Klinická dietetika IVIS

Získajte prístup ku všetkým praktickým funkciám obsiahnutým na webovej stránke IVIS

3. Klinická dietetika

Konzultácia obezity pre psy si vyžaduje veľa času od veterinára, ale aj od majiteľa. Cieľom je nasledovať kroky vysvetlené nižšie v chronologickom poradí a predovšetkým presvedčiť vlastníka problému, ktorý je v súčasnosti k dispozícii. Takáto konzultácia o dietetike je zbytočná, ak ju vlastníci výslovne nevyžadujú alebo ak zainteresované strany nechcú alebo môžu investovať málo času. Pri konzultácii s obezitou by malo byť naplánovaných najmenej 30 minút, aby sa problému dalo venovať dostatok času.

ivis

Rola majiteľa

Väčšina majiteľov obéznych psov nechodí spontánne k veterinárovi, aby našiel riešenie ich problému s obezitou. Naopak, často nie sú schopní správne vyhodnotiť nadváhu svojho zvieraťa (Singh et al., 2002). Primárnou úlohou veterinára je jasne predstaviť problém, presvedčiť majiteľa o závažnosti problému a motivovať ho k prijatiu vhodných protiopatrení. Majiteľ musí byť pripravený na to, že chudnutie nie je ľahká vec a určite sa môže ťahať dlhšie.

Motivácia k zmene (G. Muller)

Malarewicz píše: „Každá túžba po zmene je sprevádzaná túžbou po nezmenení“ (Malarewicz & Reynaud, 1996).

Pre náš problém to môže znamenať: „Chcem, aby môj pes schudol, ale nechcem meniť jeho stravu.“ Alebo „Môj pes je naozaj príliš tučný, ale veľmi rád mu dávam pamlsky a vidím, aký je šťastný. pri jedle “.

Každý praktický veterinárny lekár vie, že jednoduché predpísanie diéty na chudnutie nie je v žiadnom prípade dostatočné na úspešné zníženie hmotnosti obézneho psa. Hlavnou ťažkosťou je motivovať majiteľa, aby skutočne používal stravu podľa pokynov, a pomôcť mu, aby nepodľahlo proseniu svojho psa o dobroty.

Motiváciu k zmene vložili do modelu Prochaska & DiClemente (1984) a rozdelili ju do niekoľkých fáz. Tento model môže byť veľmi užitočný pri plánovaní a implementácii programu výživy psov (obrázok 11).

Praktické kŕmenie

História a predbežná správa o stravovaní

Anamnestická diskusia spočiatku zahŕňa rôzne všeobecné body, prostredie a biotop psa a samozrejme jeho stravu. Aj keď nie je vždy možné presne vypočítať energetický príjem obézneho zvieraťa, nie je nezvyčajné, že sa pri rozhovore s majiteľom získavajú priame alebo nepriame informácie. Obísť ideálnu váhu. Nasledujúce informácie môžu byť veľmi užitočné:

  • Zvyčajné jedlo psa: značka, typ produktu, výpočet energetickej hodnoty
  • Denné množstvo jedla
  • Spôsob kŕmenia: ad libitum alebo pomerné množstvo?
  • Kto kŕmi psa? Ostatní zúčastnení ľudia?
  • Občerstvenie, maškrty, zvyšky stola.
  • Počet zvierat v domácnosti a možný prístup obézneho zvieraťa k inej ako jeho vlastnej potrave.

U extrémne obéznych psov sa musí zabezpečiť, aby bol energetický príjem ako súčasť redukčnej diéty výrazne pod obvyklými odporúčaniami pre psa zodpovedajúcej veľkosti. Extrémne obézni psi môžu mať veľmi nízku spotrebu energie.

