Keď dieťa nepriberá a potrebuje navyše

Domov »Dojčenie» Keď dieťa nepriberá a potrebuje viac. Čo s dojčením?

nepriberá

„Vaše dieťa nenadobudlo svoju pôrodnú váhu a sme v bode, kedy sa to malo stať,“ hovorí mi pediater. Áno, žila som to ako matka aj napriek tomu, čo som si myslela, že o dojčení viem a robím dobre.

Sme zvyknutí hovoriť o dojčení (najmä na hodinách dojčenia), aby sme si veci zjednodušili, povzbudili matky k dôvere v svoje telo a v dojčenie. A naozaj im musia dôverovať a dojčiť, aby sa veci vyriešili. Je to nevyhnutná podmienka. Príroda veľmi dobre vie, čo má robiť. Naše telo kŕmi dieťa už takmer 9 mesiacov, je schopné pokračovať v misii aj po narodení. Realita je taká, že sme schopní pokračovať v kŕmení v maternici a po narodení. Existujú však situácie, zvyčajne dočasné, keď dojčenie nejde tak, ako sme predpokladali, a príčiny sú rôzne.

Čo sa však stane, keď dojčenie nefunguje, ako sme predpokladali?

Tento článok je určený pre matky, ktoré práve plodia deti, ktoré nepriberajú primeranú váhu. Čo znamená adekvátne zvýšenie hmotnosti?

Známky, že dieťa nepriberá primerane:

  • dieťa má fyziologický úbytok hmotnosti viac ako 10% pôrodnej hmotnosti
  • dieťa pokračuje v chudnutí aj po piatom dni života
  • dieťa neobnoví svoju pôrodnú hmotnosť do 14 dní od narodenia
  • dojčené dieťa nepochopiteľne stagnuje na váhe alebo začne chudnúť po období, v ktorom adekvátne pribralo.
  • prírastok hmotnosti je pod 10. percentilom po prvom mesiaci života (kritérium diagnostiky zlyhania rastu)
  • klinické príznaky dehydratácie (vyžadovať okamžitú lekársku kontrolu)
  • na krivke rastu dieťa „prerezáva“ (pretína) dve čiary

Písala som tu aj o tom, koľko by malo vážiť výlučne dojčené dieťa

Čo robiť?

Udržujte kontakt s lekárom a vyhľadajte pomoc s poradkyňou pre dojčenie IBCLC. Poradca pri dojčení vám pomôže udržiavať/zvyšovať tvorbu mlieka, identifikovať s lekárom príčiny, ktoré viedli k tomu, že dieťa nepriberá primeranú váhu, optimalizovať prenos mlieka z prsníkov, používať ďalšie metódy vhodné pre vašu situáciu. zistiť, priviesť dieťa späť k prsníku, ak prsník odmietne.

Pravidlo č. 1 Nakŕmte dieťa ! Ak prírastok hmotnosti nie je dostatočný, lekár aj poradca pri dojčení odporučia dieťa doplniť. Často som sa stretávala s predsudkami, že poradkyňa pri dojčení „necháva deti nepoškodené“ len kvôli ochrane dojčenia. Tento predsudok je nepravdivý. Poradca pre dojčenie s certifikátom IBCLC pozná správnu mieru rastu dojčeného dieťaťa. Neviem o žiadnom poradcovi dojčenia IBCLC na tomto svete (a mám na mysli tých najväčších obhajcov dojčenia), ktorý by mi neodporúčal extra, keď dieťa naďalej chudne nad rámec prirodzených parametrov, keď je u dieťaťa riziko dehydratácie., keď napríklad mesačné dieťa ešte nenadobudlo pôvodnú váhu !

Rozdiel medzi prístupom, ktorý podporuje dojčenie, a prístupom, ktorý nepodporuje dojčenie, spočíva v tom, že ak je z dôvodu lekárskej potreby potrebné dokrmovanie, robí sa to s prihliadnutím na ciele dojčenia matky pri zachovaní zásad výlučného dojčenia (do veku 6 mesiacov), dojčenie a zároveň chráni tvorbu materského mlieka.

Čo doplníme?

Čerstvé alebo mrazené materské mlieko by malo byť zdrojom výživy výlučne pre dojčené deti do 6 mesiacov. Ak je potrebné dokrmovanie, mala by byť podporovaná matka pri hľadaní borovičkových stratégií na zvýšenie mlieka prenášaného dieťaťom z prsníkov a stratégií na extrakciu mlieka po alebo medzi deťmi.

Ak napriek významnej podpore dojčenia nie je k dispozícii materské mlieko, ktoré si vyžaduje doplnenie, optimálnou možnosťou by bolo darované a pasterizované materské mlieko (z banky materského mlieka), po ktorom nasleduje sušené mlieko.

Ako doplniť?

Dopĺňanie je zvyčajne dočasná indikácia. Cieľom je, aby sa dieťa zotavilo z chudnutia a bolo schopné pokračovať/pokračovať v výlučnom dojčení materským mliekom.

Ako taký, Ako prvý zámer sa odporúčajú ďalšie metódy, ktoré v ideálnom prípade udržujú dieťa pri prsiach. Dôležité sú aj matkine ciele a informované rozhodnutia, ktoré v tejto súvislosti robí. V praxi som sa stretla s matkami, ktoré sa necítili pohodlne pri dopĺňaní prsníka alebo inými alternatívnymi metódami k fľaši, ale ktorým je možné preukázať špeciálne techniky kŕmenia z fľaše (ex paced flashing).

