Liečba podráždených nervových koreňov pomocou periradikulárnej terapie

DR. med. Nicolai Schurbohm je náš expert na infiltrácie v zadnom centre Am Michel. Po vysvetlení vzájomných vzťahov pri fazetovej spoločnej infiltrácii v predchádzajúcom príspevku na blogu Dr. Schurbohm v nasledujúcom článku o periradikulárnej terapii (PRT).

U pacientov s dlhotrvajúcou alebo veľmi silnou bolesťou v oblasti chrbtice existuje možnosť injekcie liekov proti bolesti vpichnúť priamo do miesta, kde sa vyskytli príčiny.

Kým Infiltrácia fazetového kĺbu (FGI) sa používa hlavne u pacientov s bolesťami chrbta periradikulárna terapia (PRT) užitočné pre pacientov, ktorých bolesť vyžaruje do nohy. Spúšťačom toho môže byť zapálený nervový koreň.

Čo pomáha pri zapálenom nervovom koreni?

Nervové korene môžu byť podráždené z rôznych dôvodov, môžu sa vyvinúť zápaly a spôsobiť bolesť nervového systému. V týchto prípadoch môže cielená infiltrácia postihnutého nervového koreňa injekciou zmesi anestetika a kortizónu zmierniť zápal a tým znížiť bolesť.

Kurz terapie:

S cieľom zistiť, či je bolesť nôh spôsobená zápalovou reakciou nervového koreňa, napríklad v prípade herniovaného disku, lekár v rámci vyšetrenia určí podozrivý nervový koreň.

Infiltračná ihla sa potom privedie čo najbližšie k pôvodu problému, presná poloha ihly sa zaistí a zaznamená pomocou kontrastnej látky a potom sa zablokuje lokálnym anestetikom. Stimuly z tejto oblasti sa už neprenášajú do mozgu. Ak pacient už necíti bolesť nohy, keď je anestetikum aktívne, považuje sa za isté, že bol identifikovaný zodpovedný nerv.

Východiskový bod bolesti, nervový koreň, je v nervovom výstupnom kanáli a zvonka je k nemu ľahký prístup iba pomocou dlhej ihly. Iba v prípade, keď bol zdroj bolesti spoľahlivo identifikovaný pri predbežnom vyšetrení, sa liek vstrekuje v druhom kroku.

V zadnej časti centra sa PRT vždy uskutočňuje pod fluoroskopiou, pretože vystavenie žiareniu je nízke, ale výhody fluoroskopie sú veľké. Týmto spôsobom môže lekár skontrolovať presnú polohu ihly prostredníctvom monitora a tak presne zasiahnuť cieľovú štruktúru.
Dávka liečiva, ktorá sa má podať, zostáva nízka.

Injekcia namiesto operácie

Liečba injekčnými striekačkami je známa ako intervenčná liečba bolesti a predstavuje konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Ak nie je možné použiť konzervatívny rozsah liečby kvôli problémom so silnou bolesťou alebo ak nevedie k úspechu, je užitočná infiltrácia na zmiernenie zápalu, a tým aj intenzity bolesti.

Zápalové látky prenášané látkou sa infiltráciou vyplavujú v podobe zavlažovania, čo uľahčuje napučiavanie zapálených štruktúr. To dáva nervovému koreňu viac priestoru a reaguje menej podráždene. Zároveň sa zvyšuje lokálny prietok krvi a pacient pocíti úľavu od bolesti krátko po injekcii.
V ďalšom kroku môže začať podporná fyzioterapeutická liečba mobilizáciou nervov.

Na rozdiel od operácie pacient pre túto metódu nepotrebuje anestéziu. Vykonáva sa ambulantne v praxi a trvá len pár minút. To vylučuje akékoľvek chirurgické riziko, najmä u starších ľudí s možnými ďalšími ochoreniami. Krátko po zákroku je pacient schopný nezávisle opustiť prax, mal by ho však podľa možnosti sprevádzať. Nasledujúcich 24 hodín však nesmie viesť vozidlo.

Trvanie liečby:

Každý, kto sa rozhodne pre PRT, musí vedieť, že tlmenie bolesti zvyčajne prebieha vo vlnách. Bolesť spočiatku ustupuje, ale potom sa zvyčajne opäť zhorší. Zvyčajná liečba preto pozostáva z troch injekcií, ktoré sa podávajú do zadnej časti centra s odstupom jedného týždňa.