Kilogramy často sledujú nový kolenný kĺb
Pacienti s náhradou kolena majú po chirurgickom zákroku výrazne vyššiu pravdepodobnosť prírastku hmotnosti. To platí najmä pre mladších ľudí a pre pacientov, ktorí pred zákrokom zhodili veľa kilogramov.
Z
Umelý kolenný kĺb. Po operácii by ľudia s nadváhou a obezitou mali skutočne chudnúť, aby znížili bolesť a zvýšili pohyblivosť. Mnohým sa však chudnutie nedarí.
RICHMOND/USA. Ľudia s nadváhou a obezitou by vlastne mali po artroplastike kolena schudnúť: Majú menšie bolesti a môžu sa lepšie pohybovať. Výsledky predchádzajúcich štúdií však nie sú také jasné.
Americkí ortopedickí chirurgovia preto vyhodnotili svoj národný register operácií náhrady kolenného kĺbu a vybrali lekárske výsledky účastníkov Rochesterovho epidemiologického projektu (REP) z rovnakého regiónu bez takejto operácie, ale s porovnaním s údajmi o hmotnosti (Arthritis Care & Research 2013: 65: 669 - 677).
Pre štatistickú analýzu stačili údaje od 237 osôb v registri REP a od 917 pacientov, u ktorých bolo vykonaných celkovo 1113 artroplastiiek kolena.
Údaje o hmotnosti zhromaždené ročne boli k dispozícii - vôbec prvýkrát - počas obdobia piatich rokov.
V skupine REP prišli z 185 účastníkov v prvom ročníku a od 132 účastníkov v piatom ročníku. V skupine s chirurgickým zákrokom bolo v prvom roku 628 pacientov a v piatom roku 590 pacientov.
Pravdepodobnosť nadváhy po operácii sa zvyšuje
Takmer každý tretí pacient, 30 percent, získal viac ako 5 percent hmotnosti za päť rokov, keď sa operácia vykonala, v porovnaní so základnou hodnotou štúdie. Prírastok hmotnosti najmenej 5 percent bol pred začiatkom štúdie definovaný ako klinicky významný.
Ak pacienti pribrali menej kíl, hodnotilo sa to, akoby hmotnosť zostala nezmenená. V porovnávacej skupine bol prírastok hmotnosti minimálne 5 percent nameraný iba u 19,7 percenta účastníkov.
V porovnaní s kontrolnou skupinou zodpovedá rozdiel v pravdepodobnosti prírastku hmotnosti koeficientu šancí (OR) 1,6 (95% interval spoľahlivosti medzi 1,2 a 2,2).
Pravdepodobnosť nadváhy a obezity je po operácii viac ako jeden a polkrát vyššia.
Ak museli pacienti podstúpiť aspoň jednu ďalšiu artroplastiku, riziko zvýšenia hmotnosti sa ďalej zvýšilo - u všetkých pacientov - s OR 2,1 (95% interval spoľahlivosti medzi 1,4 a 3,1).
Tieto hodnoty dosiahli štatistickú významnosť hlavne u pacientov vo veku 60 až 69 rokov (OR = 1,7; 95% interval spoľahlivosti medzi 1,2 a 2,3) a tých, ktorí boli mladší ako 60 rokov (OR = 2,7; 95% interval spoľahlivosti medzi 1,8 a 3,9).
Je to dôležité, pretože existuje aj medzinárodný trend, podľa ktorého čoraz viac mladších pacientov dostáva náhradu kolena.