Liečba rakoviny pažeráka, rakoviny pažeráka - gastroenterológia Bogenhausen; Mníchovská klinika
Konzervatívna liečba rakoviny pažeráka (karcinóm pažeráka)
Bohužiaľ, rakovina pažeráka zostáva často dlho bez povšimnutia. Pažerák je taký pružný dutý sval, že vred v ňom spočiatku nie je možné nahmatať a nie je problémom.
V mnohých prípadoch majú lekári podozrenie na rakovinu pažeráka, pretože sa ich postihnutý sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním. Vyskytujú sa preto, že nádor zaberá toľko miesta v pažeráku, že jedlo už nemôže bez prekážok prechádzať. Môže sa tiež stať, že kúsky jedla uviaznu v pažeráku. Niekedy tiež pozorujeme nežiaduce chudnutie alebo bolesť za hrudnou kosťou.
Moderné metódy vyšetrovania: forma a rozsah záznamu
Aby sme zistili, aký druh rakoviny pažeráka je prítomný a ako ďaleko rakovinové bunky už prenikli, vykonáme sériu testov.
Na našom modernom endoskopickom oddelení vykonávame gastroskopiu, pri ktorej môžeme presne vyšetriť sliznicu pažeráka pomocou svetelného zdroja a kamery s vysokým rozlíšením.
Pomocou klieští, ktoré tiež zavedieme endoskopickou trubičkou, môžeme okamžite odobrať vzorky tkaniva, ktoré potom naši patológovia neskôr starostlivo preskúmajú.
Ultrazvuk môžeme robiť aj zvnútra
- Ako hlboko nádor prenikol do steny pažeráka?
- Napadli rakovinové bunky okolité lymfatické uzliny?
Tieto otázky môžeme objasniť pomocou endoskopického ultrazvukového vyšetrenia alebo skrátene Endo-Sono.
Pomocou trubice, ktorú zavedieme cez hrdlo do pažeráka, môžeme vložiť aj malú ultrazvukovú hlavicu, ktorá nám poskytuje výhľad na okolité oblasti.
Počas gastroskopie je možné z pažeráka odobrať vzorky tkaniva.
PET-CT: špeciálna vyšetrovacia metóda, ktorá zaisťuje jasnosť
Okrem ďalších zobrazovacích metód, ako sú röntgenové lúče alebo počítačová tomografia (CT), môžeme v München Klinik Bogenhausen vykonať takzvanú pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a súčasne ju kombinovať s počítačovou tomografiou (CT).
Na PET objavíme Rakovinové vredy s použitím malého množstva rádioaktívnych markerov, pretože môžeme vypátrať rakovinové bunky vďaka ich neobvykle vysokej metabolickej aktivite.
Počítačová tomografia vytvorená súčasne s metódou PET nám umožňuje presne zaznamenať umiestnenie rakovinových vredov.
PET-CT používame hlavne ako vyšetrovaciu metódu, keď je nevyhnutná veľká operácia na odstránenie nádoru pažeráka.
Chceme vylúčiť, že nádor spôsobil metastázy v iných orgánoch, inak nebudeme musieť riešiť veľký chirurgický zákrok a nákladnú následnú liečbu našich pacientov.
Najúčinnejšia forma terapie: veľmi diferencované rozhodnutie
Rozhodnutie, či sa má vykonať operácia alebo kombinované ožarovanie a chemoterapia, závisí od lokalizácie rakoviny, jej rozsahu a výsledkov tkanivového vyšetrenia.
Ak sa nádor ešte nerozšíril do krvi alebo lymfatického systému, to znamená, že neboli ovplyvnené iné orgány, a celkový stav pacienta umožňuje operáciu, v mnohých prípadoch sa zameriavame na úplné odstránenie nádoru.
Niektorým pacientom viac prospieva kombinácia ožarovania a chemoterapie, ktorá je zameraná aj na liečenie, a nie na chirurgické zákroky.
Konferencia o nádore: odborníci za jedným stolom
Terapia rakoviny je vždy tímová práca - úzko prepojená a dobre koordinovaná. Hneď ako budú k dispozícii všetky výsledky testov, prediskutujeme ich na takzvanej nádorovej konferencii.
Sadnite si na konferenciu o nádore Onkológovia, inými slovami, lekári, ktorí sa špecializujú na rakovinu, spolu s Gastroenterológia, Špecialisti interného lekárstva, ktorí sa špecializujú na tráviace orgány a robia všetky endoskopické vyšetrenia.
