Kolonoskopia, kolonoskopia; Mníchovská klinika
Kolonoskopia, nazývaná tiež kolonoskopia, poskytuje podrobné informácie o vnútorných priestoroch hrubého čreva. Považujú sa za preventívne lekárske prehliadky proti rakovine hrubého čreva a špecializuje sa na ne veľa zavedených internistov a gastroenterológov. Počas kolonoskopie je možné nielen hľadať sliznice, či neobsahujú zápaly, polypy, zdroje krvácania alebo iné patologické zmeny, ale možno vykonať aj rôzne zákroky.
Prečo by sa mala kolonoskopia robiť na klinike?
Kolonoskopie sa považujú za preventívnu lekársku prehliadku proti rakovine hrubého čreva a špecializuje sa na ňu veľa domácich internistov a gastroenterológov.
O pacientov s ťažkými predchádzajúcimi ochoreniami alebo s cukrovkou, ktorá sa ťažko kontroluje, sa však počas kolonoskopie často môže lepšie starať na veľkej klinike ako v ordinácii lekára.
Špeciálne prípady, ako sú pacienti s určitými mechanickými srdcovými chlopňami, ktorí nemôžu ani na krátky čas prestať užívať lieky na riedenie krvi, a pacienti s hemofíliou sú v najlepších rukách našich kardiológov a vaskulárnych špecialistov.
Ak zrasty extrémne sťažujú prechod črevom, ako sa to občas stáva pri chorobe divertiklom, naši gastroenterológovia môžu ešte urobiť kolonoskopiu špeciálnymi nástrojmi.
V extrémne zriedkavých prípadoch, keď už nie je možné endoskopicky uzavrieť neúmyselné otvory v stene čreva, predstavujú veľké chirurgické oddelenia vysoký bezpečnostný faktor pre pacienta.
Ak existujú podozrenia na závažné ochorenie čriev, je potrebné vykonať kolonoskopiu, pokiaľ je to možné, priamo na klinike. Veľmi úzko spolupracujeme s miestnymi lekármi.
V ktorých prípadoch je kolonoskopia užitočná?
- nevysvetliteľná anémia (anémia)
- horšia alebo pretrvávajúca hnačka alebo bolesti brucha
- akútne krvácanie do čriev
- Krv v stolici
- ak existuje podozrenie alebo je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva
Ak existuje podozrenie alebo dokonca diagnóza „rakoviny hrubého čreva“, poskytuje kolonoskopia dôležité stavebné prvky pre konkrétny obraz choroby: Kde sa nádor objavil? Akú veľkosť dosiahol? Ako hlboko prerástol do steny čreva? Je hrubé črevo stále všade v mieste rakoviny? Počas kolonoskopie odoberáme vzorky tkaniva, ktoré potom naši patológovia vyšetrujú pod mikroskopom, čo nám umožňuje určiť stupeň malignity rakovinových buniek. - ak existuje podozrenie na zápalové ochorenie čriev
Ak máme podozrenie na zápalové ochorenie čriev - Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu - najlepší obraz môžeme získať aj pomocou kolonoskopie. Naši odborníci na črevo dokážu zistiť, ktoré oblasti čreva sú zapálené, ako ďaleko sa šíri zápal a aký závažný je. Odoberajú vzorky tkaniva, ktoré môžu naši patológovia použiť na jednoznačnú identifikáciu ochorenia.
Ako pripravujeme kolonoskopiu s našimi pacientmi
Všetci pacienti, ktorí k nám prídu na kolonoskopiu, sú vopred dohodnutí v našej ambulancii. Lekár s vami prediskutuje príznaky, ktorými trpíte, a dozvie sa o predchádzajúcich chorobách a liekoch.
Ukázalo sa ako veľmi užitočné, ak si pacienti na toto stretnutie prinesú zoznam svojich liekov a nálezov predchádzajúcich chorôb. „Všetkých pacientov podrobne informujeme o postupe kolonoskopie a potrebných prípravkoch,“ ubezpečuje vedúci lekár Dr. Irene Klingenberg. Ako pacient by ste nemali niekoľko dní vopred užívať žiadne doplnky železa. Lieky na zriedenie krvi, ako je Marcumar, sa tiež musia vysadiť niekoľko dní vopred - vysvetlíme vám to v predbežnej diskusii.
