Liečba ozónom pri reumatických chorobách Dr. Tiron Medical Center Bukurešť

Liečba ozónom pri reumatických ochoreniach

primárny lekár balneofyzioterapia a ozdravenie

ozónom

- Rýchlo sa rozpúšťa v biologických tekutinách (plazma, intersticiálna tekutina alebo tekutina z povrchu slizníc, kože); NEZOSTÁVAJTE V PLYNOVEJ FORME !
- Reaguje s antioxidantmi prítomnými v biologických tekutinách (bielkoviny, sacharidy, nenasýtené mastné kyseliny)
- V tejto reakcii sú 2 základné procesy:
1. O3 + ANTIOXIDANTY = reaktívne formy kyslíka ROS (počiatočná reakcia ozónu)
antioxidanty = kyselina askorbová, kyselina močová, glykoproteíny, albumín, proteíny so sulfhydrylovými skupinami
ROS = superoxidový anión (O2-), oxid dusičitý (NO), peroxynitrit (NOO-), kyselina chlórna (HClO), peroxid vodíka (H2O2)
ROS - sú cytotoxické, ale majú krátku životnosť a sú rýchlo neutralizované antioxidantmi

2. KYSELINA O3 + ARAHIDÓNOVÁ = H2O2 + LOP (z triglyceridov alebo chylomikrónov)
LOPs = produkty oxidácie lipidov (aldehydy)
H2O2 a LOP sú zodpovedné za produkciu biochemických reakcií v bunkách v tele a pôsobia ako poslovia, ktorí signalizujú bunkám aktiváciu určitých metabolických dráh.
-erytrocyty: zlepšuje uvoľňovanie O2
ROS -leukocyty: imunitná aktivácia
-krvné doštičky: uvoľňovanie autocoidov a O3-rastových faktorov
-endotel: zvýšené uvoľňovanie NO
LOPs - kostná dreň: uvoľňovanie kmeňových buniek
-výroba „superveľmoci“ erytrocytov
-ďalšie orgány: stimulácia produkcie antioxidačných enzýmov a oxidačného stresu prot


Stavy, ktoré je možné liečiť ozónovou terapiou
1. Ozónová terapia je užitočnejšia ako iné terapie a je možné ju použiť výlučne alebo v kombinácii s nimi;
Existujú jasné dôkazy o účinnosti liečby ozónom za týchto podmienok
- osteomyelitída, fistulózne abscesy, infikované rany, preležaniny, diabetická noha, popáleniny, kŕčové vredy .
- ischemická arteriálna choroba
- makulárna degenerácia-atrofická forma
- ortopedické stavy a artróza
- fibromyalgia a syndróm chronickej únavy
- opakujúce sa orálne infekcie rezistentnými zárodkami
- poranenia zubov u detí
- akútne a chronické infekcie odolné proti choroboplodným zárodkom (bakteriálne, plesňové, vírusové: HIV, opar, hepatitída, kandida, kryptospiorium)

2. Môže sa použiť ozónová terapia integrovaná s inými konvenčnými terapiami; existujú dôkazy o účinnosti ozonoterapie
- astma
- únavový syndróm z neoplastických chorôb

3. Ozónová terapia sa môže používať doplnkovo ​​spolu s klasickými terapiami; stále neexistujú spoľahlivé dôkazy o účinnosti liečby ozónom
- autoimunitné choroby: reumatoidná artritída, Chronova choroba
- starecká demencia
- psoriáza, atopická dermatitída
- rakovina s metastázami
- závažná sepsa s dysfunkciami viacerých orgánov
- idiopatická pľúcna fibróza, emfyzém, CHOCHP


Terapeutické účinky ozonoterapie

- ANTIALGIC - aktivuje bunkový metabolizmus, normalizuje membránový potenciál, reguluje tekutiny v zapálených tkanivách (Viebahn R, 2007)

- ANTI-INFLAMMATORY - reguluje intracelulárne antioxidanty a oxid dusnatý, dosahuje imunomoduláciu, aktiváciou imunokompetentných buniek, ochranný účinok proti endotelovej dysfunkcii (Viebahn R, 2007)

- ANTIOXIDANT - reguluje redoxný systém tela, znižuje oxidačný stres;

- ZLEPŠUJE OXYGENÁCIU TKANÍ - hemorheologickým pôsobením, vazodilatáciou, stimuláciou angiogenézy a priamym pôsobením na erytrocyty (Viebahn R. 2007)

- MIORELAXANT - znižuje koncentráciu intracelulárneho vápnika na neuromuskulárnom spoji a znižuje uvoľňovanie acetylcholínu (Bocci V. 2005)


Poruchy kostrovej a svalovej sústavy, ktoré sa dajú liečiť ozónom

- Prvé ozónové ošetrenie týchto chorôb uskutočnil Alexander Kavy (70. roky) - na uzliny tendonitídy a myogelózy
- Riva Sanseverino (1989), Verga (1989), Siemsen (1995) - vykonali prvé ošetrenie ozónom pri osteoartróze (bedrový, kolenný a interfalangeálny)
- Osteoartróza: koxartróza, gonartróza, spondylóza, ramenná artróza, interfalangeálna artróza, tibiotarsálna osteoartritída
- Zápalový reumatizmus: ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída, spondyloartropatia, dna, vaskulitída, systémový lupus erythematosus.
- Hernia disku (cervikálna, dorzálna, bedrová) a následky po operovanej herniácii disku .
- Myofasciálne syndrómy: periartritída, tendonitída, burzitída, entezitída, torticollis, svalové kontraktúry, myogelóza