Viscerálni chirurgovia ako odborníci na brušnú chirurgiu sa zúčastňujú aj na týchto nádorových konferenciách Radiační terapeuti, Rádiológovia a Patológovia.
Lekári z rôznych disciplín spoločne zvažujú všetky možnosti liečby - na základe moderných pokynov a protokolov o rakovine Nemeckej rakovinovej spoločnosti.
Účastníci konferencie o nádoroch vytvárajú terapeutický plán, ktorý je individuálne prispôsobený chorobe a celkovému stavu každého jednotlivého pacienta.
Komplexná chirurgia pre karcinóm pažeráka
Cieľ operácie: odstrániť nádor a vytvoriť nové spojenie
Ak by sa mala zvážiť operácia, naši veľmi skúsení viscerálni chirurgovia odstránia nádor pažeráka aj priľahlé oblasti pažeráka a okolité lymfatické uzliny. Pri väčšine operácií rakoviny pažeráka, aby znovu spojili žalúdok a pažerák, potom vytiahnu kúsok žalúdka a použijú ho na vytvorenie tubulárnej náhrady za chýbajúci kúsok pažeráka.
Možno bude dokonca potrebné odobrať aj kúsok žalúdka. V zriedkavých prípadoch, keď je rakovina pažeráka spozorovaná veľmi skoro a ešte neprenikla hlboko do tkaniva, je možné povrchový nádor odstrániť aj ako súčasť gastroskopie, t. J. Bez chirurgického zákroku.
Chemoterapia a ožarovanie
Ak operácia nie je možná - ale aj ako doplnok k operácii.
Chemoterapia útočiť na rakovinové bunky v celom tele pomocou liekov, ktoré bránia bunkám v delení a množení.
Radiačné terapie konať lokálne a cielenejšie a využívať skutočnosť, že bunky tela môžu napraviť škody spôsobené lúčmi, ale rakovinové bunky nemôžu.
U pacientov, ktorých rakovina už v tele pokračuje sa rozšírila alebo ktorej celkový stav neumožňuje operáciu, môže chemoterapia spomaliť priebeh ochorenia a znížiť bolesť a následné škody.
Keď je nádor veľmi vysoko sa nachádza v pažeráku, často nemôžeme rovnako operovať, pretože by to zabránilo prehltnutiu. Aj potom sú chemoterapia a rádioterapia prostriedkom voľby.
Sprievodná činnosť V mnohých prípadoch používame chemoterapiu alebo rádioterapiu alebo ich kombináciu. Niektoré z týchto terapií sa uskutočňujú pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru a niektoré potom na minimalizáciu rizika relapsu.
Užitočná podpora od odborníkov z iných centier
Na našej veľkej obecnej klinike môžeme získať podporu od ďalších odborníkov na rakovinu pažeráka.
Naši skúsení Ušní, nosní a krční lekári V prípade potreby sa môžeme obrátiť aj na našu mníchovskú kliniku Schwabing.
Náš dôvtip Pulmonológ, Tí, ktorí sa špecializujú na dýchacie orgány, môžu vykonať bronchoskopiu priedušnice, ak existuje podozrenie, že sa rakovina rozšírila neprirodzenými priechodmi nazývanými fistuly.
Štúdie s novými liekmi, protilátkami a imunoterapiami
Rakovinové terapie sa neustále menia, ale naši pacienti často nemajú čas čakať na konečné schválenie liekov. Zúčastňujeme sa mnohých medzinárodných štúdií a - podľa želania pacienta a vždy po dôkladnej konzultácii - ponúkame tiež účasť na štúdiách, aby sme mohli v ranom štádiu užívať lieky, ktoré sa už osvedčili ako účinné.
Naši lekári pravidelne navštevujú medzinárodné kongresy, aby sme vždy mohli liečiť podľa najnovších štandardov. Patria sem aj cielené protilátkové terapie a prípadne použitie imunoterapií, ktoré slúžia na senzibilizáciu vlastného imunitného systému tela na rakovinu.
„Zúčastňujeme sa mnohých medzinárodných štúdií a - podľa želania pacienta a vždy po dôkladnej konzultácii - ponúkame aj účasť na štúdiách, aby sme mohli v ranom štádiu užívať lieky, ktoré sa už osvedčili. „