Kurz ľudského správania 2 RT

Kurz textu ľudského správania 2 RT

Ľudské správanie: hlad a smäd Bukurešť, 2014

Stravovacie správanie Medzikondicionačné okruhy: Hypotalamické jadrá s ústrednou úlohou v regulácii rovnováhy sýtosti/hladu. Energetická rovnováha vyvážená širokou škálou neurohormónov, neurotransmiterov, neuromodulátorov. Spúšťanie spätnoväzbových signálov z gastrointestinálneho traktu alebo tukového tkaniva do kortikálnych štruktúr.

Hypotalamické jadrá Ventromediálne jadro alebo stred neurónového miesta majú dlhú izoformu leptínového receptora (Ob-Rb). Dorsomediálne jadro umiestnené pod ventromediálnym jadrom obsahuje receptory typu Ob-Rb, ktoré sa všeobecne nazývajú stredom hladu. zahŕňa neuróny so sekréciou orexigénu: neuropeptid Y a AGRP (peptidy súvisiace s aguti) a anorexigény: POMC (proopiomelanokortín), CART (prepis súvisiaci s kokaínom a amfetamínom) Bočná oblasť hypotalamu: neuróny so sekréciou peptidu: orexín a MCH (melanín) -koncentrujúci hormón), obidve majú orexigénnu úlohu

PARAVENTRIKULÁRNY NUCLEUS DORSOMEDIÁLNY NUCLEUS VENTROMEDIÁLNY NUCLEUS BOČNÝ HYPOTALAMICKÝ ARKUATÓRNY NUCLEUS SUPHACHIASMATIC NUCLEUS Spojenia jadier hypotalamu zapojených do stravovacieho správania

Index telesnej hmotnosti (BMI) BMI = hmotnosť v kg/štvorcová výška (kg/m2) chyby: ľudia s vysokou svalovou hmotou, tehotné ženy Normálny BMI = 18 525 kg/m2 BMI> 29 kg/m2 súvisí so zvýšením riziko predčasnej úmrtnosti BMISubpondér 40 kg/m2

Prevalencia nadváhy (nadváha, obezita) u dospelých vo veku 20 - 74 rokov v USA www.endotext.com

Potenciálne účinky génov a životného prostredia na obezituWWW.ENDOTEXT.COM

Úprava telesnej hmotnosti v prostredí náchylnom na obezituWWW.ENDOTEXT.COM

Hypotéza nastavenej hodnoty existuje pod kontrolou tela G regulačné faktory nastavenej hodnoty: príjem potravy (chuť do jedla), spotreba energie (úroveň aktivity a telesná teplota)

Koncept lipostatu (adipostat) = signály úmerné veľkosti tukových zásob integrovaných s inými regulátormi príjmu potravy zníženie energetických depozitov v tukovom tkanive zvýšenie príjmu potravy

APETITINHIBARE = SATIETATESTIMULARE = FOAMELeptinaInsulinaCCKMSHPYYGLP-1Orexina A, BNPYAGRPMCHGhrelinaHormonesi orexigeni i anorexigeniLegenda: CCK-colecistokinina; MSH-melanocyty stimulujúci hormón; PYY-YY peptid; GLP-1-glukagónu podobný peptid-1; NPY - neuropeptid Y; AGRP - peptid príbuzný aguti; Hormon koncentrujúci MCH-melanín

Kontrola neurálnej chuti do jedla

FactorEfect SNC periférny účinok - sýtosť MSH (melanokortín) zvýšený výdaj energie CRH spokojnosť stimuluje ACTH- uvoľňovanie kortizolu urokortínová sýtosť sýtosť regulovaná transkriptmi regulovanými kokaínom a amfetamínom (CART) ------ Neuropeptid Y (NP-Y) Si MCHfoame Kortizol, inzulín, inzulínová rezistencia Testosterón, termogenéza galanín Pena (tuky) ------- orexíny A a B (hypocretiny 1, 2) hlad-------

Leptínový peptidový hormón (146 aa) vylučovaný bielym tukovým tkanivom vyvoláva sýtosť na hypotalamovej úrovni znižuje tukové usadeniny zvyšuje spotrebu sympatickej energie zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a znižuje TG znižuje aktivitu a expresiu lipogénnych enzýmov znižuje lipogénnu aktivitu inzulínu a podporuje receptory lipolýzy viac v hypotalame, ale aj v tukovom tkanive a pankrease rovnaká rodina receptorov ako receptory GH a PRL

exogénny leptín: znižuje chuť do jedla, zvyšuje rýchlosť MB, teplotu, úroveň aktivity

Neuroendokrinológia regulácie príjmu potravy: signály periférnej sýtosti Upravené z Marx, Science 2003 7. februára; 299: 846-849. (v správach) LeptinInsulinPYYGhrelin

GI trakt Miechové nervy Vagus CCK Hypotalamus ARCNTS/APAmylín ďalšie cirkulujúce črevné peptidy

- 8-ročné dievča, ktoré bolo výsledkom pokrvného manželstva, malo hlad a neustále sa prejedalo; - homozygot pre mutáciu inaktivujúcu gén pre leptín; G = 86 kg, BMI = 46 kg/m2, percento telesného tuku 57% (n: 15-25%) po 4,5 roku; T3, normálna telesná teplota, zvýšená inzulinémia deaktivujúce mutácie génu pre leptín

Vrodený nedostatok leptínu v dôsledku homozygotnosti pre mutáciu 133G: správa o ďalšom prípade a vyhodnotenie odpovede na štvorročnú terapiu leptínom JCEM