Klinické vyšetrenie a stanovenie rýchlosti chudnutia

Počas klinického vyšetrenia, prípadne doplneného rôznymi ďalšími diagnostickými opatreniami, je potrebné vylúčiť, že obezita je sekundárnym následkom endokrinného ochorenia. Poznať alebo odhadnúť ideálnu hmotnosť je ústredným predpokladom pre formulovanie realistického cieľa, ktorý je pre majiteľa dosiahnuteľný, a pre určenie optimálne prispôsobeného prísunu energie (tabuľka 11). Pomocou týchto údajov je možné konečne vypočítať pravdepodobné trvanie redukčnej diéty. Zhromažďovanie týchto parametrov sa môže v rámci všeobecnej konzultácie javiť ako veľmi technokratické, nikdy však nesmiete zabúdať na to, že kontaktná osoba je vždy vlastníkom zvieraťa a že jasné správy podložené konkrétnymi údajmi („Váš pes musí stratiť x kg za y mesiacov „) sú oveľa presvedčivejšie ako vágne výroky („ váš pes je príliš tučný, teraz mu dodáme diétu “).

Správny výber stravy

Komerčný kŕmny produkt na liečbu psej obezity musí mať predovšetkým nízku energetickú hustotu. Toto je tiež zákonná požiadavka (Diez et al., 1995), aj keď veľmi neurčitá. Rôzne druhy krmív so zníženým obsahom kalórií už boli predstavené vyššie. Všeobecne platí, že všetky diétne potravinové výrobky musia byť zdravé, vyvážené a chutné. Krmivo, ktoré nie je veľmi chutné, vedie k zlému prijatiu alebo dokonca úplnému odmietnutiu jesť krmivo, čo určite nie je zamýšľaným cieľom. Na zlepšenie prijatia sú k dispozícii klasické opatrenia, ako je pridanie teplej vody alebo pomalá zmena stravovania.

Rozdelenie a frakcionácia

Rozsah obmedzenia a výber diétnej stravy vo veľkej miere závisí od počiatočnej situácie. Cieľom je dosiahnuť trvalú zmenu stravovania s cieľom dosiahnuť dlhodobé stabilné chudnutie. U ľudí sa dnes veľmi obmedzuje od veľmi obmedzujúcich diét s cieľom rýchleho a ľahkého chudnutia. Výsledky nakoniec nezlepšia také drastické diéty, v najlepšom prípade povzbudzujú relapsy a takzvaný jo-jo efekt. Začarovaný kruh drastických obmedzení a kompenzačnej hyperfágie vedie k silným výkyvom hmotnosti a z dlhodobého hľadiska má tendenciu problém prehlbovať.

Základné údaje o dávkovaní a postup konzultačnej hodiny pre obézneho psa zhrnuté v tabuľkách 15 a 16 sú založené na odporúčaniach rôznych autorov (Andersen a Lewis, 1980; Lewis a ďalší, 1987; Parkin, 1993; Laflamme a Kuhlman, 1993b; Laflamme a kol., 1994b; Wolfsheimer, 1994b; Diez a kol., 2002). Denný energetický príjem sa počíta na základe pôvodne stanovenej nadmernej hmotnosti (50 až 85 kcal/kg ideálnej hmotnosti 0,75) a líši sa podľa pohlavia a požadovanej rýchlosti chudnutia (tabuľka 11). Príspevok tohto rozsahu je obvykle spojený s poklesom telesnej hmotnosti. Ak sa hmotnosť zvieraťa nezníži, musí sa prísun energie ešte znížiť potom, čo sa zabezpečí, že majiteľ skutočne prísne dodržiava predpisy týkajúce sa stravovania (Markwell a kol., 1990). Cieľom je dosiahnuť týždenný úbytok hmotnosti o 1 až 2% z počiatočnej hmotnosti. Rozdelenie dennej dávky na 3 až 4 jedlá (minimálne 2) podporuje toto úsilie zvýšením spotreby energie pre postprandiálnu termogenézu (Leblanc & Diamond, 1985).

Tabuľka 15 - Príklad nastavenia denných dávok pre nízkokalorické diétne krmivo

Stanovenie ideálnej hmotnosti a súčasnej nadmernej hmotnosti

Kastrovaná sučka neurčeného plemena, telesná hmotnosť: 19 kg;