Lakumed; Zápal šliach na palci (de Quervain)
De Quervainova tendovaginitída
Táto choroba je pomenovaná po švajčiarskom chirurgovi Fritzovi de Quervainovi. Ide o bolestivé, zápalové zúženie šľachy extenzora (tendinitída) v spodnej časti palca. Extenzorové šľachy ruky prebiehajú v samostatných oddeleniach pre šľachy na zápästí, ktoré sú rozdelené do šiestich pododdielov od palca po malý prst. Šľachy, ktoré roztiahnu palec alebo ho roztiahnu v základnom kĺbe, prebiehajú v postihnutej priehradke pre prvý šľachový extenzor. Pridružené svaly sa nazývajú svaly entensor pollicis brevis a abductor pollicis longus. Anatomicky tvorí prvý oddiel extenzorovej šľachy vonkajší okraj tabatierky, tj. Priehlbina (jamka) pod palcom, do ktorej je tabak umiestnený, aby šňupací tabak.
príčiny
Tendonitída je zvyčajne vyvolaná nadmerným používaním šliach. Výskyt ochorenia môže podporiť opakovaná, často pracovná záťaž na ruku a najmä palec, napríklad pri pravidelnom používaní počítačovej myši. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži.
sťažnosti
Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť závislú od pohybu na vonkajšej strane spodnej časti palca (tabatierka na tabak, pozri vyššie). Obzvlášť bolestivé je súčasné silné roztiahnutie a natiahnutie palca.
vyšetrenie
Lekár vykoná takzvaný Finkelsteinov test, pri ktorom je palec zovretý v päsť a zápästie sa potom trhne bokom od malíčka. V pokročilých prípadoch môže byť pohyb palca v mieste šliach pocítený škrípaním. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch možno na röntgenových snímkach identifikovať kostnú ostrohu ako príčinu de Quervainovej tendovaginitídy. Röntgenové lúče však môžu byť užitočné pri odlíšení od iných chorôb, ako je artróza sedlového kĺbu palca.
liečby
Všeobecne sa konzervatívny pokus o liečbu spočiatku uskutočňuje pri tendovaginitíde stenosans. Ak sa však príznaky nezlepšia, je potrebné vykonať operáciu.
Konzervatívny
Hlavnými piliermi konzervatívnej liečby sú imobilizácia a podávanie protizápalových liekov. Imobilizáciu je možné uskutočniť dva až tri týždne sadrovou dlahou alebo prefabrikovanou dlahou od ortopedického odborníka (ortéza). Lieková terapia sa môže uskutočňovať masťami (napr. Masťou Voltaren), protizápalovými tabletami (diklofenak, ibuprofén atď.) Alebo injekciou kortizónu do oblasti kompartmentu šľachy. Kombinácia niekoľkých postupov môže účinok pozitívne zvýšiť.
Prevádzkové
Pretože príčina mechanického podráždenia šľachy je spôsobená priestorovou tesnosťou v prvom oddelení pre šľachy, cieľom operácie je túto tesnosť odstrániť. Toto sa efektívne vykonáva úplným pozdĺžnym rozdelením oddelenia šliach, ktoré pozostáva z spojivového tkaniva. To si vyžaduje asi 2 cm rez cez priehradku pre šľachy. Procedúra sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Ihneď po operácii je možné rukou voľne pohybovať, dlaha nie je nutná.