Čo by ste mali priniesť na úvodnú diskusiu
„Všetkých pacientov podrobne informujeme o postupe kolonoskopie a potrebných prípravách“
Čo ešte môžete jesť?
Aby mal gastroenterológ najlepší výhľad na črevné steny, malo by byť črevo čisté. Preto musia pacienti pred kolonoskopiou dodržiavať určité stravovacie pravidlá.
Najdôležitejšie je päť dní pred vyšetrením prejsť na nízkotučné a ľahko stráviteľné jedlo. Diétne jedlo uľahčuje neskoršie čistenie hrubého čreva.
Čo nejesť
V žiadnom prípade nesmiete konzumovať müsli alebo jedlá s obsahom zŕn alebo semien. To platí pre makové závitky, ako aj pre ovocie a zeleninu, ako sú hrozno, jahody, kivi, cuketa, paradajky atď. Mali by ste sa tiež vyhnúť bobtnajúcim potravinám, ako sú otruby alebo blšie semená.
Stravovací plán
- biely chlieb
- Toasty z pšenice
- Zemiaky
- biela ryža
- Cestoviny
- koreňová zelenina
- Odrody kapusty
- Listové šaláty
- Olúpané jablko a hruška
- Banány
- Bezsemenné melóny
- Mliečne výrobky
- Vajcia
- mäso
- ryby
- chudé údeniny
- biely chlieb
- Toasty z pšenice
- Zemiaky
- biela ryža
- Cestoviny
- koreňová zelenina
- Olúpané jablko a hruška
- Banány
- Bezsemenné melóny
- mäso
- ryby
- chudé údeniny
Šalát, cibuľa, paprika, huby a špenát môžu zhoršiť videnie v črevách. Preto by ste ich už nemali konzumovať.
Raňajky: Biely chlieb, toasty z pšenice, chudé údeniny.
Od 13. hodiny iba číry vývar bez plniva, voda, ľahký čaj, jablkový džús, pomarančový džús bez dužiny (zriedený vodou).
Žiadne tmavé nápoje, takže žiadna káva, čierny čaj, tmavé alebo zakalené džúsy.
V deň vyšetrenia môžete konzumovať iba číry vývar bez plniva, ľahký čaj, číry jablkový džús. Voda je najlepšia.
Váš lekár vám povie, ako a kedy máte užívať prípravok na čistenie hrubého čreva, pretože príjem závisí od času vyšetrenia. Našim pacientom poskytujeme preháňadlo, ktoré musia piť v dvoch fázach (popoludní alebo večer deň pred a ráno po vyšetrení). Takže v deň vyšetrenia prídete na našu kliniku plne pripravení a získate lôžko na celý deň.
Po užití prípravku na čistenie hrubého čreva by ste mali piť veľa - čím viac, tým lepšie. Ak je stolica tekutá, ľahká, číra a bez akýchkoľvek zložiek, čistenie hrubého čreva bolo úspešné. Mal by vyzerať skoro ako moč. Ak sú stále malé hrudky alebo ak je stolica hnedá, čistenie ešte nie je dokončené.
Iba v prípade, že je črevo skutočne čisté, má lekár počas kolonoskopie optimálny výhľad a dokáže zistiť možné zmeny tkanív. Ak je črevo čisté, jeho vnútorná stena svieti svetloružovo. Nečisté črevo sa dá prirovnať k jazde autom v hustej hmle.
Príprava na operáciu
Naše endoskopické miestnosti a naše endoskopické vybavenie patria k najmodernejším v Nemecku. Používame najnovšiu generáciu endoskopov so zobrazovacou technológiou s vysokým rozlíšením a mimoriadne veľkými monitormi.
Všetci naši pacienti - s výnimkou ich výslovnej žiadosti - dostávajú sedatívum na kolonoskopiu, takže sme ich dali do dočasného umelého spánku. Preto nevnímate kolonoskopiu, ale všetky vaše telesné funkcie (dýchanie, tlkot srdca, funkcia močového mechúra) sú zachované.
