ Tuk: presvedčivý účinok

Metabolické funkcie:
- Biotransformácia
- Skladovanie (cca 150 g = polievkové lyžice cukru)
- Sekrécia (žlč)
§ KH: syntéza glykogénu, glykolýza (degradácia), glukoneogenéza z glykoplastu AS
§ F: lipogenéza, lipolýza, cholesterol a syntéza žlče
§ EW: syntéza bielkovín (albumín,.), proteolýza (amoniak -> močovina)
§ Vitamíny a stopové prvky: skladovanie a dodanie zamerané na dopyt (vitamíny rozpustné v tukoch AEK a B12, zinok, železo, meď.)

a) Odporúčania
Rozdiel v energetických požiadavkách! Dostatočné množstvo zásob, choroba fyzicky vyčerpáva
- Základné celé jedlo, zdravá strava, ALE: 35-40 kcal/KG sušiny
- Bielkoviny (najmenej 1,2 g/kg telesnej hmotnosti)
- Tuk (až 50% energetického príjmu, redukcia/úprava v prípade komplikácií)
- Sacharidy (distribuované počas dňa -> obmedzená tvorba glykogénu, vyhýbanie sa fázam nalačno -> neskoré jedlo bohaté na sacharidy)
- Vitamíny rozpustné vo vode (nedostatok najmä v prípade nutrične toxickej cirhózy pečene, vždy dvojnásobná dávka s PEE)
- Vitamíny rozpustné v tukoch (najmä vitamíny D a E)
- Zinok: Zdá sa, že súvisí s hepatálnou encefalopatiou a poruchami chuti, chrániaci pečeň, preto sa odporúča dvojnásobná denná dávka (= 20 mg denne).
- Vápnik: vzťah s vitamínom D - osteopénia/osteoporóza, najmä v PBC
- Selén, horčík

Dôkazy o úspechu nutričnej terapie
Stolička, laboratórne parametre, priebeh ikteru, hmotnosť (NAFLD), hladina cukru v krvi (pankreas), všeobecné parametre liečebnej výživy, deficity živín (napr. Pokrytie mikroživinami), extracelulárna tekutina (edém?), ALAT/ASAT na ASH (parametre abstinencie od alkoholu), zobrazovanie Vyšetrenia (napr. Pre žlčové kamene)

požiadavka
- Energia: EQ 35-40
- Potreba bielkovín 1,5 g EW/kg skutočnej telesnej hmotnosti