Klinika výskytu žíl lipedému
Lipedém sa vyskytuje takmer výlučne u žien. Vyznačujú sa symetrickým nárastom tukového tkaniva s pocitmi napätia a ťažkosti na stehnách a dolných končatinách, ale aj na rukách súvisiacimi s opuchmi.
Okrem toho existuje výrazná citlivosť na dotyk a tlak, ako aj zreteľná tendencia k tvorbe modrín po najmenšej traume. Nie je nezvyčajné, že sa pokožka v jednotlivých oblastiach cíti veľmi chladne.
Toto ochorenie je celoživotné, prvé príznaky sa často vyskytujú počas puberty alebo po tehotenstve.
Rozdelenie na tri etapy
Vo svojom vývoji prechádza lipedém tromi fázami, ktoré sa môžu, ale nie nevyhnutne, spojiť do seba.
Spočiatku je pokožka stále hladká, ale podkožné tkanivo sa zahusťuje a tukové tkanivo sa zdá byť jemne zauzlené. Toto je najbežnejšie 1. etapa. Anamnéza pacienta sa sťažuje na opuch nôh alebo rúk pri sedení alebo státí, ktorý potom v noci ustupuje pri ležaní. Táto fáza zostáva často rovnaká po celý život za predpokladu, že hmotnosť zostane zhruba nezmenená. Môže sa to však v jednotlivých prípadoch zhoršiť: Najčastejšou príčinou zhoršenia je určite silné zvýšenie hmotnosti. Každé zvýšenie hmotnosti vedie k neprimeranému ukladaniu tuku v nohách, ktoré sa dá stratiť len ťažko, ak chudnete neskôr.
Fáza 1 sa môže zmeniť na 2. etapa prejsť: To vedie k hrubým uzlovým zmenám v tukovom tkanive, povrch kože sa stáva nerovný.
v 3. etapa Potom sa vytvoria výrazné deformácie kože s hrubými chlopňami tuku. Vydutie podobné opuchu vedie k odreninám a zápalom na vnútornej strane nôh.
Lipedém je všeobecne geneticky podmienený, ale môže sa vyskytnúť aj v rodine bez podobných prípadov.
Príznaky
Lipedém je zvyčajne iba vizuálne rušivý, pretože napríklad topánky už viac nesedia alebo sa už nedajú nosiť priliehavé džínsy.
V mnohých prípadoch spôsobuje lipedém nepohodlie; Môžu byť nízke alebo extrémne (deaktivujúce) bez ohľadu na rozsah lipedému. Lipedém je niekedy len veľmi malý, ale príznaky sú obrovské; v ostatných prípadoch je lipedém groteskne výrazný, ale úplne bezbolestný.
V popredí príznakov je Opuch nôh, ktorý sa zvyšuje najmä počas dňa v stoji a v sede, ale vždy ustupuje v noci. Tento opuch je sprievodným lymfatickým opuchom. Je neškodný a vyskytuje sa iba v súvislosti s lipedémom. Opuch pochádza z jednotlivých tukových buniek, ktoré sa v priebehu dňa ukladajú vodou a zväčšujú sa. Lymfedém na druhej strane vedie k preťaženiu lymfatických ciev, ktoré je zvyčajne sprevádzané opuchom predkolenia a prstov na nohách, potom uchopí dolnú časť nohy a nakoniec zahŕňa aj stehno.
Tento opuch môže byť vizuálne rušivý alebo ho môže sprevádzať aj nepríjemný pocit. Pocit ťažkosti a modrín, únava, citlivosť na dotyk a problémy s preťažením sa najčastejšie označujú ako sťažnosti.
Bude to opuch a/alebo nepríjemné pocity väčšinou symetrické a hlavne v Oblasť dolných končatín uvedené, ale aj čiastočne veľmi miestne Napr. Na boku dolnej časti nohy v oblasti členka, na prednej strane stehna atď. Opuch dolnej časti nohy môže byť niekoľko milimetrov (večer možno nájsť výtlačky ponožiek) až niekoľko centimetrov. Predná časť nôh a prsty na nohách sú zvyčajne ušetrené od opuchu alebo opuchnú len mierne. V prípade lymfedému naopak napučia najskôr chodidlá a potom dolné končatiny a nakoniec stehná. Na rozdiel od iných príčin opuchu nôh nemôže byť opuch lipedému nikdy stlačený (pri stlačení prstov zostanú v prstoch „preliačiny“).
Lipedém zvyčajne začína na dolnej časti nohy v oblasti členku a končí tam ako „golier na rukáve“. Do večera je viditeľný skutočný krok, ktorý často zahŕňa členky, aby ich už nebolo vidno. Samotná noha a prsty na nohách napučiavajú iba mierne alebo vôbec. Na stehne sa lipedém vyskytuje hlavne zvnútra, spredu a zvonka. Typické ženské tukové vankúšiky, ako sú nohavice alebo vnútorná oblasť stehien, sú pri lipedéme oveľa výraznejšie a niekedy majú dokonca groteskné tvary. Lipedém sa vyskytuje tiež kruhovo na hornej časti paže a v zriedkavých prípadoch je viditeľný aj na predlaktí. Zadok, brucho a ďalšie oblasti môžu byť tiež ovplyvnené lipedémom, ale tieto nálezy sa v skutočnosti vyskytujú iba pri ďalšej nadváhe a štádiu III.
V mnohých prípadoch je ďalším pozorovaným príznakom tendencia k „modrinám“. Príčiny zatiaľ neboli preskúmané, ale tento jav je neškodný.
Ďalšie príčiny opuchu nohy
Existuje mnoho ďalších príčin, ktoré spôsobujú tiež opuchy nôh. Najdôležitejšia je tu slabá žila, venózna nedostatočnosť.
Žily s poškodenými žilovými chlopňami sa často vyskytujú v súvislosti s lipedémom. Prietok krvi potom už netečie smerom hore späť do srdca, ale hromadí sa „dole“ v cievach až do najmenších vlásočníc. To vedie k vytlačeniu „lymfy“ z ciev, ktorá sa ukladá medzi spojivovým tkanivom a tukom. Opuchy žíl sú podobné ako pri lipedéme a mali by sa rozhodne vyšetriť ultrazvukom vždy, keď je lipedém objasnený.
Mali by sa samozrejme vylúčiť aj ďalšie príčiny opuchu nôh, ako napr Slabosť srdca a obličiek, ortopedické problémy, reumatologické príčiny alebo zmeny v zložení krvi.
Odlíšenie od lymfedému
Lymfedém je tiež viditeľný opuchom, ale je zreteľne odlišný od lipedému, aj keď sa často vyskytuje spolu s lipedémom.
Lymfedém sa zvyčajne vyskytuje najskôr na chodidlách až po prsty na nohách - zrazu sa už žiadna topánka nezmestí. Lymfedém sa tiež zvyšuje počas dňa a zmizne v noci pri ležaní. Na rozdiel od lipedému lymfedém nielen stagnuje vodu, ale aj Zadržiavanie tekutín bohatých na bielkoviny v tkanive, z ktorého sa v priebehu rokov stal tzv Skleróza tkanív (Vytvrdzovanie tkanív) vedie. Na rozdiel od lipedému nie je lymfedém nikdy bolestivý, bez ohľadu na to, aký veľký a výrazný je opuch.
Popísané vlastnosti sa toho predovšetkým týkajú získaný lymfedém, ktorá sa väčšinou vyskytuje u žien od 30 rokov (lymfedema tarda). Samozrejme, že je tiež vrodené lymfatické malformácie, tieto opuchy v ruke alebo nohe sú väčšinou jednostranné. Vo zvláštnych prípadoch sa môže vyskytnúť aj lymfedém v dôsledku poranenia alebo preťaženia lymfatických ciev môžu nastať, napríklad po odstránení lymfatických uzlín, po ožarovaní, po operáciách atď.
Lymfatický systém pozostáva z vlastnej siete ciev, do ktorých prúdi tkanivo lymfy sa transportuje späť do krvi. Lymfa je tekutina bohatá na bielkoviny, ktorá zostáva v tkanive pri prechode z najjemnejších arteriálnych vlasových ciev do tenkých venóznych kapilár v tkanive. To sú asi 2 litre. Táto tekutina sa transportuje špeciálnym systémom ciev do oblasti kľúčnych kostí, kde prúdi späť do žilového systému. Lymfatické cievy sú hmatové; To znamená, že majú malé čerpacie mechanizmy, ktoré zabezpečujú, aby sa kvapalina mohla prepravovať späť zdola proti sile gravitácie.
Lymfatické cievy majú medzistanice: Lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v tele každých pár centimetrov. Okrem transportu tekutín späť do tela má lymfatický systém mnoho ďalších úloh, ako je boj proti chorobám alebo imunitná obrana, ale v tejto súvislosti sa bude diskutovať iba o jeho vaskulárnej funkcii.
V prípade výrazného lipedému sa v tkanive ukladá zvýšená lymfa, ale vždy ide o vedľajší účinok lipedému, ktorý sa jeho liečením zlepšuje. Mimochodom, po odsatí lipedému vždy dôjde k zlepšeniu tejto lymfatickej zložky.