Kyselina šťaveľová a zdravie Dr.

Riziko obličkových kameňov

Veľké množstvo kyseliny šťaveľovej (oxalátu) z potravy primárne podporuje tvorbu obličkových kameňov a hyperoxalúriu. Od 4 do 5 g môže byť dokonca smrteľná.

Šťaveláty, soli kyseliny šťaveľovej

Kyselina šťaveľová sa vyskytuje v potravinách hlavne v rastlinách a nachádza sa tam ako zlúčenina s iónmi draslíka, sodíka, horčíka a amónia. Tieto zlúčeniny sa nazývajú oxaláty.

Oxaláty sa v tele produkujú hlavne metabolizmom

Oxaláty sa nachádzajú takmer vo všetkých rastlinách, väčšinou v malom alebo miernom množstve. Niektoré rastliny majú naopak veľmi vysoké množstvo oxalátu a sú hlavným zdrojom oxalátu z našej potravy (pozri nižšie).

Oxalát vyskytujúci sa v ľudskom tele nepochádza iba z potravín bohatých na oxalát, ale je tiež vyrobený do zvláštnej miery metabolickými procesmi. Oxaláty sú konečným produktom metabolizmu askorbátu, glyoxylátu a glycínu v tele človeka a cicavcov. Vznikajú hlavne štiepením aminokyselín a kyseliny askorbovej.

Oxaláty sa musia vylučovať cez črevá a obličky

Soli kyseliny šťaveľovej - najbežnejší šťavelan draselný, ale tiež šťaveľan sodný a amónny - sa vstrebávajú do krvi a bunkovej tekutiny v žalúdku a črevách. Oxaláty sú organizmom čiastočne odbúravané určitými črevnými baktériami, ale väčšina z nich musí byť vylúčená. V normálnych množstvách a so zdravými obličkami sa takmer úplne vylučujú cez črevá (oxaláty sa neabsorbujú do krvi) a moč (oxaláty absorbované do krvi).

Je tiež pozoruhodné, že určité baktérie prispievajú do čreva neporušená črevná flóra rozložiť časť oxalátu. Časté alebo dlhé liečby antibiotikami môžu mať za následok vážne narušenie črevnej flóry, ako aj vyššie spomenutej schopnosti odbúravať oxalát v čreve.

Malo by sa tiež spomenúť, že vláknina (rastlinné vlákna, napr. Zelenina, plevy psyllium) môže viazať vo vode rozpustné oxaláty aj kryštály šťavelanu vápenatého (porov. 1, s. 638).

Vylučovanie kyseliny šťaveľovej močom

Vylučovacia kapacita obličiek je obmedzená na nasýtenie močom a závisí najmä od objemu moču (príjem tekutín). Normálne množstvo vylučovania klesá s 40-50mg oxalátu denne špecifikované.

Percento, ktoré pochádza zo stravy Šťavelan v moči, u zdravých ľudí je iba medzi 10% a 15%.

Šťavelan v moči zvyčajne pochádza z nasledujúcich zdrojov (porovnaj 2, s. 68, 13, s. 66, 4, s. 378 a 5, s. 636):

33% - 50% pochádza z askorbátu (metabolizmus),
40% glykonu (metabolizmus),
6% -33% z iných menších metabolických procesov a príjmu potravy.

Voľné oxaláty sa viažu na vápnik a vytvárajú oxalát vápenatý

Oxaláty viažu vápnik z potravy a tvoria nerozpustný šťavelan vápenatý v žalúdku a črevách. Vďaka tomu je neabsorbovateľný a nemôže sa dostať do krvi. V závislosti od obsahu vápnika v potravinách môže byť viazaný celý šťavelan. Výhoda: nerozpustný Oxaláty, najmä vápnik, horčík a oxalát železitý, sa vylučujú črevom a nemôžu sa dostať do krvi. Preto nemôžu prispieť k presýteniu moču oxalátom vápenatým, čo by mohlo viesť k tvorbe obličkových kameňov. Nevýhoda: Vápnik obsiahnutý v potravinách už nie je k dispozícii alebo je ťažko dostupný v rovnakom rozsahu pre prísun živín.

Venujte pozornosť pomeru oxalátu a vápnika v potravinách!

Preto je dôležité venovať pozornosť nielen absolútnemu množstvu šťavelanu v potravine, ale predovšetkým pomeru jeho obsahu šťavelanu a vápniku. Tu je užitočné rozdelenie do skupín potravín s pomerom 2 (obzvlášť negatívne). Podrobný zoznam potravín s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej, ich obsahom vápnika a pomerom oxalát-vápnik nájdete v článku Tabuľka Potraviny a pomer oxalát-vápnik.

Kyselina šťaveľová môže viesť k obličkovým kameňom a iným chorobám

Zvyšné oxaláty neviazané na vápnik - t. J voľný alebo rozpustný vo vode Oxaláty - sa nakoniec absorbujú do krvi pasívnou difúziou, najmä v tenkom čreve a hrubom čreve (porov. 2, s. 66).

Ako je uvedené vyššie, tieto oxaláty sa radi viažu na ióny vápnika. Presne to sa deje teraz, keď dorazí do krvi alebo do bunkových tekutín. Tak vznikne nerozpustný oxalát vápenatý.

Ak je množstvo šťavelanu vápenatého príliš veľké, moč je presýtený soľou, ktorá sa ťažko vylučuje, takže sa ukladá ako kryštály v obličkách. To môže viesť k tvorbe obličkových kameňov alebo močových kameňov. Kryštály oxalátu vápenatého infiltrujú steny ciev a môžu spôsobiť upchatie obličiek, krvácanie a smrť buniek v cievnej oblasti, anúriu (zníženú tvorbu moču), zlyhanie obličiek, urémiu (otravu močom) a poruchy v oblasti elektrolytov.

Asi 75% - 85% všetkých obličkových kameňov pozostáva z šťavelanu vápenatého, iba asi 10% tvoria močové kamene. Je preto pochopiteľné, že pozornosť venovaná potravinám bohatým na kyselinu šťaveľovú a pomer oxalát-vápnik v potravinách v medicíne je pochopiteľná.

Absorpcia kyseliny šťaveľovej (oxalát)

Stojí za zmienku, že u zdravých ľudí sa do krvi vstrebáva iba malé percento šťavelanu v potravinách. V závislosti od potraviny sa predpokladá, že je to okolo 1% až 9% a v priemere 2% -5% absorpcia. (porovnaj 2, s. 66; 4, s. 637). Iba tento absorbovaný oxalát sa môže dostať do moču a viesť k presýteniu alebo vzniku obličkových kameňov.

Skúmalo sa tiež, do akej miery znižujú špeciálne zložky čaju rýchlosť vstrebávania. Aj keď v štúdii Liebmana a Murphyho (porov. 1, s. 276) bola pozorovaná znížená absorpcia, iné štúdie to nemohli potvrdiť. Zdá sa, že je potrebný ďalší výskum na túto tému.

Naopak, značná časť populácie má zvýšenú absorpciu oxalátu. To znamená, že keď sa v strave spotrebuje rovnaké množstvo oxalátu, dôjde k väčšej, niekedy viac ako dvojnásobnej konzumácii oxalátu.

Mimochodom, väčšiu absorpciu podporuje aj konzumácia potravín bohatých na oxalát nalačno. Tu sa merala 12% absorpcia (porovnaj 2, s. 66). Existuje tiež väčšia absorpcia, keď sa rovnaké množstvo spotrebuje v malých dávkach ako pri menšom počte väčších dávok.

Hyperresorpcia oxalátu

Zvýšená absorpcia oxalátov sa označuje ako hyperresorpcia z absorpcie> 10%. Môže už viesť k významnému zvýšeniu oxalátu v moči, aj keď nedôjde k ochoreniu alebo poruchám v zažívacom trakte. V takmer polovici prípadov je taká zvýšená absorpcia bez toho, aby bola známa alebo nájdená príčina. Nie zriedka sú za to zodpovedné gastrointestinálne choroby s malasimiláciou tuku, ako je Crohnova choroba, sprue, chronická hnačka a pankreatitída atď. (Porov. 1, s. 639).

Hyperoxalúria (oxalóza) je hlavným rizikovým faktorom pre tvorbu obličkových kameňov

Zvýšenie a zvýšené vylučovanie oxalátu v moči sa označuje ako hyperoxalúria (oxalúria, oxalóza), ak sa> 24 mg oxalátu vylúči za 24 hodín (= 0,5 mmol). Považuje sa za hlavný rizikový faktor pre tvorbu obličkových kameňov. Okrem nadmerne vysokého príjmu a resorpcie oxalátu ich podporuje aj nedostatočný príjem minerálov (najmä vápnika a horčíka).

Príčiny hyperoxalúrie alebo oxalózy sú okrem porúch absorpcie v oblasti žalúdka/čreva a konzumácie veľkého množstva oxalátov spolu s jedlom aj metabolické poruchy (napr. Defekty pečeňových enzýmov), nedostatok glyoxylát reduktázy/hydroxypyruvát reduktázy, príliš nízka absorpcia tekutín. a vyššie uvedené choroby v čreve a pankrease. Od roku 1979 existujú tiež dôkazy, že stres podporuje hyperoxalúriu (porov. 3).

Potraviny obsahujúce oxalát podporujú hyperoxalúriu

Potraviny s vysokým obsahom oxalátu s nepriaznivým pomerom vápnika zvyšujú vylučovanie šťavelanu močom a do určitej miery znižujú rozpustnosť šťavelanu vápenatého. Podporujú tak hyperoxalúriu. Pri konzumácii asi 180 mg oxalátu denne sa zistilo významné zvýšenie množstva vylúčeného oxalátu (porovnaj 2, s. 68).