Samotná črevná sliznica nie je citlivá, takže ani odber vzoriek pomocou klieští alebo odstránenie polypov pomocou slučiek nespôsobuje bolesť.
Napriek tomu je väčšine pacientov kolonoskopia nepríjemná aj kvôli ťahovým a šmykovým silám na čreve. Pomocou sedácie je endoskopia ťažko stresujúca.
Takto podrobne funguje kolonoskopia
Ak je ťažké posúdiť zmeny na sliznici, naši gastroenterológovia môžu na endoskopu aktivovať špeciálny svetelný režim, takzvaný NBI (úzkopásmový obraz). Tu sa biele svetlo z endoskopu rozdelí na jednotlivé vlnové dĺžky. To umožňuje oveľa presnejšie vyhodnotiť povrchovú štruktúru čreva a cievy získajú špeciálnu farbu, ktorú môže skúsený skúšajúci lepšie interpretovať.
Pomocou chromoendoskopie môžete zafarbiť podozrivé oblasti tkaniva neškodnými farbivami, čo vám umožní zobraziť ploché alebo zapadnuté zmeny tkaniva s väčším kontrastom.
Naše endoskopy majú funkciu zväčšenia, aby bolo možné zväčšiť malé oblasti sliznice.
Pokiaľ nie sú črevné oblasti dostatočne pripravené, môžeme pripojiť špeciálne oplachovacie pripojenie (tzv. Endo umývačka), ktoré umožňuje počas vyšetrenia intenzívne čistenie jednotlivých, dôležitých oblastí.
Niektorí ľudia majú prirodzene extrémne dlhé alebo ťažko endoskopické črevá. Niektoré majú tiež zúženie v čreve, napríklad po zápale alebo predchádzajúcich operáciách, ktoré sa nedajú prejsť bežným endoskopom. Pre tieto špeciálne prípady máme pripravených niekoľko extra úzkych a extra dlhých kolonoskopov, aby sa tu dala vykonať aj kompletná kolonoskopia.
V miestnosti boli počas celého vyšetrovania dve zdravotné sestry. Sestra sleduje sedáciu: Počas a po vyšetrení sú pacienti sledovaní monitorom, ktorý nepretržite meria krvný tlak, pulz a nasýtenie kyslíkom v krvi. Signalizuje to akustickými signálmi, keď sa namerané hodnoty líšia od normy.
Druhá sestra má nielen pripravené vybavenie, ale sleduje celé vyšetrenie aj na monitoroch.
„Štúdie preukázali, že vďaka tomuto princípu 4 očí je možné zistiť viac polypov,“ uvádza vedúci lekár Dr. Irene Klingenberg.
Po vyčistení je hrubé črevo ako ochabnutá trubica. Aby bolo možné dobre vidieť dovnútra čreva, musí byť naplnené vzduchom alebo plynom. Na tento účel používame oxid uhličitý, ktorý sa z čreva vstrebáva asi 150-krát rýchlejšie ako vzduch v miestnosti.
Oxid uhličitý je plyn, ktorý sa prirodzene vyskytuje počas dýchania, a preto ho možno ľahko vydychovať pľúcami. Naši pacienti preto po vyšetrení trpia oveľa menej plynmi, nadúvaním a nepríjemnými pocitmi ako pacienti, ktorí sú vyšetrovaní vzduchom v miestnosti.
Kolonoskop je elastická trubica, sotva hrubá ako prst, ktorej hrot je možné ovládať zvonka. Vpredu je biele svetlo a kamera s vysokým rozlíšením. Endoskop má tiež kanál na oplachovanie a pracovný kanál, cez ktorý môžu naši gastroenterológovia vkladať malé špeciálne nástroje.
Najprv lekári prechádzajú kolonoskopom cez celé hrubé črevo až po koniec tenkého čreva.
Pri pomalom a dôkladnom stiahnutí je hrubé črevo špirálnymi pohybmi úplne skenované.
Keď vyberieme kolonoskop, evakuuje sa väčšie množstvo zostávajúcej zavlažovacej kvapaliny a vzduchu. Väčšinou v čreve po odraze zostane len mierny pocit nafúknutia, ktorý po niekoľkých hodinách úplne zmizne.