Doplnenie prsníkov

Hlavný spôsob suplementácie, ktorý odporúčam, pokiaľ sa s ním matka i dieťa cítia dobre, je prostredníctvom NHS (systém doplnkovej výživy). Môže si ju kúpiť matka alebo si ju vyrobiť. Viac o doplnení prsníkov sa dočítate tu v článku, ktorý som na túto tému napísal (ako používať NHS, ako vyrobiť takýto systém).

Ďalšie doplnkové alternatívne metódy konvenčného kŕmenia z fľaše:

Kŕmenie šálkou

Kŕmenie pipetou/striekačkou, čajovou lyžičkou, prstom (kŕmenie prstom - pomocou jednorazovej tuby)

Kŕmenie fľaše technikou podávania stimulovanej fľaše

Pamätajte, že účelom každého prístupu, ktorý podporuje dojčenie, je dočasná potreba dokrmovania. V tejto chvíli nemáme definitívne štúdie, ktoré by zisťovali, či je jedna metóda suplementácie vhodnejšia ako iná, ktorá sa vyberie od prípadu k prípadu s prihliadnutím na zdroje, ktoré matka má (čo si myslí, že môže urobiť)., pri ktorej metóde sa cíti pohodlnejšie). Doplnenie prsníkov (s jeho výhodami a nevýhodami) je zjavne najbližšie k prirodzenosti dojčenia, zatiaľ čo kŕmenie metódou kŕmenia sklenenou, prstovou alebo stimulovanou fľašou môže spôsobiť, že si dieťa zvykne na niektorú z týchto metód, v na úkor prsníka.

Spolupráca s poradkyňou pri dojčení by vám mala pomôcť určiť spôsoby, ako uľahčiť dojčenie pri použití iných metód ako dojčenia.

Udržujte produkciu mlieka

Toto je dôležitý aspekt dodatkového protokolu. Zvyčajne, ak sa dosiahol doplnok, dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou neúčinne prisávalo, takže produkcia materského mlieka už nie je dostatočná. Ako vieme, materské mlieko sa vyrába na princípe ponuky a dopytu, nezáleží na tom, koľko času dieťa strávilo na prsníku, ale skôr na tom, koľko mlieka dieťa prenieslo počas dojčenia (videla som deti sedieť celé hodiny na prsníku, cmúľať bez prenosu primeraného množstva mlieka). Zároveň tam, kde sa začalo s doplnením materského mlieka, musí matka pochopiť, že každé jedlo, ktoré nepoužíva extrahované materské mlieko (odsávaním mlieka alebo manuálnym dojením), je mínusovou príležitosťou na správnu stimuláciu prsníka, takže dôvod okrem poklesu produkcie mlieka. Čo sa zvyčajne stane, keď matka dospeje do bodu, keď je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, je produkcia materského mlieka v zostupnej špirále, ak laktácia nie je stimulovaná inými spôsobmi ako dojčením dieťaťa. (napr. napumpované, manuálne dojčenie, doplnenie prsníkov) sa môže ešte znížiť

Zaistite, aby dieťa dostalo z prsníka čo najviac mlieka:

  • pred dojčením priložiť teplo na prsia (stimuluje ejekčný reflex mlieka)
  • masírujte prsia pred dojčením
  • uistite sa, že je dieťa správne pripevnené k prsníku
  • keď už dieťa cmúľa, urobte na prsníku kompresie
  • keď už dieťa cmúľa alebo neprehĺta na prsník, prebaľujte ich
  • používajte relaxačné techniky na zníženie stresu a uľahčenie reflexu ejekcie mlieka (prietok mlieka)
  • extrahujte materské mlieko po dojčení alebo medzi dojčeniami (na stimuláciu laktácie sú najlepšie výsledky po dojčení, aj keď je zjavne menšie množstvo extrahovaného mlieka) najmenej 8-krát denne za 24 hodín. Viac informácií o stimulácii produkcie mlieka dojením si môžete prečítať tu, v článku, ktorý som na túto tému napísal.
  • pokračujte v odčerpávaní mlieka (ručne alebo pomocou pumpy), aj keď je vyťažené množstvo malé
  • podávanie stimulantov laktácie (na odporúčanie lekára)

Prestaňte užívať doplnok

Nedeje sa to náhle. Odporúčam vám, aby ste počas tohto procesu boli v kontakte so svojou poradkyňou pre dojčenie. Ak podávate výživu a bolo prijaté rozhodnutie o postupnom znižovaní doplnku, odporúča sa znížiť množstvo podávaného sušeného mlieka o približne 30 ml za 24 hodín každé 3 dni. Paralelne s tým sledujeme hmotnosť a počet plienok a cikavých plienok. Najrýchlejším spôsobom, ako znížiť prísun sušeného mlieka, je nahradiť ho materským mliekom.

Lawrnece, R., Breastfeeding: A Guide for the Medical Professional, 7. vydanie, 2010, Saunders

Wambach, K., Riordan, J., Breastfeeding and Human Lactation, 5. vydanie, 2015, Jones a Bartlett Learning