Klinika vaskulárnej chirurgie v Temešvári - chirurgický bypass

Čo je to obchvat? Bypass je alternatívny spôsob zavlažovania krvou, kde sú natívne tepny silne zúžené alebo upchaté. Tepny sú zvyčajne dokonale valcovité štruktúry s elastickými vlastnosťami, cez ktoré bez problémov preteká krv. S vekom sa cholesterol a vápnik ukladajú na stenách tepien, najmä v bifurkačných oblastiach. Priemery ciev, ktorými preteká krv, sa tak zužujú a tkanivá umiestnené za postihnutou oblasťou trpia znížením množstva dostupného kyslíka a živín. Počas operácie bypassu chirurg vytvorí novú cestu pre prietok krvi pomocou štepu. Môže to byť časť pacientovej žily alebo syntetický materiál. Chirurg spojí tento štep s arteriálnym systémom nad a pod chorou oblasťou, takže krv sa môže dostať do postihnutých tkanív. Najčastejšie sa pri cievnej chirurgii robia operácie bypassu dolných končatín, môžu sa však vykonať aj na horných končatinách alebo na iných miestach tela, ak si to situácia vyžaduje.

Ako sa pripravím? V prvom rade vám chirurg položí otázky týkajúce sa vášho celkového zdravotného stavu a vykoná podrobné klinické vyšetrenie. Následne bude lekár chcieť vedieť presne oblasť tepny postihnutú týmto ochorením. Za účelom zistenia blokády prietoku krvi a stanovenia najlepšieho terapeutického rozhodnutia týkajúceho sa miest, kde bude štep pripojený, vás podrobia vyšetreniam, ktoré môžu zahŕňať:

Duplexný ultrazvuk, čo je neinvazívne vyšetrenie, ktoré pomocou vysokofrekvenčných zvukov vyšetruje tepny a určuje rýchlosť prietoku krvi;
Angio-počítačová tomografia spočíva v použití röntgenových lúčov a látky, ktorá sa vstrekuje intravenózne a „farbí“ tepny. Následne počítač rekonštruuje arteriálny strom v troch dimenziách, pričom zvýrazní stav cievneho systému a umožní podrobné plánovanie operácie;
Magnetická angio-rezonancia, pri ktorej sa magnetické polia a kontrastná látka používajú na preskúmanie arteriálneho hriadeľa;
Seldingerova angiografia spočíva v zavedení katétra priamo do tepien a vstreknutí kontrastnej látky, aby sa zvýraznil prietok krvi v reálnom čase pod röntgenovými lúčmi.

Ak ste prekonali srdcový infarkt alebo opakovane bolesti na hrudníku, váš lekár požiada o kardiologické vyšetrenie, pri ktorom vám môžu byť urobené testy na fyzickú námahu na meranie schopnosti vášho srdca prispôsobiť sa cvičeniu alebo na vyšetrenie koronárnych artérií. Pred operáciou chirurg odporučí, aby ste odobrali krv na bežné testy a požiadali vás, aby ste 8 hodín pred operáciou nejedli a nepili. byť. Porozpráva s vami aj o znížení dávok určitých liekov, ktoré užívate každý deň, alebo dokonca o ich vysadení, ak existuje riziko krvácania alebo iných komplikácií.

Existuje riziko komplikácií počas zákroku? Faktory, ktoré zvyšujú riziko komplikácií, sú:

Vysoký krvný tlak
obezita
Vysoký cholesterol
Ochorenie koronárnych artérií, ktoré zavlažuje srdce
Ochorenia pľúc, ako je chronická bronchitída alebo emfyzém
Renálna insuficiencia
cukrovka
Fajčenie

Z tohto dôvodu je absolútne nevyhnutné úplne prestať fajčiť najmenej 3 týždne pred operáciou, zahájiť liečbu na kontrolu krvného tlaku, cukrovky a zníženia hladiny cholesterolu.

Čo sa stane po operácii? Doba hospitalizácie sa pohybuje od 3 do 10 dní. Materiál na šitie kože bude odstránený 7-14 dní po vypustení. Váš lekár zvyčajne predpíše lieky, ktoré zriedia krv a zabraňujú upchávaniu štepu, napríklad Aspirín alebo Sintrom. Doma bude potrebné obväzy meniť v priemere každé 3 dni. Ak sa vyskytne horúčka, končatina sa náhle ochladí a urobia sa jej modriny alebo rany začervenajú a opuchnú, čo najskôr to oznámte svojmu lekárovi. Môžu to byť príznaky infekcie alebo upchatého štepu.

Aké ďalšie komplikácie existujú? Niekedy môže dôjsť k opuchu celého chodidla, ktorý po niekoľkých týždňoch zmizne. Táto reakcia je dôsledkom postupného prispôsobovania končatiny zvýšenému množstvu krvi, ktoré sa po operácii dostane do tepien. Blokovanie štepov, infekcia a krvácanie sú vážne komplikácie, ale vyskytujú sa veľmi zriedka. Váš chirurg vám pred operáciou vysvetlí všetky riziká a výhody, ktoré zákrok prináša, a zodpovie všetky vaše otázky.

Ako zostávajú zdravé? Operácia bypassu obnovuje cirkuláciu v postihnutej končatine, ale chorobu nelieči! Ak nedodržíte zdravý životný štýl, je veľmi pravdepodobné, že sa tvoria nové usadeniny cholesterolu nad a pod švami štepu a dokonca aj na štepe. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia periférnych tepien, musí sa: