Kliniky SLK; Zhubné nádory pažeráka

Zhubný nádor pažeráka je často diagnostikovaný ako súčasť diagnózy ťažkostí s prehĺtaním. Často je nevyhnutná predoperačná radiačná terapia alebo kombinovaná radiačná/chemoterapia.

kliniky

Možnosti liečby

Po vykonaní predbežných vyšetrení alebo akýchkoľvek potrebných terapií pred operáciou je operácia naplánovaná. Rozsah liečby a operácie závisí od umiestnenia nádoru v pažeráku. Tu je potrebné úplné alebo čiastočné odstránenie vrátane okolitých lymfatických uzlín. V závislosti od rozsahu resekcie je anastomóza (opätovné pripojenie) v oblasti hrudníka alebo krku.

Chirurgické metódy v našom dome

Abdomino-pravo-hrudná en bloc resekcia pažeráka (čiastočná) s cervikálnou alebo hrudnou anastomózou:

  • Procedúra sa uskutočňuje tak cez brucho, ako aj cez hrudník. Najskôr sa urobí epigastrický rez, ktorým sa vystaví žalúdok a pravdepodobne aj črevo, ktoré sa má mobilizovať, ako aj pažerák smerom k hrudníku. Zo žalúdka sa dá vytvoriť trubica, ktorá slúži ako „náhradný pažerák“. Po uzavretí brušnej dutiny sa hrudná dutina otvorí pomocou špeciálnej ventilačnej techniky (ventilácia jedným pľúcam). To si vyžaduje odrezanie jedného alebo dvoch rebier. Pažerák s nádorom a susedné lymfatické uzliny sa oddelia a predtým pripravená žalúdočná trubica sa vtiahne do hrudnej dutiny a spojí sa. Je potrebné zaviesť hrudný sací drenáž, aby sa pľúca po operácii mohli znovu úplne rozvinúť.
  • Ak je nádor nad bifurkáciou priedušnice, je potrebný ďalší rez v oblasti ľavej strany krku, aby sa vytvorila anastomóza.

Následná liečba po operácii

Po operácii je pacient niekoľko dní sledovaný na našej chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalšia starostlivosť sa deje na normálnom oddelení. Po operácii nesmie pacient niekoľko dní jesť žiadne jedlo. Postupnú stravu určuje zdravotnícky personál. Na zabezpečenie prísunu tekutín a energie vhodná infúzna terapia a v prípade potreby parenterálna výživa (prostredníctvom cievneho systému).

Zavedený sací driek hrudníka sa zvyčajne odstráni do týždňa po röntgenových kontrolách. Vykonáva sa dýchacia terapia. Bolesť súvisiaca s odrezanými rebrami sa dá zvyčajne dobre liečiť liečbou bolesti.

Dĺžka pobytu stacionára závisí od stavu pacienta. Pacienti by mali v priemere počítať s pobytom 10 - 14 dní.

Sponky by sa mali odstrániť medzi 12. a 14. dňom po operácii, zvyčajne počas pobytu na lôžku, inak by ich mal podstúpiť rodinný lekár.

Po operácii má zmysel dlhodobo dobre žuť jedlo. Ďalej kvôli presunu a následnému zmenšeniu veľkosti žalúdka má zmysel často jesť menšie porcie.

Výsledky liečby

Viac ako 90% pacientov s rakovinou pažeráka operovaných na našej klinike prežije komplexný zákrok bez akýchkoľvek mimoriadnych udalostí. Na našej klinike sa obzvlášť zriedka vyskytuje porucha stehu medzi pažerákom a žalúdkom/tenkým črevom. Vďaka veľmi dobrým chirurgickým výsledkom pre „Entity Esophagus“ je naša klinika certifikovaná ako súčasť Tumorového centra s odporúčaním Nemeckej rakovinovej spoločnosti.