Kolonoskopia, ktorá si nevyžaduje nijaký zásah, je obvykle hotová po štvrťhodine. Ak však naši gastroenterológovia zistia abnormality alebo ťažkosti, zrkadlenie bude trvať dlhšie.
„Pokiaľ je potrebné skutočne sa obzrieť za každú vrásku a všetko preskúmať a okamžite liečiť,“ opisuje Dr. Irene Klingenberg jej prístup.
Kedy je potrebné zavolať viscerálnych chirurgov
„V niektorých prípadoch voláme počas kolonoskopie viscerálneho chirurga a spoločne radíme, či je pre pacienta najvýhodnejšie odstránenie z vnútra alebo operácia“, opisuje Dr. Irene Klingenberg, hlavná lekárka na gastroenterologickej klinike v Bogenhausene.
Úzka spolupráca s vnútornými chirurgmi, ktorí sa špecializujú na brušnú dutinu v tom istom dome, dáva pacientovi výhodu, napríklad pri zložitých polypoch. Ak naši gastroenterológovia odstránili väčšie alebo viac polypov, našich pacientov obvykle nechávame na klinike jednu až dve noci, aby sme mohli bezpečne vylúčiť komplikácie.
Naši skúsení gastroenterológovia odstraňujú polypy, ktoré sa odhalia počas kolonoskopie: veľmi malé polypy je možné zachytiť a odštipnúť kliešťami. Väčšie polypy sa zvyčajne injektujú soľným roztokom, do ktorého sa pridá vazokonstrikčná prísada. Vďaka tomu polypy vyčnievajú zo zeme.
Naši gastroenterológovia zavedú cez pracovný kanál remene rôznych veľkostí a umiestnia ich okolo vstreknutých polypov, ktoré sa potom pomocou elektriny a tepla oddelia. Potom odnesieme tkanivo na oddelenie patológie na vyšetrenie jemného tkaniva.
Veľmi veľké alebo ťažko prístupné polypy
Veľké alebo ťažko prístupné polypy predstavujú osobitnú výzvu v kolonoskopii. Na ich endoskopické odstránenie je potrebná vysoká úroveň odbornosti, dostatočný čas a špeciálne technické vybavenie, ktoré zvyčajne nie je k dispozícii v ambulantnom sektore, ale na ktoré sa špecializujeme na našej klinike. mať. Týmto spôsobom môžeme mnohým pacientom ušetriť operáciu.
„Máme veľa skúseností, najmä s veľkými polypmi, ktoré sú ťažko dostupné,“ zdôrazňuje vedúci lekár Dr. Irene Klingenberg. Po odstránení týchto špeciálnych polypov zostávajú pacienti zvyčajne na našej klinike jeden až dva dni na sledovanie.
Karcinóm v počiatočnom štádiu
Aj polypy, ktoré sú malígne (karcinómy v počiatočných štádiách), sa dajú často odstrániť pomocou kolonoskopie, napríklad pomocou takzvaného FTRD (prístroj na úplnú resekciu choroby). Pomocou tejto špeciálnej okrúhlej spony, ktorú sme nasadili na kolonoskop, je možné celú postihnutú črevnú stenu chytiť do postihnutej oblasti a úplne ju odstrániť a uzavrieť pomocou praku pomocou rezného prúdu. Týmto spôsobom môžeme niektorým pacientom ušetriť operáciu.
Veľké množstvo polypov
Pacienti s mnohými polypmi, napríklad z dôvodu genetického ochorenia, sú v našej klinike v dobrých rukách. S veľkou trpezlivosťou a odbornosťou odstraňujeme polyp po polypu - to si niekedy vyžaduje niekoľko stretnutí s ošetrením.
Polypy sú výrastky sliznice, ktoré sú spočiatku benígne. V mnohých prípadoch však riskujú, že sa z nich časom stanú zhubné nádory. Preto naši gastroenterológovia zvyčajne odstraňujú všetky polypy, ktoré objavia počas kolonoskopie. V závislosti od typu objavených polypov meníme naše stratégie: