Liečba krvným tlakom nezvyšuje vaše riziko vzniku koronavírusovej infekcie ani závažnej

Správy z vedy

Liečba krvným tlakom nezvyšuje riziko koronavírusovej infekcie alebo závažného priebehu COVID-19 [353]

Šokujúco málo vieme o téme, o ktorej hovorí celý svet: Koronavírus sa už dávno dostal ku všetkým národom sveta a ovplyvňuje náš každodenný život. O vírusu a chorobe COVID-19, ktorú vyvoláva, stále nie je veľa známe. Odkiaľ to pochádza, kto to prepukne, kto z toho zomrie?

vaše

V časopise New England Journal of Medicine boli nedávno publikované tri práce, v ktorých sa skúmal vzťah medzi antihypertenzívami (ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu (ARB)) a koronavírusom a COVID-19 (1-3). Pred niekoľkými týždňami sme v článku Správy z vedy poskytli počiatočné vedecké posúdenie, či tieto široko používané lieky zvyšujú riziko závažného priebehu COVID-19.

Spoločný záver nových publikácií: Neexistujú dôkazy o tom, že by užívanie týchto liekov zvyšovalo riziko infekcie koronavírusom, závažný priebeh COVID-19 alebo riziko úmrtia v dôsledku choroby.

Vedecké podrobnosti

Koronavírus je na perách každého človeka. Žiadna iná téma nie je v každodennom živote taká aktuálna ako v prírodovede. Existuje veľa špekulácií, výskumov a dohadov, ale len málo faktov. Pretože koronavírus SARS-CoV-2 je pre nás nový. Prvýkrát bol objavený na konci roka 2019 v čínskom Wu-chane. Odvtedy sa rýchlo rozšírila do celého sveta a do značnej miery ochromila verejný život. Vedci len postupne zisťujú, odkiaľ pochádza, ako sa dá liečiť choroba COVID-19 a ako sa úspešne chrániť pred infekciou. Rovnako sa len postupne zisťujú možné rizikové faktory.

Okrem rôznych predchádzajúcich chorôb sa o užívaní niektorých liekov hovorí ako o rizikovom faktore infekcie koronavírusmi a závažného priebehu COVID-19. Medzitým sa začali ozývať hlasy, že antihypertenzíva, ako sú inhibítory ACE a blokátory receptorov angiotenzínu, môžu zvyšovať riziko, najmä pre ťažké formy COVID-19 (tu sme poskytli počiatočné hodnotenie súčasného vedeckého stavu). To sa pripisovalo skutočnosti, že počas liečby spomínanými liekmi sa vytvára viac receptorov ACE2 - čo by teoreticky mohlo slúžiť ako ďalší dokovací bod pre nový koronavírus (4 - 7).

Tri nedávne publikácie v New England Journal of Medicine do značnej miery vyvracajú tieto predpoklady:

  • V observačnej štúdii sa skúmala súvislosť medzi kardiovaskulárnymi chorobami a užívaním ACE inhibítora a ARB s úmrtím pacientov v nemocnici s COVID-19. Z viac ako 8 900 zahrnutých pacientov s COVID-19 zomrelo 5,8%. Vedci identifikovali nasledujúce nezávislé rizikové faktory úmrtia na COVID-19:
    • Vek> 65 rokov (OR = 1,93)
    • Ochorenie koronárnych artérií (OR = 2,7)
    • Srdcové zlyhanie (OR = 2,48)
    • Srdcové arytmie (OR = 1,95)
    • CHOCHP [1] (ALEBO = 2,96)
    • Fajčenie (OR = 1,79).

Dospeli k záveru, že už existujúce kardiovaskulárne ochorenia sú spojené s vyšším rizikom úmrtnosti u hospitalizovaných pacientov s COVID-19. Ďalej na základe výsledkov svojej štúdie dospeli k záveru, že Užívanie ACE inhibítorov a ARB nesúvisí so zvýšeným rizikom úmrtia na COVID-19 u hospitalizovaných pacientov.

