Lekáreň pri vodnej veži v Meerbusch - pálenie záhy
Po večernom bohatom jedle - napríklad v kombinácii s alkoholom a jednou alebo dvoma cigaretami - dostanete rýchlo pokladnicu, keď idete spať. Za prsnou kosťou je pálivá bolesť v kombinácii s kyslým grganím, ktoré sa nazýva pálenie záhy.
V anglicky hovoriacom svete sa pálenie záhy nazýva „pálenie záhy“, pretože bolesť sa premieta za hrudnú kosť do oblasti srdca. Pálenie záhy je častým príznakom, ktorý podľa odhadov pravidelne trpí každý desiaty človek, ale až 30 percent ľudí ho zažíva príležitostne.
Ako sa vyvíja pálenie záhy?
Pálenie záhy je výsledkom kyslej žalúdočnej šťavy vytekajúcej späť (reflux) do pažeráka.
Príčinou býva zvyčajne nedostatočný tlak v dolnom pažerákovom zvierači pri prechode do žalúdka. Niekedy je tento mechanizmus zosilnený prechodom častí žalúdka cez bránicu do hrudnej dutiny. Jeden potom hovorí o hernií.
Spravidla sa rozlišuje medzi neškodnými kĺzavými kýlami, pri ktorých horná časť žalúdka kmitá dopredu a dozadu cez bránicu, a kýlmi, pri ktorých žalúdok vstupuje do hrudnej dutiny vedľa pažeráka a zostáva tam dlho.
Na rozdiel od žalúdočnej sliznice nie je sliznica pažeráka dostatočne chránená pred agresívnou kyselinou, ktorá vedie k zápalovej reakcii (ezofagitída) a je zodpovedná za bolesť.
V súvislosti s mechanizmom vývoja sa hovorí o „refluxnej ezofagitíde“.
Je refluxná ezofagitída jednoducho nepríjemná alebo je toho viac?
Jednou z vlastností živých organizmov je ich schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa environmentálnym situáciám. Bunky sliznice pažeráka majú tiež mechanizmus prispôsobenia sa novému „kyslému“ prostrediu. Môže sa transformovať na sliznicu, ktorá pripomína žalúdočnú sliznicu a má svoje vlastnosti.
Kedykoľvek sa tkanivo v dôsledku zmeny zmení na iné, v medicíne sa hovorí o „metaplázii“. V pažeráku je metaplázia známa aj ako Barrettov syndróm. Aj keď je metaplázia spočiatku rozumným opatrením, nové tkanivo má vyššiu tendenciu k malígnej degenerácii. Táto postupnosť však neovplyvňuje zďaleka všetkých ľudí, ktorí trpia refluxom.
Pravidlo desať pomáha ako hrubý sprievodca: 10 percent ľudí má refluxnú ezofagitídu, u 10 percent z nich sa vyvinie Barrettov syndróm, z ktorých u 10 percent sa vyvinie rakovina pažeráka.
Ako sa diagnostikuje refluxná choroba?
Okrem príznakov, ktoré sa dajú nájsť aj u mnohých ďalších chorôb (žalúdočné vredy, srdcové choroby atď.), Je primárnym diagnostickým nástrojom gastroskopia. Používa sa na stanovenie rozsahu zápalu, ale tiež na diagnostiku možného Barrettovho syndrómu pomocou vzoriek tkaniva.
Môže sa tu prejaviť aj možná kýla. Ak je niečo nejasné, ďalšie informácie môže poskytnúť röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou. Ďalej sa uskutočňujú merania hodnoty pH, ktoré odhalia rozsah a trvanie kyseliny, ktorá na ňu pôsobí.