Konzervatívna liečba porúch obezity IFB
Konzervatívna (neoperatívna) liečba obezity zahŕňa výživové poradenstvo a zmeny, cvičebnú terapiu a v prípade potreby psychologické poradenstvo. Terapeutický program trvá šesť mesiacov alebo viac. Sprievodné ochorenia obezity sa liečia aj v Lipsku.
Čo robiť s obezitou?
Konzervatívnu (neoperatívnu) liečbu obezity možno rozdeliť do dvoch širokých oblastí činnosti: obezita a jej komorbidity. Liečba sekundárnych alebo sprievodných ochorení je zvyčajne možná konzervatívnymi prostriedkami (chudnutie, lieky, cvičebné programy). Na druhej strane liečbe obezity často predchádza dlhé hľadanie príčin. Pretože chorobná obezita je chronické ochorenie, ktoré môže mať veľa príčin. Nedá sa vyliečiť jednorazovým opatrením, ale vo väčšine prípadov si vyžaduje celoživotnú pozornosť a zmeny životného štýlu (pozri tiež nižšie uvedené otázky a odpovede).
Viac informácií o tom, ako sa lieči morbídna obezita, sa dozviete v ambulancii pre obezitu dospelých, ako aj detí a dospievajúcich vo Fakultnej nemocnici v Lipsku a ktoré terapeutické programy sú ponúkané v zodpovedajúcich položkách ponuky.
Individuálne prispôsobená liečba - výhody z výskumu
Najčastejšie otázky a odpovede týkajúce sa konzervatívnej liečby obezity
Kedy sa musím liečiť nadváhou?
Prvou indíciou je takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI). Ak je nad hodnotou 25 kg/m2, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa považuje za nadváhu, od hodnoty 30 kg/m2 za obéznu, teda patologicky nadváhu (meranie BMI: telesná hmotnosť v kg delená výškou v štvorcových metroch). Samotný BMI však nehovorí o rizikovej hodnote nadváhy. Pomáha tu takzvaný pomer pásu a bokov (WHR). Meria pomer pása a obvodu bokov. Ak je vyššia ako 0,85 u žien a vyššia ako 1 u mužov, možno predpokladať zvýšené riziko sprievodných ochorení. Určite by ste sa mali odhlásiť, ak:
- BMI nad 35 kg/m² a
- mať WHR vyššiu ako 0,85/1.
Všeobecne sú tukové vankúšiky na stehnách a zadku menej nebezpečné ako tie, ktoré majú nadváhu, pretože nemajú tendenciu ovplyvňovať metabolizmus. Ak okrem nadváhy už trpíte stavmi, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo kôrnatenie tepien, mali by ste sa obrátiť na svojho internistu. Obézni dospelí alebo deti a dospievajúci sa môžu predstaviť v našich ambulanciách pre obezitu s odporúčaním od internistu alebo pediatra.
Moje zdravie nedovoľuje žiadny šport. Čo môžem urobiť?
Pre telo sa počíta každá forma pohybu a frekvencie. Nemusíte cvičiť, ale cvičeniu sa nevyhnete. Pokúste sa zabudovať chodníky do vášho každodenného života. Ak nie ste dobrí v chôdzi, skúste bicyklovať alebo plávať. Ak neradi chodíte do bazéna, pridajte sa k podpornej skupine a choďte s ostatnými von. V každom prípade vaše svaly potrebujú pravidelnú aktiváciu.
Čo mám robiť proti hladu?
Hlad je v prvom rade prirodzenou reakciou tela. Môže to však byť spôsobené množstvom metabolických procesov, ktoré nesúvisia so skutočným nedostatočným zásobením tela. Pretože dôvody sú rôzne, stojí za to viesť si denník hladu. Skúste pomocou stupnice od 1 do 5 v priebehu niekoľkých týždňov zistiť, v ktorých situáciách je váš hlad a aký silný. Poznáte rozdiel medzi hladom a chuťou do jedla? Opýtajte sa svojho rodinného lekára alebo internistu, či vám môžu potom pomôcť s tlmočením. Ak zistíte, prečo majú hlad, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že s tým niečo urobíte.
Mal by som ísť na psychosomatickú poradňu. Len som si to nepredstavoval?
Psychosomatika neznamená, že si predstavujete chorobu. Vaše telo reaguje na situáciu vo vašom prostredí veľmi skutočnými príznakmi. Môžete mať napríklad nepravidelný srdcový rytmus bez toho, aby vám bolo skutočne choré. Príčinou je napríklad prílišný stres v práci, neprívetiví kolegovia a podobne. Srdcové arytmie sú skutočné, iba príčina nie je fyzická, ale psychologická. Rovnakým spôsobom môže vaše telo reagovať na stres priberaním. Stres môže vyplývať zo smútku alebo nadmerných požiadaviek, ale aj z hádok s inými ľuďmi, chorôb, hluku alebo nesprávnej výživy. Môže byť užitočné zistiť psychosomatické poradenstvo.
Chcel by som okamžite podstúpiť operáciu obezity. Je to možné bez dlhého programu chudnutia?
Operácia obezity (bariatrická chirurgia) vedie k rýchlemu chudnutiu, ale je spojená s veľkými zmenami životného štýlu. Predtým, ako takýto zásah príde do úvahy, je potrebné dodržať programy konzervatívnej terapie, pretože tieto operácie, rovnako ako všetky intervencie, sú spojené s rizikami. Po takomto zákroku je potrebné celý život dodržiavať stravovacie pravidlá, vykonávať pravidelné vyšetrenia a prípadne dopĺňať vitamíny alebo iné živiny. To si vyžaduje veľkú disciplínu. V ambulancii pre obezitu pre dospelých sa pacienti podrobujú rozsiahlej príprave na bariatrický zákrok a sú následne starostlivo sledovaní v následnom programe.
