Liečba nádoru Podvýživa Keď vás rakovina pohltí
Chudnutie na rakovinu je veľmi časté a často sa lieči nesprávne. Kalórie sú dôležité.
autorka Annette Symanczyk
26. augusta 2018, 17:29 hod
Ľudia niekedy takmer zomierajú od hladu v najmodernejšej západoeurópskej nemocnici. Fyzické chudnutie je častou komplikáciou, najmä pri nádorových ochoreniach - a na zdesenie odborníkov na výživu sa niekedy stále považuje za nevyhnutný vedľajší účinok. Existuje veľa dôvodov.
Starší ľudia často stratili chuť jesť skôr, ako ochoreli, rovnako ako psychický stres znižuje chuť do jedla pacientov s rakovinou. Chirurgické zákroky, chemoterapia a ožarovanie často vedú k nevoľnosti a averzii k niektorým potravinám. Svoju úlohu však zohráva aj samotný nádor - nehovoriac o takzvaných rakovinových diétach. To je odkaz na odborníčku na výživu Nicole Ericksonovú z Komplexného onkologického centra pri Univerzite v Mníchove s odkazom na talianske a americké štúdie. Ukázali, že asi polovica všetkých pacientov s rakovinou tiež používa terapie a výživové poradenstvo z oblasti alternatívnej medicíny - často bez toho, aby to povedali zodpovednému lekárovi.
Pri jednostrannej strave však môže Vedľajšie účinky prísť ten chemoterapia ponášať sa. Ak lekár nevie o zmene stravovania pacienta, môže sa omylom upraviť chemoterapia na zmiernenie príznakov.
Podvýživa je niekedy prehliadaná aj u pacientov s nadváhou, ktorí aj napriek tomu, že sú vychudnutí, stále majú príliš veľkú váhu. Pretože s nádorom sa metabolizmus zblázni a odbúrava nielen tuk, ale predovšetkým svalové bunky. Je to tak preto, lebo obranný systém tela sa snaží zachytiť bielkoviny a mastné kyseliny, aby vytvoril nové imunitné bunky. Je dôležité rozpoznať podvyživených pacientov čo najskôr, hovorí Marc Martignoni, spoluiniciátor skupiny Nutrition & Cancer v Mníchovskom nádorovom centre. „Pacient, ktorý vo veľkej miere stráca svalovú a tukovú hmotu, jednoducho netoleruje operáciu, chemoterapiu alebo iné terapeutické opatrenia.“
Ak pacient s nádorovým ochorením chudne, musí sa tiež nepretržite upravovať použiteľná dávka chemoterapie smerom dole. Štúdie naopak naznačujú, že je možné očakávať menej komplikácií, lepšie hojenie rán a kratší pobyt v nemocnici, ak sa do istej miery podarí udržať počiatočnú hmotnosť.
„Tabuľka čokolády môže byť zdravým jedlom pre ťažko vychudnutého pacienta!“
Odborníci na výživu sa domnievajú, že starostlivosť o váhu pri rakovine môže zlepšiť prognózu. Na druhej strane, štandardné výživové poradenstvo pre pacientov s rakovinou je často stále „Jedzte zdravo!“, Opisuje Martignoni mierne zarazenú úroveň znalostí mnohých kolegov. Pretože to, čo sa bežne považuje za zdravú stravu, nie je to, čo podvyživení chorí ľudia potrebujú. „Zdravá výživa je veľmi individuálna a musí byť prispôsobená pacientovi,“ zdôrazňuje Martignoni. „Pre niekoho, kto chudne, nie je šalát zdravý, musí jesť jedlá s vysokou kalorickou hustotou, pretože nemôže jesť veľa. Tabuľka čokolády môže byť zdravým jedlom pre pacienta, ktorý je ťažko vychudnutý! “
To nevyžaduje žiadne technické vyšetrenia, dôležité je jednoducho to, čo sa urobí tak málo, hovorí Martignoni: „Starostlivosť o pacienta, múdra anamnéza, otázka o poslednom jedle a chudnutí.“ Pacienti musia jesť po presýpacích hodinách, pretože zvyčajne už nemajú chuť do jedla.
Povedomie o dôležitosti témy v poslednom čase rastie, hovorí Martignoni. „Každý už vie, že zlý stav výživy súvisí so zhoršením prognózy, času prežitia, kvality života,“ hovorí Jann Arends, hlavný lekár na klinike pre vnútorné lekárstvo vo University Medical Center vo Freiburgu a špecialista na chudnutie na rakovinu. „Ale prakticky neexistuje žiadna štúdia, ktorá by dokázala: ak to zvládnete, bude to lepšie.“
Arends sa tiež domnieva, že by sa mala venovať väčšia pozornosť tomu, čo dostanú pacienti s jedlom - a či ich vôbec jedia. Ale to je spojené s vysokými personálnymi nákladmi. "Bez štúdií nie sú v našom systéme zdravotníctva žiadne peniaze." Potrebujeme viac údajov, “požaduje lekár, ktorý sa tiež podieľal na vývoji súčasných pokynov Európskej spoločnosti pre klinickú výživu a metabolizmus (ESPEN) pre výživu pacientov s rakovinou.
Medzinárodný tím odborníkov odporučil, aby boli všetci pacienti s rakovinou v ranej fáze vyšetrení pomocou dotazníka Podvýživa Testovať. Je tiež dôležité znížiť metabolické poruchy, zdôrazňuje Arends. To zahŕňa zníženie stresu a fyzickej aktivity. Odhaduje sa, že 10 až 20 percent úmrtí na rakovinu nie je spôsobených samotným ochorením, ale účinkami plytvania. Otázkou je, koľkým z nich by sa dalo zabrániť diétnymi opatreniami.
autor: Annette Symanczyk 26. augusta 2018, 17:29 hod