Kostrč príčiny, príznaky; Liečba lekára črevo
Čo je to kostrč fistula?
Zvyčajne bolestivý zápalový proces v oblasti gluteálnych záhybov, ktorý je často vyvolaný zarastaním chĺpkov.
Ako spoznáte fistulu na kostrči?
V niektorých prípadoch je na povrchu kože iba malý, sotva viditeľný otvor. Možný je aj bolestivý, začervenaný a vytekajúci opuch na zadku.
Ako sa lieči?
Chirurgický zákrok je zvyčajne nevyhnutný skôr alebo neskôr. Existuje niekoľko techník, z ktorých si môžete vybrať.
Ktorý lekár je ten pravý?
Diagnózu zvyčajne stanoví rodinný lekár alebo dermatológ, ktorý následne odošle pacienta k chirurgovi.
Aké sú príčiny kostrčovej fistuly?
Termín "Fistula" medicínsky sa týka jedného nie prírodné, rúrkové potrubie medzi dvoma orgánmi alebo z jedného orgánu na povrch tela. Fistula môže byť dôsledkom napríklad zápalu a poranenia, ale môže byť aj vrodená. V prípade kostrčovej fistuly sú možné okrem iného nasledujúce faktory:
Zmenený rast vlasov vytvára tzv Fistula potrubie, spojenie medzi hlbším tkanivom a povrchom kože. Zvnútra je často viditeľný malý čierny bod, takzvaná jama. Ukazuje sa ako milimetrový otvor v koži (kvôli zväčšenému vlasovému folikulu). 1 Pretože telo vníma zarastené chĺpky ako cudzie teleso, reaguje s a Zápal pod povrchom kože, ktoré sa môžu šíriť ďalej.
Rizikové faktory: kto dostane kostrčový dutín?
Fistula kokyxu je bežné ochorenie. V zásade môže postihnúť kohokoľvek, ale sú určité Rizikové faktory, ktoré môžu stále napomáhať rozvoju:
Kvôli týmto ovplyvňujúcim aspektom sa výraz „Jeepova choroba“ vytvoril aj pre coccyx fistula, pretože v druhej svetovej vojne mnoho vojakov mužského pohlavia po dlhých jazdách v aute trpelo fistula coccyx.
Dlhodobé sedenie: Ďalšia príčina hemoroidov?
Existuje mýtus, že príliš dlhé sedenie je rizikovým faktorom pre vznik hemoroidov - ale je to pravda len čiastočne. Prečo však cievne vankúše na konečníku skutočne napučiavajú? A čo sa s tým dá robiť?
Príznaky a priebeh: Ako možno rozpoznať fistulu kokyxu?
A Coccyx fistula zvyčajne nie je nebezpečný, ale krajne nepohodlné. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od priebehu. V bez príznakov Napríklad postihnutí často nemajú žiadne alebo len mierne príznaky, zatiaľ čo pri akútna forma Môžu sa vyskytnúť silné bolesti a výrazný pocit choroby. Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi tromi formami kostrčovej fistuly:
1. Asymptomatická forma
Kopať v asymptomatickej forme takmer žiadne príznaky na. Príležitostne to môže byť aj v oblasti chvosta Nežnosť pri sedení poď. Často je jamka (otvor fistuly) na povrchu kože objavená iba náhodou. Pokiaľ nedôjde k infekcii a nedôjde k závažným príznakom, môže asymptomatická forma zostať neliečená.
2. Akútna forma
V akútnej forme existuje jeden Infekcia fistuly s tvorbou abscesu. Krok v krátkom čase Bolesť, opuch, začervenanie a prúdenie hnisu on - v oblasti gluteálneho záhybu sa často nachádza veľká hrčka (absces). Akútna zápalová reakcia sa potom spustí napríklad dlhým sedením (ako pri lete na diaľku) 1, nadmerné potenie alebo tesné spodné prádlo, že sa trie o pokožku.