- intradiskálna injekcia O3 (Jucopilla, 1995) 5-10 ml, 25-30 µg/ml jedna injekcia, možno opakovať každé 2 až 4 týždne, fluoroskopické vedenie, sedatívny pacient, žiadna celková anestézia, antibiotická profylaxia v deň injekcie
- epidurálna injekcia O3 (1-3 ml plynu)
- intraforaminová injekcia O3, v konc. 27 ÷ 30 lg/ml
-pravdepodobne predchádza injekcia kortizónového produktu (pregangliový)

- Ozón rýchlo blokuje prozápalové reaktanty a stimuluje miestne opravné procesy; má trvalejší účinok ako kortikosteroidy.
-vstreknite paravertebrálne do O3
- Postup: vstrekuje sa asi 2 cm od stredovej čiary, na obidve strany stredovej čiary (tŕňové výbežky), na postihnutú úroveň stavcov, 2 cm nad a 2 cm pod (4 body); hĺbka vstrekovania: 2-4 cm
- K dispozícii sú 2 injekcie týždenne, 2 - 3 týždne, potom týždenne 4 - 6 týždňov, potom raz za 2 týždne, celkovo až 10 - 15 sedení (a v závislosti od vývoja).
-Injekcia O3 myogelóznych uzlín: 10 - 15 µg/ml, 10 - 20 ml O3
-subkutánna injekcia do bedrovej oblasti a na cestu ožarovania bolesti: 5-10 µg/ml, 50-60 ml

PARAVERTEBRÁLNA INJEKCIA - MECHANIZMUS ÚČINKU:
- vstreknutý ozón sa rozpustí v intersticiálnej tekutine a vytvorí sa za 20 ÷ 40 s. ROS a LOP, ktoré inhibujú amyelínové vlákna (typ C), zvyšujú prah vnímania bolesti
- získané lokálne okysličenie tkaniva a analgézia umožňujú svalovú relaxáciu, vazodilatáciu a reaktiváciu svalového metabolizmu
- ozón stimuluje uvoľňovanie endorfínov

artróza
Osteoartróza bedrového kĺbu (osteoartróza bedrového kĺbu):
-intrartikulárna injekcia: 10 - 15 µg/ml, 5 - 10 ml O3
(najlepšie kopírujte rádiologickú kontrolu polohy ihly)
-injekcia na úrovni bolestivých miest: 5-10 ml O3, 5-10 µg/ml
-subkutánna injekcia na bolestivé miesta: 1–2 ml O3, 5–10 µg/ml, 50–60 ml O3

Osteoartróza kolena (gonartróza)
-intrartikulárna injekcia: 5-10 ml O3, 10-15 ug/ml
-subkutánna injekcia: 5-10 ug/ml, 40-50 ml O3
-injekcia do periartikulárnych bolestivých bodov: 1-5 ml, 5-10 µg/ml

Spondylóza-ozónová terapia:
-subkutánna injekcia bolestivých miest 1–2 ml/bod, 50–60 ml O3, 5–10 µg/ml
-injekcia bolestivých bodov do paravertebrálnych svalov: 2 - 5 ml/bod
-HLAVNÁ AUTOHEMOTERAPIA/Rektálne insuflácie

ZÁPALOVÉ REUMATICKÉ CHOROBY

ATHM - v obdobiach medzi výhonkami
- odporúčané dávky: 2 000 - 4 000 µg O3/ošetrenie, 2 sedenia/týždeň.,
Celkovo 10 - 15 sedení
intraartikulárne infiltrácie: 5-15 ml O3, 10-15 µg/ml
subkutánne infiltrácie na bolestivých miestach: 5-10 µg/ml, 50-100 ml O3 ̸ sedenie
rektálne insuflácie: 250-300 ml O3, 15-30 µg/ml, 2-3 sedenia ̸ týždeň
malá autohemoterapia: 5-10 ml O3, 10-15 µg/ml

-musí sa aplikovať čo najskôr po nehode alebo po potlačení imobilizácie
-je veľmi efektívny pri tomto type patológie (75-80% dobré a veľmi dobré výsledky)
-sa podáva subkutánne periartikulárne a/alebo na ožarovanie bolesti, perikarikulárne: 5-10 µg/ml, 30-50 ml O3
-intraartikulárne injekcie: 10 - 15 µg/ml, 10 - 15 ml O3

algoneurodystrofia
subkutánna injekcia, na postihnuté oblasti 5 - 10 µg/ml, celkovo 30 - 50 ml 03

KARPIANSKÝ KANÁLOVÝ SYNDROM
subkutánne injekcie: 5-10 ug/ml, 10-15 ml O3
-vstrekovanie ozónu do plechovky. karpálne: 5-10 µg/ml, 5-7 ml O3

MYOFASKÁLNE SYNDROMY
subkutánne infiltrácie, na bolestivých miestach 5-10 µg/ml, 40-50 ml O3
- infiltrácie do bolestivých miest vo svaloch 2 - 5 ml O3, 5 - 10 µg/ml, celkovo 10 - 20 ml

OSTEOPORÓZA
- nenahrádza osteoformačnú liečbu
- je užitočné, keď sa vyskytnú bolesti chrbtice spôsobené zlomeninami (kompresie stavcov) alebo vertebrálnymi mikrofraktúrami
- subkutánne injekcie; infiltrácie do bolestivých svalových bodov a ATHM: 20 µg/ml, 100 ml O3, 2/týždeň