Liečba obezity Chudnutie a bariatrická chirurgia

Liečba obezity: chudnutie a bariatrická chirurgia

Bariatrická chirurgia zahŕňa zákrok, ktorý sa vykonáva u obéznych ľudí. Strata hmotnosti sa dosahuje zmenšením žalúdka žalúdočnou bandážou alebo odstránením časti žalúdka (gastrektómia pod alebo biliopankreatická distrakcia pomocou duodenálneho prepínača) alebo resekciou a presmerovaním tenkého čreva do tenkých žalúdočných vakov (žalúdočný bypass).

bariatrická

Základným základom bariatrickej chirurgie na dosiahnutie úbytku hmotnosti je preukázanie, že ťažká obezita je ochorenie spojené s niekoľkými nepriaznivými účinkami na zdravie, a ktoré je možné zvrátiť alebo zvrátiť úspešným chudnutím u pacientov, ktorí nedokázali chirurgicky odolať úbytku hmotnosti. možno vylepšiť prostriedky. Pomáha dokonca znižovať kardiovaskulárne choroby (CVD), ako aj ďalšie očakávané výhody tohto zákroku. Hlavná výhoda chudnutia je spojená so znížením komorbidít, kvality života a úmrtnosti zo všetkých dôvodov.

Špecifické kritériá konsenzuálneho výboru NIH naznačili, že bariatrická chirurgia je vhodná pre všetkých pacientov s BMI (kg/m2)> 40 a pre pacientov s BMI 35-40 so sprievodnými komorbiditami. Tieto štandardy sa udržiavajú mnoho rokov, aj keď pre ľudí s menej závažnou obezitou sú známe špecifické indikácie pre bariatrickú/metabolickú chirurgiu, ako sú ľudia s BMI 30 - 35 s cukrovkou 2. typu. Indikácie pre bariatrickú chirurgiu sa rýchlo vyvíjajú, aby sa zohľadnila prítomnosť alebo absencia komorbidít a závažnosť obezity, čo sa odráža v BMI.

Medzi konkrétne bariatrické chirurgické zákroky patrí gastrointestinálny skrat Roux-en-Y (RYGB), tubulárna gastrektómia, biliopankreatická diverzia dvanástnika, implantácia pomôcok (vrátane nastaviteľnej ligácie žalúdka, prerušovaného bloku vagusu, gastrointestinálnych endoskopických prístrojov).

Bariatrická chirurgia urobila množstvo zmien, ktoré viedli k zlepšeniu bezpečnosti. To zahŕňa určenie dôležitosti skúseností chirurga a centra, vývoj postupov, protokolov pre starostlivosť a iniciatív kvality, a začlenenie všetkých týchto aspektov starostlivosti do akreditačného programu centier. V rovnakom období prebehol prechod na laparoskopickú metódu a tiež prispel k zvýšeniu bezpečnosti.

Strata hmotnosti po bariatrickom chirurgickom zákroku bola študovaná a krátkodobo hlásená po všetkých vykonaných chirurgických zákrokoch, pretože chudnutie je hlavným cieľom bariatrickej chirurgie. Priemerná strata hmotnosti sa uvádza rovnomerne. Je však dôležité určiť vysokú variabilitu úbytku hmotnosti po zjavne štandardizovaných chirurgických zákrokoch, ako je RYGB alebo laparoskopická regulácia žalúdočného obväzu (LAGB).

Hlavná výhoda chudnutia, či už liečebného alebo chirurgického, je spojená so znížením komorbidít, kvality života a úmrtnosti zo všetkých príčin. Napriek dôležitosti posúdenia týchto rizík a prijatia opatrení na implementáciu efektívneho lekárskeho manažmentu s rôznym stupňom úspešnosti bola operácia efektívnejšia.