Koleno - anatómia, funkcia, sťažnosti

Dôležitý kĺb v ľudskom tele

Koleno je jedným z kĺbov a vyskytuje sa u ľudí a cicavcov. Skladá sa z dvoch samostatných kĺbov a je najväčší z ľudských kĺbov.

Spája hornú časť nohy s dolnou časťou nohy. Koleno umožňuje pružné pohyby nohy.

Bolesť v kolennom kĺbe zároveň znamená narušenie pohybu.

Čo je to koleno?

Latinský výraz pre koleno je Articulatio rod. Kolenný kĺb sa skladá z dvoch samostatných kĺbov, z popliteálneho kĺbu a z kolenného kĺbu. Popliteálny kĺb spája hlavu holennej kosti so stehennou kosťou a patelárny kĺb spája kolennú kosť so stehennou kosťou.

Je to kolenný kĺb, vďaka ktorému je ľudská noha mobilná. iba predná „zahrotená“ časť sa nazýva koleno. Zadná časť kolena je priehlbina kolena. Pozdĺž kolena sú krvné cievy a nervy.

Kolenný kĺb umožňuje ohnutie a natiahnutie nohy a to veľmi rýchlo jednu za druhou. Prirodzená poloha kolena je mierne sklonená. Úplne natiahnutá noha je dosť neprirodzená. Ak je kolenný kĺb trvale poškodený, vykoná sa operácia a podľa poškodenia sa niekedy použije umelý kolenný kĺb.

Funkcie a úlohy

Hlavné úlohy kolena:

→ difrakcia
→ strečing
→ rotácia

Koleno umožňuje nohe ohýbať sa, narovnávať a otáčať sa. Za vykonávanie týchto zložitých pohybov je zodpovedná komplikovaná štruktúra kolena. Rôzne väzy v kolene majú osobitný význam pri roztiahnutí a ohnutí kolena. Bez nich by nebolo možné predĺženie a prehnutie.

Pretože sa koleno môže tiež otáčať, niekedy sa mu hovorí aj otočný a kĺbový kĺb. Rotačné pohyby je možné vykonávať iba pri ohnutom kolene. Jednotlivé komponenty kolena majú každý svoju vlastnú úlohu, ktorá umožňuje predĺženie, prehnutie a natiahnutie.

Spolu s kolenom je možných päť stupňov voľnosti. Patria sem dva stupne voľnosti otáčania a tri stupne voľnosti premiestnenia.

Možné stupne voľnosti pohybu:

• Vlak (trakcia)
• Tlak (kompresia)
• do stredu bokom
• dopredu dozadu

Možné stupne voľnosti otáčania:

• Vonkajšia rotácia (rotácia)
• Rotácia dovnútra (rotácia)
• Predĺženie
• difrakcia

Ohyb je možný až do 150 °. Najväčšie namáhanie kolena sa vyskytuje v rozmedzí 120 - 150 °. Naťahovanie prebieha v rozmedzí 5 - 10 °. Vonkajšia rotácia sa môže uskutočniť iba pri 90 ° flexii a je maximálna 30-40 °. Rotácia dovnútra je možná iba pri 90 ° ohybe. Otáčanie môže byť maximálne 10 °.

Anatómia a štruktúra

Hlavné komponenty kolena sú:

• Kolenná chrupavka
• meniskus
• Kapsula kolenného kĺbu
• sval
• šľacha

Kosti kolenného kĺbu majú určité povrchy, cez ktoré sa prenášajú sily. Tieto kontaktné povrchy sú pokryté vrstvou chrupavky, ktorá je hrubá niekoľko milimetrov a je veľmi hladká. Zároveň je aj elastický. Vrstva chrupavky pozostáva z jednotlivých živých buniek chrupavky. Bunky chrupavky pôsobia ako tlmič nárazov. To znamená, že pohyby kolena nespôsobujú bolesť a kolenným kĺbom sa dá rýchlo hýbať.

Úlohou meniskov je vyrovnať tvarové rozdiely medzi hlavou holennej a stehennej kosti. Súčasne sa povrch kolenného kĺbu zväčšuje cez menisky. To rovnomerne rozdeľuje tlak a váhu na celé koleno. Menisci sa tiež používajú ako tlmiče nárazov.