3. Chronická forma
V chronickom štádiu trpia postihnutí trvale alebo opakovane Parazitárne pocity pri sedení rovnako ako svetlo, hnisavý-krvavý výtok - také nepríjemné Tvorba zápachu je možné. Otvor fistuly v koži niekedy objaví pacient náhodne. Chronickému štádiu nemusí nevyhnutne predchádzať akútne štádium. 1
Ktorý lekár lieči kostrčovú fistulu?
Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné vyhľadať priamo lekára - prvým kontaktným bodom je zvyčajne jeden Praktický lekár alebo dermatológ (Dermatológ). V prípade kostrčovej fistuly sa zvyčajne dajú urobiť závery o chorobe iba na základe typických príznakov. Ďalšiu diagnostiku (napr. Pomocou ultrazvuku) a ošetrenie fistuly potom uskutoční a Chirurgovia alebo proktológovia.
Nebezpečenstvo: Ak náhle pocítite závažné príznaky, obehové reakcie a horúčku, mali by ste v prípade pochybností ísť na chirurgickú pohotovosť. V najhoršom prípade mohlo dôjsť k sepse (otrave krvi), ktorá si nevyhnutne vyžaduje ošetrenie.
Terapia: čo robiť s coccyxovou fistulou?
Faktom je, že kostrčový sinus, ktorý sa už raz vytvoril, sám od seba neustupuje a možno úplne odstrániť iba chirurgicky môcť. Liečba liekmi, ako sú antibiotiká, zvyčajne poskytuje iba dočasnú úľavu alebo zníženie zápalu.
Ako už bolo spomenuté, druh liečby závisí od tvaru kostrčovej fistuly. V asymptomatickej forme nie je potrebný chirurgický zákrok, pokiaľ nie sú žiadne príznaky. Je len potrebné zabezpečiť, aby sa fistula nenakazila (napríklad starostlivou hygienou v oblasti zadku). Iné je to pri akútnych a chronických formách. Oba musia byť v každom prípade operované. K tomu sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky.
Minimálne invazívna metóda: zber jám
Pri tomto type operácie sa odstránia postihnuté vlasové folikuly. Procedúra často trvá dlho len kratka doba (asi 15 minút) a bude ambulantne vykonané - to znamená, že pacient môže ísť domov hneď potom. 1 Počas tohto zákroku chirurg vyrezáva iba fistuly, ktoré vedú k povrchu kože. Rana zostáva taká malá (2 až 3 milimetre), že je asi do 4 týždňov hojí sa sám a šitie nie je potrebné. 2 Ihneď po operácii sú rovnako dobré ako žiadne fyzické obmedzenia a obväz je možné odstrániť nasledujúci deň. Potom stačí vložiť kompresiu medzi obidva zadky a dbať na čisté oblečenie, kým sa rany úplne nezahoja. 3 Mimochodom, zber jamy je možný aj pri asymptomatickom priebehu pilonidálneho sínusu - môže to zabrániť prechodu do akútneho štádia.
Po operácii zberu jamiek sa u približne 25 percent pacientov v nasledujúcom živote znovu vyvinie pilonidálny sínus 4 - v takom prípade sa často uvažuje o iných chirurgických metódach, ako je napríklad excízia.
V prípade kostrčových fistúl vždy existuje riziko, že sa obnovia aj po pôvodne úspešnej liečbe (relaps). Aby sa minimalizovalo toto riziko, niektorí špecialisti vykonávajú ošetrenie laserom od. Tkanivo fistuly je vyhladené a potom zoškrabané.
Excízia: Vyrezanie fistuly s otvoreným hojením rán
Tento postup bude najčastejšie vykonávané na celom svete a robí sa v celkovej anestézii. 4 Počas operácie chirurg najskôr zafarbí fistulové kanály modrým roztokom, aby boli viditeľné. Potom bude vystrihnite celú oblasť okolo zafarbenej fistuly, aby sa bezpečne odstránili všetky kanály kostrčovej fistuly.