  • Talianska výskumná skupina pod vedením G. Manciu vo svojej populačnej štúdii prípadovej kontroly skúmala súvislosť medzi používaním ACE inhibítorov a ARB a rizikom ochorenia COVID-19. Porovnali viac ako 6 000 potvrdených prípadov infekcie SARS-CoV-2 s viac ako 30 000 kontrolami. Z analýzy údajov vyvodili, že uvedené lieky sa u pacientov s COVID-19 používali častejšie ako v kontrolnej skupine. Pripisovali to vyššej prevalencii kardiovaskulárnych chorôb u ľudí s COVID-19. Mohli by ste ísť ďalej Nenašli sa žiadne dôkazy o tom, že ACE inhibítory alebo ARB ovplyvňujú riziko COVID-19.

  • Americkí vedci na svoje štúdie použili údaje od viac ako 12 500 ľudí testovaných na COVID-19. Analyzovali ich z hľadiska súvislosti medzi liečbou ACE inhibítormi, ARB, beta blokátormi, blokátormi kalciových kanálov a tiazidovými diuretikami a pravdepodobnosťou pozitívneho testu na koronavírusy a pravdepodobnosťou závažného priebehu COVID-19. Mohol by si žiadna súvislosť s užívaním piatich liekov na krvný tlak so zvýšením pozitívnych testov na COVID-19 alebo s rizikom závažného ochorenia na COVID-19.

Podľa súčasných vedeckých poznatkov nemá užívanie liekov na krvný tlak, ako sú ACE inhibítory alebo ARB, negatívny vplyv na riziko infekcie koronavírusom alebo na priebeh ochorenia. V súlade s tým odporúčajú odborné spoločnosti pokračovanie individuálnej antihypertenzívnej liečby založenej na pokynoch (9–11). Ďalej sú potrebné rozsiahle štúdie na presnejšie stanovenie účinkov liečby antihypertenzívami na mieru infekcie a priebeh COVID-19 a na overenie nových poznatkov.

Ďalšie informácie o súvislosti medzi kardiovaskulárnymi chorobami a koronavírusmi nájdete tu.

Na ďalšie čítanie

(1) M.R. Mehra a kol. (2020): Kardiovaskulárne choroby, protidrogová terapia a úmrtnosť v štúdii Covid-19. In: The New England Journal of Medicine. Predbežná publikácia online. Online na https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2007621?articleTools=true

(2) G. Mancia a kol. (2020): Systémy blokujúce systém renín-angiotenzín-aldosterón a riziko Covid-19. In: The New England Journal of Medicine. Predbežná publikácia online. Online na https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2006923?articleTools=true

(3) H.R. Reynolds a kol. (2020): Inhibítory systému renín-angiotenzín-aldosterónový systém a riziko covid-19. In: The New England Journal of Medicine. Predbežná publikácia online. Online na https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2008975?articleTools=true

(5) Vaduganathan, M. a kol. (2020): Inhibítory systému renín-angiotenzín-aldosterón u pacientov s liekom Covid-19. In: The New England Journal of Medicine. Online na https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760

(6) Nemecká lekárska asociácia a Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (2020): COVID-19: Pochybnosti o zvýšenom riziku komplikovaného priebehu spôsobeného antihypertenzívami. Online na https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/111070/COVID-19-Zweifel-am-erhoehten-Risiko-fuer-einen-kompliziert-Verlauf-durch-Antihypertensiva

(7) Y.-Y. Zheng a kol. (2020): COVID-19 a kardiovaskulárny systém. In: Nature Reviews Cardiology. Online na https://www.nature.com/articles/s41569-020-0360-5

(8) CHOCHP Nemecko e.V. (2020): Definícia CHOCHP. Online na https://www.copd-deutschland.de/definition-copd

(9) V. Schlimpert (2020): Koronavírus: To odporúčajú odborníci na srdce. Nemecká spoločnosť pre kardiológiu - Výskum srdca a krvného obehu e.V., Federálna asociácia rezidentných kardiológov e.V . Online na https://www.kardiologie.org/covid-19/leitlinien/coronavirus–das- bitten-herzexperten/17714186

poznámka pod čiarou

[1] chronická obštrukčná choroba pľúc = dt. Chronická obštrukčná choroba pľúc (8)