Vysoké dávky oxalátu súvisia aj s inými ochoreniami obličiek, ako je reumatizmus, artritída a dna. Systémová oxalóza môže nakoniec zasiahnuť aj ďalšie orgány, ako sú oko, kosti, kĺby, CNS a srdcový sval.

Zároveň si treba uvedomiť, že väčšina oxalátov v tele je produkovaná metabolizmom a zvyčajne sa prijímajú iba v zvládnuteľnom množstve jedlom. Iba asi 10% - 15% oxalátu v moči pochádza z potravy (pozri vyššie)! Poruchy metabolizmu, pečene a čriev ťažko vyvolávajú jedlá obsahujúce kyselinu šťaveľovú (hlavne zelenina), ale majú rôzne iné príčiny. Liečba by sa preto mala uskutočňovať tu, pokiaľ je to možné, a to nielen vtedy, keď sú obmedzené oxaláty v strave.

Ľuďom so zvýšeným rizikom a zodpovedajúcimi chorobami sa tiež odporúča dodržiavať množstvo oxalátu a vápnika v potravinách a jesť vedome. To isté platí pre zdravých ľudí, pretože nadmerné množstvo oxalátov nie je všeobecne zdraviu prospešné. Podrobný zoznam spôsobov, ako zaobchádzať s kyselinou šťaveľovou, nájdete v článku Tipy na výživu pre kamene s kyselinou šťaveľovou a oxalát vápenatý.

Kyselina šťaveľová v čaji

Je tiež potrebné poznamenať, že zelený čaj - napriek vysokému obsahu oxálov v závislosti od odrody - má osobitnú úlohu v prevencii a fytoterapii proti mnohým chorobám, najmä proti metabolickým a pečeňovým ochoreniam, ako aj pri prevencii obličkových kameňov. Ďalšie informácie nájdete v článku Kyselina šťaveľová v čaji a kyselina šťaveľová v japonskom zelenom čaji na webovej stránke Gruenertee.de.

Potraviny s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej a ich pomeru oxalát-vápnik

Medzi potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú patrí amarant, portulaka lekárska, čaj, mäta pieporná, husia noha, rebarbora, špenát, červená repa, jam, švajčiarsky mangold, šťavel, orechy, kakao, káva, petržlen, zeler a pšeničné otruby. Je však potrebné poznamenať, v akom množstve porcie (napr. Pri čaji iba 3 g pre normálnu porciu) a v ktorom prípravku (napr. Varenie výrazne znižuje obsah oxalátu) sa jedlo konzumuje. A hrá dôležitú úlohu aj to, aký vysoký je obsah vápnika v potravinách súčasne, pretože to viaže oxalát. Napríklad čaj, amarant, petržlen a niektoré druhy rebarbory majú veľmi vysoký obsah vápnika a šťavelanu. Podrobnú tabuľku s hodnotami oxalátu a vápnika nájdete v článku o potravinách obsahujúcich kyselinu šťaveľovú.

Oxaláty sú „lupiči minerálov a stopových prvkov“

Ako je uvedené vyššie, oxalát sa viaže na vápnik v potravinách v žalúdku a črevách, a preto už nie je k dispozícii. Nedostatok vápnika sa môže vyvinúť pri veľkom príjme oxalátov. Je tiež známe, že oxaláty zhoršujú absorpciu vápniku, železa a horčíka.

Štatisticky vzaté, ženy sú výrazne náchylnejšie na nedostatočnú zásobu vápnika a železa a osteoporóza predstavuje vyššie riziko, najmä u žien po menopauze. Naproti tomu riziko obličkových kameňov u mužov je štatisticky asi trikrát vyššie ako u žien. Ženy by preto mali venovať osobitnú pozornosť väzobnému účinku kyseliny šťaveľovej v vápniku alebo dostatku vápniku v strave a muži by mali venovať osobitnú pozornosť obmedzeniu množstva šťavelanu v strave (porovnaj 2, s. 69).

Viac informácií o oxaláte a mineráloch a o pomere vápnika nájdete v článku Kyselina šťaveľová a minerály.

Oxalát môže byť pri veľmi vysokých dávkach smrteľný

V neposlednom rade, keď vezmeme do úvahy účinky oxalátu na zdravie, treba spomenúť, že môže byť smrteľný už pri veľmi vysokej dávke 4 - 5 g (4 000 - 5 000 mg). Zvyčajne je to iba okolo 10 - 15 g. Je známy prípad, keď muž zjedol polievku s 500 g šťaveľu (asi 6 - 8 g šťavelanu) a zomrel na ňu (porov. 2, s. 66).

Ovce a hovädzí dobytok prežijú veľmi veľké a toxické množstvo oxalátu, ktoré prijímajú prostredníctvom potravy, iba prostredníctvom enzymatickej premeny pomocou črevnej baktérie nazývanej Oxalobacter formigenes. U ľudí sa táto baktéria nachádza aj v konečníku.