Existuje liek proti obezite?
Pretože obezita je ochorenie s mnohými príčinami, záleží na príčinách, či lieky môžu podporiť stratu alebo zostať neúčinné. Na túto otázku môže odpovedať iba komplexná individuálna diagnóza. Váš rodinný lekár by bol prvým kontaktným miestom. TENTO liek proti obezite však neexistuje.
Čo je najlepšia strava?
Najlepšia strava je tá, s ktorou môžete žiť. Diéta na zníženie hmotnosti by mala obsahovať približne o 15-20 percent menej kalórií, ako potrebujete, a aj po redukcii by mala byť uskutočniteľná veľmi dlho, ideálne po celý život. Výskum ukázal, že nízkotučné diéty (s nízkym obsahom tukov) sú rovnako účinné ako nízkosacharidové diéty (s nízkym obsahom sacharidov), ktoré sa však ťažko uplatňujú veľmi dlho. Diéta by mala byť v podstate zmena stravovania, pri ktorej sa množstvo jedla, ktoré vám vyhovuje, dosahuje predovšetkým vysokým podielom ovocia a zeleniny. To znamená, že ak potrebujete veľké množstvo, aby ste sa cítili plní a spokojní, musíte sa pokúsiť jesť veľké množstvo, najmä tých potravín, ktoré majú nízky obsah kalórií. Ide hlavne o ovocie a zeleninu, ktoré obsahujú vodu. Skutočnosť, že telo môže schudnúť, iba ak je príjem kalórií nižší ako spotreba, je zákon, ktorý sa bohužiaľ doteraz nepodarilo nikomu zmeniť.
Mám v živote veľa stresu, ale keď som v strese, jednoducho nemôžem držať diétu. Čo mám robiť?
Stres je stav poplachu pre telo. Ak sa pozrieme späť pred mnohými tisíckami rokov, stres sa väčšinou spájal s ohrozením života, napríklad hladomorom, skutočnou hrozbou zo strany zvierat alebo iných kmeňov. Pre telo stres znamená prispôsobiť sa extrémom. Teraz potrebuje všetku energiu, ktorú dokáže uložiť. Tieto mechanizmy bohužiaľ nefungujú inteligentne. Pri strese potrebuje telo energiu, aj keď už má dostatok rezerv. A aj keď napríklad stres v práci nie je život ohrozujúci, znaky pre organizmus sú rovnaké, to znamená, že v prípade stresu si organizmus odvíja program prežitia bez ohľadu na to, či je nebezpečenstvo skutočné alebo nie.
To je možné vysvetlenie vášho problému. Riešením by mohlo byť zbaviť sa zdroja stresu, naučiť sa s ním žiť alebo vyvinúť mechanizmy na jeho zníženie. V zdravotných poisťovniach existujú kurzy zamerané na odbúravanie stresu. Behaviorálna terapia vám môže pomôcť naučiť sa lepšie zvládať stres. Proti stresu môže v niektorých prípadoch pôsobiť iba radikálna zmena života. Váš rodinný lekár a vaša zdravotná poisťovňa vám môžu pomôcť nájsť riešenie.
Už ma nebaví jesť, keď držím diétu. Môžete to zmeniť?
Okrem uspokojovania každodenných potravinových potrieb má stravovanie aj veľa rôznych úloh. Vidieť to v neposlednom rade na starodávnych múdrostiach ako „Láska ide cez žalúdok“ alebo „Dobré jedlo udržuje telo a dušu pohromade“. Potravinové zložky (napr. Cukor) môžu skutočne vytvárať v mozgu krásne pocity. Niektorí sú na tieto pocity veľmi citliví, iní ťažko. Ak ste na to veľmi citliví, potom vaše telo potrebuje jedlo nielen na uspokojenie svojich energetických potrieb, ale aj na to, aby bolo spokojné a šťastné. Vaše telo by to mohlo urobiť aj inak, ale naučilo sa, že jedlo je najrýchlejší a najefektívnejší spôsob, ako to dosiahnuť. Ak zadržiavate z tela obvyklé jedlo, bude sa brániť, napríklad so zlou náladou a zmenami nálady. Musia statočne bojovať proti starým zvykom. Ak vytrváte, radosť sa vráti. Naučiť sa byť spokojným a šťastným z čohokoľvek iného ako z jedla je ťažká práca, ale nie nemožné.
Nechápem, prečo stále priberám, vlastne toho toľko nejem?
Vedenie denníka o jedle je niekedy časovo náročné a vyčerpávajúce úsilie, ale bohužiaľ rovnako efektívne. Aspoň týždeň poctivo celý deň dokumentujte, kedy a koľko ste zjedli a vypili. Mať kalorickú knihu vám pomôže zistiť kalórie vášho jedla na konci dňa. Tento pocit je často klamný a na konci dňa sa nahromadilo oveľa viac kalórií, ako sa očakávalo. Energetický obsah nápojov je často podceňovaný. To súvisí so skutočnosťou, že naše každodenné jedlo, ako je bežné v západnom svete, je zvyčajne veľmi husté, to znamená, že v malom množstve jedla je veľa kalórií. Je to ako porovnávať 100 g olova so 100 g peria. Váha je rovnaká, ale množstvo je veľmi odlišné. Za 500 kalórií môžete jesť buď celozrnnú roládu s maslom a salámou alebo štyri pláty brokolice.
Účastníci klinického skúšania chceli
Informácie o štúdiách IFB nájdete v časti „Účasť na štúdiách“.