Francúzska rodina alžírskeho pôvodu Homozygotná pre genetický defekt leptínového receptora 3 sestry s normálnym G pri narodení obezita 1 úmrtie v 19 rokoch (151 kg) Amenorea Retardácia práva Hypotyreóza (TSH, T3, GH a IGF-I) Receptor leptínu je nevyhnutný pre pohlavné dozrievanie - MC4 receptor v hypotalame ovplyvňuje sexuálne funkcie Poruchy leptínového receptora

Upravené z Marx, Science 2003 7. februára; 299: 846-849. (v správach) Gastrointestinálne peptidové hormóny regulácia príjmu potravy trávenie a metabolizmus Potenciál proti obezite Potenciál proti cukrovke

Gastrointestinálne mediátory zapojené do regulácie príjmu energie

MediatorEfectCCKE uvoľňovaný v dvanástniku počas jedla. Stimuluje vagus sýtosti na hypotalamickej úrovni Gh-relina Uvoľnené z gastrointestinálneho traktu pred jedlom. Stimuluje uvoľňovanie GH, znižuje oxidáciu tukov, zvyšuje príjem potravy a adipozitu (účinky proti leptínu) PYY36 Člen rodiny NPY. Uvoľnené z distálneho IS ako reakcia na jedlo. Znižuje hypotalamický príjem potravy

GLP-1 GLP-1: inkretín Uvoľnený v distálnom ileu a hrubom čreve ako odpoveď na jedlo Exenatide (Byetta); mimická vráska Zvyšuje sekréciu inzulínu po perorálnom podaní glukózy Potláča zvýšenú sýtosť glukagónu znižuje príjem potravy a telo G spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka zvyšuje hmotnosť beta buniek pankreasu Toft-Nielsen M a kol. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3717-3723Drucker DJ. Mol Endocrinol 2003; 17: 161-171 Nielsen LL a kol. Reg Pept 2004; 117: 77-88

Mediátory tukového tkaniva zapojené do regulácie energetickej rovnováhy

MediatorEffect Adiponectin Zvyšuje citlivosť na inzulín, oxidáciu tkanivového tuku, so znížením voľného AG a pečeňového TG rezistínu Vylučuje sa počas adipogenézy Antagonizuje pôsobenie inzulínu Proteín stimulujúci acyláciu Zvyšuje syntézu klírensu TG adipocytov rýchlejší postprandiálny príjem T a LPR jedlo

Poruchy stravovania Anorexia NervosaBulimiaSprávne stravovacie návyky

Diagnostické kritériá pre mentálnu anorexiu (DSM-IV) * napríklad: úbytok hmotnosti vedúci k udržaniu telesnej hmotnosti na menej ako 85% predpokladaného množstva alebo neschopnosť pribrať očakávaný prírastok po dobu rastu, čo vedie k hmotnosti menej ako 85% očakávaného množstva; ** amenorea = absencia najmenej 3 po sebe nasledujúcich menštruačných cyklov (amenorea sa zvažuje, ak dôjde k menštruácii pri hormonálnej liečbe, napríklad estrogénom); *** Čistiace správanie zahŕňa vek vyvolaný samým sebou alebo zneužívanie preháňadiel, diuretík, klystírov

Diagnostické kritériá pre mentálnu anorexiu Typ anorexie nepriberajte a netučnite, aj keď máte podváhu. Poruchy vnímania telesnej hmotnosti alebo tvaru tela, nie v dôsledku vplyvu hmotnosti alebo konformácie tela na sebahodnotenie alebo popretia závažnosti súčasnej hmotnosti bez nutkavého stravovania/čistenia. = nadmerné prejedanie/prečisťovanie, typický priebeh súčasnej epizódy, človek sa pravidelne venuje nutkavému stravovaciemu správaniu alebo očisťovaniu *** DA Sekundárna amenorea

Vynechanie anorexie nervosa odmietnutie udržiavať normálne a zdravé telo G skreslený obraz tela strach z rastu G G amenorea extrémne zmenené stravovacie správanie

Spôsoby zníženia nadmernej dávky nadmerného cvičenia zvracanie vyvolané vlastným preháňadlom, diuretikami, emetikami

Majú nadváhu, aj keď sú zjavne podvyživení. Potraviny, kontrola G sa stávajú posadnutosťou. Jedna epizóda/relapsy/chronická forma. Zhoršenie zdravia o niekoľko rokov.

Typy anorexie OBMEDZENÝ TYP: prísne obmedzenie kalórií (niekoľko stoviek kalórií/deň alebo len voda). zo strachu pred zvýšeným G vyvolaným zvracaním alebo cvičením

TYP JEDLÁ/JEDLÉ: malé alebo normálne jedlo a následné vyvolanie zvracania alebo nadmerná fyzická námaha sú mimoriadne nebezpečné.

Výstražné príznaky úmyselnej hladovej anorexie so zníženým G intenzívny strach, pretrvávajúci G odmietanie potravy alebo extrémne obmedzujúca strava kontinuálna strava hirzutizmus nadmerné cvičenie chlad bradimenorea alebo amenorea vypadávanie vlasov

Diagnostické kritériá pre Bulimia Nervosa (DSM IV) * 1. Jedenie v určitom časovom období (napríklad 2 hodiny) väčšieho množstva, ako by zjedlo väčšina ľudí v podobnom časovom období a za podobných okolností; 2. pocit nedostatku kontroly nad jedlom počas epizódy; ** vek vyvolaný samým sebou, zneužívanie preháňadiel, diuretiká, klystíry, iné lieky, pôst, cvičenie

Diagnostické kritériá pre typ očistenia proti bulímii (oč