Liečba mnohopočetného myelómu (rakovina kostnej drene)
Tieto štyri písmená sú odvodené z anglických výrazov:
- C. pre „hyperkalcémia“ = zvýšený obsah vápnika v krvi
- R. pre „obličková nedostatočnosť“ = zhoršená funkcia obličiek
- A. pre „anémia“ = anémia
- B. pre „kostné lézie“ = poškodenie kostí
Pre väčšinu pacientov lekári odporúčajú začať liečbu, keď jeden tento príznak sa vyskytuje.
Ďalšími dôvodmi liečby sú
V počiatočných štádiách, keď mnohopočetný myelóm ešte nespôsobil žiadne príznaky alebo komplikácie, nie je zatiaľ nutná špecifická liečba. Pacienti sú sledovaní iba pozorne, t. J. Vyšetrovaní v pravidelných intervaloch.
Terapia mnohopočetného myelómu sa v posledných rokoch nesmierne rozvinula. Dnes sa obdobie bez choroby (remisia) a prežitie dajú výrazne predĺžiť pri dobrej kvalite života, aj keď je choroba stále liečiteľná iba v ojedinelých prípadoch.
O vhodnej terapii rozhoduje lekár a pacient. Výber závisí od štádia ochorenia, veku a celkového stavu pacienta.
Pozadie chemoterapie
Počas chemoterapie sa podávajú lieky (cytostatiká), ktoré inhibujú bunkové delenie a tým aj rast rakovinových buniek v tele. Hovorí sa preto o systémovej liečbe, ktorá by sa mala cez krv dostať do všetkých rakovinových buniek v celom tele.
Na dosiahnutie čo najväčšieho účinku proti nádorovým bunkám a na zníženie vedľajších účinkov sa často používajú kombinácie cytostatík s rôznymi účinkami.
Aby sa zničilo čo najviac rakovinových buniek v tele, chemoterapia sa opakuje niekoľkokrát v určitých časových intervaloch. Jeden hovorí o takzvaných terapeutických cykloch. Po určitom čase bez liečby sa podávanie cytostatík opäť zaháji. Koľko cyklov je potrebných v jednotlivých prípadoch, závisí predovšetkým od toho, ako pacient liečbu toleruje a ako dobre funguje liečba nádoru.
Vysokodávková chemoterapia s autológnou transplantáciou kmeňových buniek
Podáva sa vysokodávková chemoterapia, ktorá je veľmi účinná pri ničení myelómových buniek, čo často vedie k dlhodobej kontrole ochorenia.
Táto intenzívna liečba však môže nielen špecificky bojovať proti bunkám myelómu, ale aj poškodiť zdravé krvotvorné bunky v kostnej dreni. Ak už nedochádza k tvorbe bielych krviniek (leukocytov), ktoré sú dôležité pre vlastný obranný systém tela, sú pacienti veľmi náchylní na infekcie.
Krvné kmeňové bunky na transplantáciu sa teraz väčšinou odoberajú z krvi, ako pri bežnom odbere krvi, a už nie z kostnej drene. Vďaka tomu je odstránenie pre pacienta oveľa pohodlnejšie.