Keď vám náhle zlyhajú nohy
Pošlite príspevok e-mailom
zdravie
Keď vám náhle zlyhajú nohy
Zúženia v chrbtici môžu byť dôvodom problémov s chôdzou. Mnoho pacientov potrebuje rolovač. Foto: dpa
Patologické zmeny na chrbtici nemusia nevyhnutne viesť k bolestiam chrbta. Jedným z príkladov je takzvaná spinálna tieseň.
Magdeburg Marianne P. sa cíti vo svojich štyroch stenách príjemne. V 75 rokoch si stále sama varí, upratuje a perie veci. Susedia jej s nákupmi iba občas pomôžu. Dôvod: Marianne P. už nemôže kráčať dlhšie vzdialenosti. Asi po sto metroch už má pocit, že jej zlyhávajú nohy a ďalej už nemôže ísť. „Potom si musím najskôr sadnúť alebo sa nakloniť dopredu na svojom rolátore,“ hovorí dôchodca. Po krátkom období zotavenia príznaky ustúpia samy. "Ale dlhšie cesty sú veľmi vyčerpávajúce," pripúšťa.
Jej rodinný lekár, ktorý pacienta lieči aj na ochorenie srdca, mal spočiatku podozrenie na populárne známu prerušovanú klaudikáciu. Príznaky sú podobné: postihnutí môžu chodiť iba na krátke vzdialenosti. Potom musia prestať, pretože ich bolia nohy. Príčinou je porucha krvného obehu v dolných tepnách (ochorenie periférnych tepien). Vyšetrovanie Marianne P. však ukázalo, že sa ho to netýka. Tiež netrpí dýchavičnosťou pri chôdzi, ktorá by mohla byť známkou napríklad slabého srdca alebo zníženia výkonnosti pľúc.
Kosti tlačia na nervové vlákna
Pre podozrenie na problém s chrbticou bola žena odoslaná k neurochirurgovi, ktorý zistil skutočnú príčinu problémov s chôdzou Marianne P.: takzvanú stenózu chrbticového kanála. „Toto ochorenie chrbtice nie je v žiadnom prípade zriedkavé a týka sa hlavne seniorov,“ uviedol magdeburský neurochirurg Dr. Ronald Minda. Ide o zúženie miechového kanála, ktorým prechádzajú nervové vlákna pozdĺž chrbtice od mozgu k nohám. Čím užší je kostný miechový kanál, tým viac sú nervové dráhy stlačené a stimulované. Ak sa takéto problémy vyskytnú v bedrovej chrbtici, môže to výrazne obmedziť vzdialenosť bez chôdze. Na rozvoj ochorenia môžu prispieť dedičné vplyvy, ale aj nadváha, slabosť brušných a chrbtových svalov a dlhotrvajúce nesprávne a nadmerné zaťaženie. „Neexistuje jasná súvislosť medzi rozsahom zúženia miechového kanála a stupňom individuálnych sťažností,“ uviedol Dr. Minda. Najmä v prípade diabetikov môže dokonca aj mierne zúženie viesť k závažným poruchám.
Magnetická rezonančná tomografia (MRT) preto hrá dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia, pretože na rozdiel od CT (počítačový tomogram) dokáže zviditeľniť aj mäkké tkanivo (vrátane nervových ciest). Fyzioterapia predpísaná lekárom na predĺženie pešej vzdialenosti bez príznakov vyžaduje zo strany pacienta určitú vôľu a vytrvalosť. Cielené precvičovanie svalových skupín v oblasti brucha a chrbta, ako aj na chrbtici po dobu najmenej ôsmich týždňov zvyšuje pohyblivosť. Aby bola bolesť pri cvičení znesiteľnejšia, môžu neurochirurgovia zmierniť podráždenie nervov takzvanými peridurálnymi injekciami do miechového kanála. „Táto intervenčná terapia uľahčuje začatie fyzioterapie,“ hovorí lekár.
Fyzioterapia je prvou voľbou
O operácii sa uvažuje iba vtedy, ak fyzioterapia nevedie k zlepšeniu alebo ak dôjde k urgentnej situácii (napr. Strata kontroly nad močovým mechúrom). Ak je vertebrálny kĺb stále stabilný a zovretie nervu je spôsobené novovytvoreným kostným tkanivom, lekári obnovia pôvodný zdravý stav. „Hovoríme potom o rekonštrukcii chrbticového kanála,“ vysvetľuje Dr. Minda. Vo väčšine prípadov, v ktorých sú tieto rekonštrukcie oprávnené, sú šance na zotavenie veľmi dobré.
Ak sú naopak vertebrálne kĺby nestabilné, takže zúženie priechodu je spôsobené takzvaným posunom stavcov, musia byť vertebrálne kĺby stabilizované skrutkovými spojmi, vyžaduje si však dlhodobý styk s lekárom.
Nie každý je vhodný na zákrok, pri ktorom musí pacient stráviť zhruba tri hodiny v polohe na brušku na operačnom stole. Ľudia s ťažkou srdcovou nedostatočnosťou, pokročilou osteoporózou alebo inými závažnými komorbiditami sa neberú do úvahy.
Marianne P. sa už deň po operácii cítila lepšie. Po chirurgickej rekonštrukcii miechového kanála bola piaty deň po operácii prepustená z kliniky. V rámci ambulantnej fyzioterapie ďalej posilňuje svoju svalovú silu.
Tento článok je starší ako rok. Pokiaľ ide o obsah, môže ísť o novšiu verziu.