Chrupavka kolenného kĺbu je uzavretá puzdrom kolenného kĺbu. To znamená, že dôležitá synoviálna tekutina je vždy k dispozícii chrupavke kolenného kĺbu. Dve vrstvy, vnútorná pokožka kĺbu a vrstva stabilizačného vlákna, sa navzájom dokonale dopĺňajú.

Rôzne väzy v kolene sa stabilizujú a spájajú navzájom holeň a stehno. Existujú dva krížové väzy, zadný a predný krížny väz, ktoré sa nachádzajú vo vnútri kolenného kĺbu. Zaisťujú, aby kolenný kĺb zostal vo svojej polohe a nekĺzal ani pod tlakom. Zároveň stále existujú bočné väzy. To znamená, že kolenný kĺb sa nemôže pohybovať smerom von alebo dovnútra.

Koleno a pohyb

Účinky síl v kĺbe kolenného kĺbu

V závislosti od pohybu sa veľké sily prenášajú z oblasti kolena do stehennej kosti. Toto je tiež známe ako spoločná reakčná sila. Táto spoločná reakčná sila môže byť násobkom telesnej hmotnosti. Pri bežnej chôdzi je spoločná reakčná sila zhruba polovica hmotnosti tela.

Táto sila sa pri zoskoku zvýši na 24-násobok vašej telesnej hmotnosti. Pohyby ako tento, veľmi zaťažujú koleno a mali by sa robiť, iba keď je koleno zdravé a nie sú žiadne bolesti.

Dôležitosť svalov

Pre správne fungovanie sa kolenný kĺb spolieha na dobre fungujúce svaly, ktoré podporujú väzy v ich činnosti. Svaly majú extenzory a flexory. Tieto svaly pracujú striedavo a umožňujú kolenu ohyb a natiahnutie. Rotáciu kolena smerom dovnútra robia tiež flexory. Extenzorové svaly pozostávajú zo štvorhlavého extenzora, ktorý pracuje cez holennú kosť, tj. Kolenný kĺb. Krejčí sval je súčasťou ohybových svalov. Je to najdlhší sval v ľudskom tele.

Choroby a choroby

Ochorenia, poruchy a ochorenia kolena

Kolenný kĺb je v každodennom živote a pri športových činnostiach vystavený veľkému stresu. To často vedie k známkam opotrebenia, nepohodlia a problémov v kolennom kĺbe. Všetky ochorenia kolena majú spoločné to, že spôsobujú bolesť pri pohybe kolenného kĺbu. Niekedy môže dôjsť k trvalému poškodeniu až do stuhnutia kolena vrátane.

Zápal

Ak dôjde k akútnemu zápalu v kolennom kĺbe, nazýva sa to artritída. Častou príčinou zápalu je preťaženie kolena. Infekcie v kolene sú zriedkavé.

Ak dôjde k infekcii, musí sa okamžite liečiť. Neliečené infekcie môžu spôsobiť trvalé poškodenie kolenného kĺbu a tým dlhodobo obmedziť pohyblivosť kĺbu. Reumatické choroby môžu tiež viesť k zápalu v kolennom kĺbe. Zápal v kolene je badateľný ako bolesť pri pohybe.

Burzitída je tiež typickým príznakom zápalu. Spravidla sa vyskytuje so slzami alebo odreninami. Neliečivé rany môžu viesť k chronickému zápalu v kolene. V prípade núdze je možné burzu v kolene odstrániť. Pri chronickom zápale existuje riziko pekárskej cysty.

Bakerova cysta obmedzuje voľnosť pohybu kolenného kĺbu a zvyšuje bolesť pri pohybe. Ak dôjde k opuchu nad kolenom, nazýva sa to aj výpotok. Opuch tiež vedie k bolesti kolenného kĺbu.

Opotrebovanie kĺbov

Keď sa kĺby opotrebujú, všeobecne sa hovorí o artróze. Opotrebovanie kĺbov, najmä v kolennom kĺbe, sa nazýva gonartóza. Typickými príčinami opotrebovania kĺbov sú preťaženie, vychýlenie alebo zranenie. Typické vychýlenia sú „klepanie na kolená“ alebo „úklony nohy“. Opotrebenie súvisiace s vekom je veľmi bežné. Preto majú starší ľudia často problémy s kolenami a bolesti.