Rana, ktorá teraz vznikla, sa opäť neuzatvára stehom, ako pri iných operáciách, ale iba sa dodáva tamponádami (výplňový materiál, ktorý sa zavádza do dutiny rany) a obväzom, kým sa nezahojí zvnútra. Nevýhodou tejto metódy je pomalý opätovný rast pokožky Proces hojenia výrazne dlhší (od 1 do 3 mesiacov) 5 trvá dlhšie ako napríklad zber jamy. Pre pacientov to čerpá jeden obzvlášť dlhá práceneschopnosť po sebe. Riziko relapsu je v odbornej literatúre uvádzané veľmi rozdielne, s 2 až 35 percentami. 4
Plastový uzáver podľa Karydakisa alebo Limberga
S tzv Klapkový plast podľa Karydakisa fistula je vystrihnutá tak, aby rana bola iba na jednej strane gluteálneho záhybu. Potom chirurg zmobilizuje (uvoľní) podkožné tukové tkanivo z opačného (t. J. Zdravého) zadku a priloží ho na ranu. Nakoniec je pokožka zošitá - tento postup umožňuje pomerne rýchle hojenie (v prípade a Pracovná neschopnosť asi 2 až 3 týždne), ako aj kozmeticky príťažlivý výsledok. Riziko relapsu sa pri tejto metóde uvádza asi na 6 percent. 4
A Limbergov plast sa aplikuje, ak je fistula veľmi veľká a rana by sa stala obzvlášť rozsiahlou. Počas zákroku chirurg odstráni tkanivo fistuly a tiež odreže chlopňu kože na boku miesta chirurgického zákroku, ktorou ranu zakryje a zašije. Rovnako ako v prípade techniky Karydakis, doba liečenia je niekoľko týždňov, ale v prípade sochy Limberg je tu jeden výraznejšie zjazvenie. Miera opakovania sa v tomto prípade pohybuje okolo 4 percent. 7.
Záver: chirurgické techniky
V súčasnosti stále existuje pravidlo týkajúce sa optimálnej liečby kostrčovej fistuly Nezhody medzi odborníkmi.Väčšina chirurgov vykonáva excíziu s otvoreným hojením rán, pretože je technicky pomerne jednoduchá a spoľahlivá. Lekári v súkromnej praxi naopak zvyčajne uprednostňujú postupy, ako je zber jamy - je tiež ľahké vykonať ju a úsilie vynaložené na starostlivosť o ranu je minimálne. Z vedeckého hľadiska sú na druhej strane pozoruhodné najmä postupy ako Karydakisov alebo Limbergov plast, pretože majú nízku mieru relapsov a pomerne rýchle hojenie rán. 8.
Každá z týchto chirurgických metód má svoje výhody a nevýhody. Pre pacientov je to o to dôležitejšie pre nich samotných treba podrobne objasniť, vedieť sa rozhodnúť.
Správanie po operácii
Správanie po liečbe kostrčovej fistuly závisí úplne od zvolenej chirurgickej techniky - rovnako ako doba trvania práceneschopnosti. V prípade rozsiahlej starostlivosti o rany (napr. Excízia), a Nemocenské voľno od štyroch týždňov do niekoľkých mesiacov. Na druhej strane pri zbere jám to zvyčajne nie je dlhšie ako týždeň. 1.9 Váš ošetrujúci lekár vám môže povedať, kedy sa môžete vrátiť späť do práce ako obvykle. To isté platí aj pre to Športovanie, pretože pot a trenie v oblasti rany môžu viesť k zápalu.
Aby ste tiež pozitívne prispeli k procesu hojenia, sú vhodné nasledujúce opatrenia:
Pri samoliečbe coccyx fistula je potrebná opatrnosť.
Chladiace krémy a protizápalové masti môžu krátkodobo zmierniť príznaky, ale príčinu neodstránia. Manipulácie, ako vyjadrenie akútneho abscesu, by sa malo úplne vyhnúť, pretože môžu zhoršiť stav. To isté platí pre aplikáciu Domáce lieky. Pretože ich účinok na coccyx fistulas ešte nebol dokázaný, mali by ste iba po konzultácii s lekárom môže byť použité.