Bobble kolená

Kolísavé koleno je známe aj pod pojmom genu laxum (kĺb visiaci na kolene). Rozumie sa to získanou alebo vrodenou nestabilitou kĺbu. Uvoľnené koleno môže byť spôsobené zápalom, ochrnutím svalov, slabým spojivovým tkanivom alebo nehodou. K vratkému kolenu dochádza k preťaženiu kolaterálnych väzov. To dáva kolenu bočnú nestabilitu.

Spoločná myš

Odborný termín pre kĺbovú myš je osteochondróza dissecans. To znamená poškodenie chrupavky. Je ovplyvnený prechod v kĺbe medzi kosťou a chrupavkou. V extrémnych prípadoch sa časť vrstvy chrupavky uvoľní a pohybuje sa cez kolenný kĺb. To môže spôsobiť vážne poškodenie kolena. Presná príčina tohto stavu nie je známa. Vyskytuje sa však častejšie u mladých športovcov, ktorí často veľmi zaťažujú kĺby.

Poškodenie menisku

Poškodenie menisku sa často vyskytuje a má rôzne príčiny: Môže byť vrodené, ale môže to byť tiež spôsobené nadmerným stresom alebo nehodou. Spôsob liečby poškodenia menisku závisí od závažnosti poškodenia. Ak bol meniskus iba stlačený alebo došlo k horizontálnemu roztrhnutiu, poškodenie sa môže zahojiť bez operácie.

Poškodenie menisku však trvá ozdravný proces pomerne dlho, pretože je tu málo metabolických rezerv kvôli nízkemu prietoku krvi do kolenného kĺbu. Ak dôjde k silnej trhline, je nevyhnutná operácia. Operácie meniskov sa tiež zvyknú hojiť pomaly. Poškodenie menisku by sa malo všeobecne liečiť rýchlo, pretože neošetrené poškodenie menisku môže viesť k ďalšiemu poškodeniu kolena.

Duté koleno

Ochorenie dutého kolena sa nazýva odborne Genu recurvatum a je známe aj pod pojmom „Sabre Bone“. Táto choroba je veľmi zriedkavá. Príčinou toho je ochrnutie štvorhlavého svalu. Môže to byť dôsledok obrny. Štvorhlavý sval je potrebný na predĺženie nohy. Bez štvorhlavého svalu nemôže pacient už úplne narovnať koleno. Duté koleno má často za následok zlé držanie hornej časti tela pacienta, čo koleno dodatočne zaťažuje.

Roztrhané väzivo

Pri slzách väzu sa rozlišuje slza krížového väzu a slza vedľajšieho väzu. Častým stavom sú slzy krížov. Môže dôjsť k roztrhnutiu krížového väzu, ak je kolenný kĺb v určitej polohe, poloha flexia-valgus-vonkajšia rotácia.

Športy, ktoré často vedú k prasknutiu krížov, sú futbal, lyžovanie a hádzaná. Okrem roztrhnutia krížového väzu dochádza aj ku krvácaniu v kolene. Skúška zásuvky sa používa ako rýchly test. Jasná diagnóza sa stanoví pomocou magnetickej rezonancie. Slza krížneho väzu sa často lieči chirurgicky.

Roztrhnutie vedľajšieho väzu nie je také bežné. V prípade roztrhnutia kolaterálneho väzu často stačí imobilizovať kolenný kĺb na šesť týždňov a pomocou fyzioterapie vybudovať svaly na nohách. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v ojedinelých prípadoch.

Dislokácia/zlomenie

Odborný termín pre vykĺbenie v kolennom kĺbe je vykĺbenie. Pri dislokácii kolenného kĺbu je veľa štruktúr väzov v kolene zranených. Výsledkom je, že po vykĺbení už koleno už nie je také pohyblivé alebo spôsobuje väčšie bolesti.

Jeden hovorí o vykĺbení v kolennom kĺbe, ak napríklad vyskočí koleno. Odborne sa to nazýva patelárna luxácia. Môže to byť aj vrodené.

Kostné časti v kolennom kĺbe sa môžu dokonca zlomiť. V závislosti na prestávke môžu zostať následné škody. Zlomené kosti sa operujú a fixujú nastavovacími skrutkami a titánovými platničkami. Najmä v prípade zlomených úlomkov už nie je možné obnoviť úplnú funkčnosť kolena. Poruchy sú zvyčajne spôsobené nehodami.

Diagnostika a vyšetrenie

Bežnými ochoreniami kolena sú poranenia väzov alebo meniskusov. Ak existuje podozrenie na tieto ochorenia, najskôr je palpovaný kolenný kĺb. Vykoná sa takzvaný test zásuvky. Toto je pasívna pohybová skúška.

Často sa tiež vykonáva test otočného posunu, ktorý poskytuje informácie o poranení predného krížneho väzu. Táto skúška kontroluje funkčnosť kĺbu počas pohybu.
Po dokončení týchto predbežných testov sa na presnú diagnostiku ochorenia použijú zobrazovacie testy. Na tento účel sa používa sonografia, röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia. Ak vnútorné štruktúry nie je možné zobraziť s dostatočnou presnosťou, často sa robí artroskopia.

Umelý kolenný kĺb

V Nemecku je každý rok implantovaných 165 000 umelých kolenných kĺbov. Hlavným dôvodom sú silné známky opotrebovania pôvodného kolenného kĺbu. Bolesť kolena spôsobená známkami opotrebenia sa najskôr lieči látkami podporujúcimi chrupavku, protizápalovými liekmi a inými terapeutickými opatreniami na ochranu kĺbov. Ak je bolesť v určitom okamihu príliš silná, prichádza do úvahy umelý kolenný kĺb.

Pri umelom kolennom kĺbe sa nahradia buď jeho časti, alebo v obzvlášť závažných prípadoch celý kolenný kĺb. Umelý kolenný kĺb sa skladá z troch častí: holennej časti, stehennej časti a plastovej podložky. Ako plastová vrstva sa používajú určité polyméry a používa sa tiež keramika.

Aby ste zaistili, že kolenný kĺb správne sedí a nekĺže, musí byť počas operácie zakotvený v kosti. Typ kolennej protézy je rozdelený do troch kategórií podľa typu ukotvenia: hybridná kolenná protéza, necementovaná kolenná protéza a cementovaná kolenná protéza.

Po operácii si telo musí najskôr zvyknúť na nový kolenný kĺb. Preto je následne potrebné rehabilitačné opatrenie v trvaní najmenej troch až štyroch týždňov. To sa môže uskutočniť ambulantne alebo ambulantne.

Typické choroby

Stručný prehľad typických a bežných ochorení kolena:

• Opotrebovanie kĺbov
• Dislokácia/zlomenie
• zápal
• Bobble kolená
• Poškodenie menisku
• Spoločná myš
• Roztrhané väzivo
• Duté koleno

Často kladené otázky a odpovede

Aká častá je slza menisku?

Slzy v menisku sú veľmi časté. Pri malých trhlinách zvyčajne ani bolesť nie je. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké povedať, ako často v skutočnosti dôjde k roztrhnutiu menisku. V Massachusetts sa uskutočnila štúdia s necelými 1 000 náhodnými účastníkmi. Výsledkom štúdie bolo, že asi 35 percent testovaných osôb malo slzy menisku.

Obzvlášť často sa trhal vnútorný meniskus. U žien zostala frekvencia rovnomerne rozdelená podľa veku. U mužov sa výskyt slz v menisku zvyšoval s vekom. Samotné čísla v tejto štúdii ukazujú, ako často sa slza menisku vyskytuje.

Umelé kolenné kĺby sú dnes spracované vo veľmi vysokej kvalite. To je dôvod, prečo umelé kolenné kĺby vydržia v priemere 15-20 rokov a až po uplynutí tejto doby musí byť nahradený novým umelým kolenným kĺbom.

Ako sa dá vyhnúť artróze?

Určité správanie môže minimalizovať riziko osteoartrózy. Dôležitým faktorom je nadváha. Obezita vedie k ochoreniam artrózy oveľa rýchlejšie. Rozhodujúci je aj zvolený šport. Jemné športy, ako je plávanie alebo jazda na bicykli, znižujú riziko artrózy. V žiadnom prípade by sa nemalo vyhýbať cvičeniu.

Športy s rýchlym pohybom, ako je futbal alebo bedminton, majú naopak tendenciu podporovať rozvoj artrózy. Nikotín a alkohol sú tiež zlé a je potrebné sa im vyhnúť. Ďalším dôležitým faktorom je správna výživa.

---