Lieky a homeopatia pri liečbe CKD
V mojom poslednom článku som písal o účele diéty s obličkami. V poslednom príspevku tejto série článkov sa budem venovať liekom a homeopatickým liekom.
Na rozdiel od jednoduchej infekcie si chronické choroby často vyžadujú dennú liečbu. To je dôvod, prečo je majiteľ zvieraťa vystavený takýmto chorobám. To platí aj pre CRF. Rozsah a úspešnosť liečby do značnej miery závisí od štádia ochorenia a od toho, ako dôsledne ho liečite.
Pretože obličkové tkanivo je v priebehu CRF nenávratne zničené, neexistujú žiadne lieky, ktoré by ho mohli liečiť. Preto je liečba primárne zameraná na úľavu a podporu obličiek. Najdôležitejšou časťou je nepochybne zmena stravovania.
Lieky a homeopatia
Okrem stravy existujú aj lieky, ktoré môžu pomôcť funkcii obličiek vašej mačky. Pomáhajú zmierňovať príznaky alebo pôsobia na sprievodné a sekundárne ochorenia. Okrem toho existujú homeopatické lieky, ktoré podporujú funkciu obličiek chorých zvierat a majú zlepšovať ich pohodu. Existujú doplnky výživy, ktoré kompenzujú zníženú funkciu obličiek. V neposlednom rade infúzie regulujú rovnováhu tekutín vášho domáceho maznáčika a vyrovnávajú rovnováhu jeho elektrolytov. Prípravky uvedené nižšie sú výberom liekov, s ktorými som sám mohol získavať skúsenosti. Na trhu je samozrejme oveľa viac porovnateľných produktov.
Fosfátové spojivá
Na uvoľnenie obličiek a čiastočnú kompenzáciu ich klesajúcej filtračnej schopnosti sa používajú takzvané fosfátové spojivá. Predávajú sa ako doplnkové krmivo. Najbežnejším prípravkom v tejto oblasti je „Ipakitínový prášok“ z Vetoquinolu.
Tento typ prášku je k dispozícii od rôznych výrobcov. Pretože Ipakitín nepriniesol žiadne zlepšenie v krvných hodnotách našej malej Mohr, prešli sme na iný, podobný produkt.
To spôsobilo minimálne zlepšenie jeho krvných hodnôt. Bohužiaľ sa mi nepodarilo zistiť, ako sa droga volá. V súčasnosti však na trhu existuje niekoľko fosfátových spojív. Ktoré z týchto liekov, ktoré vám odporučí váš veterinár, pravdepodobne závisia v neposlednom rade od toho, s ktorými výrobcami spolupracujú.
Na čo sa používajú fosfátové spojivá?
Fosfátové spojivá sa používajú na viazanie fosfátov v zažívacom trakte, ktoré sa prijímajú potravou, a na ich vylučovanie cez ne. Týmto spôsobom sa do krvi vašej mačky dostane menej fosfátov. Vaše obličky sa uvoľnia a akumulácia fosfátu v krvi sa zníži.
Fosfátové spojivá môžu byť užitočné, ale podľa môjho názoru by sa nemali považovať za pohodlnú alternatívu k obličkovej diéte. Mačka, ktorá je ochotná prijať obličkovú diétu, by ju mala mať. Vo väčšine prípadov je strava dostatočná na udržanie hladiny fosfátov v zelenej oblasti. Prinajmenšom v počiatočných štádiách CRF.
Viazače fosfátov vnímam ako riešenie pre všetky prípady, keď nie je možná obličková diéta. Sú užitočné aj pre zvieratá s pokročilou slabosťou obličiek, pre ktoré samotná strava už nestačí. Pokiaľ vaša mačka z akéhokoľvek dôvodu nie je schopná dodržať diétu, je stále vhodné venovať pozornosť obsahu fosfátov v jej potrave. Fosfátové spojivá vždy absorbujú iba časť fosfátu prítomného v krmive a nerobia zázraky.
Semintra (4 mg/ml) na zníženie proteinúrie
Semintra je na trhu od februára 2013, a preto bola dostupná iba pre Schatzi. Je číry, priehľadný, hustý, chutí sladko a bol špeciálne vyvinutý pre mačky. Schatzi to dostal na nejaký čas priamo cez feed a s prijatím neboli problémy. Semintra 4 mg/l sa používa na zníženie proteinúrie a týmto spôsobom pomáha spomaliť progresiu poškodenia obličiek. Proteinúria je, keď sa do moču dostane príliš veľa bielkovín. Pokúsim sa stručne vysvetliť od laika k laikovi, čo droga robí. V časti 1 mojej série článkov som vysvetlil nasledujúce:
V priebehu CRF počet intaktných nefrónov klesá. Zvyšné nefróny kompenzujú toto zlyhanie zvýšením svojej výkonnosti. V určitom okamihu však dosiahnu svoje hranice. V dôsledku neustáleho preťaženia sa zvyšuje tlak v stále neporušených filtračných uzloch. Tento zvýšený tlak tiež tlačí malé molekuly, ako sú napríklad proteíny, cez malé póry a vstupuje do moču.
Účinná látka „Telmisartan“ obsiahnutá v Semintre 4 mg/l rozširuje cievy v drobných filtračných uzlinách (glomeruli). To umožňuje filtráciu krvi, aby ľahšie pretekala cez glomeruly. Ľahší prietok krvi znižuje tlak v glomeruloch, čo znamená, že sa do moču dostáva menej bielkovín.
Po niekoľkých mesiacoch diéty sa Schatziho hodnoty obličiek vrátili do normálu. Veľmi často však vracal. Tušil som, že Semintra spôsobuje zvýšené zvracanie, a rozhodol som sa ho prestať brať o niekoľko mesiacov neskôr. Aspoň dočasne. Všetky nasledujúce laboratórne testy - počas niekoľkých rokov - preukázali normálne hodnoty obličiek. Preto sme liečbu znovu nezačali. V spoločnosti Schatzi sme však CRF rozpoznali veľmi skoro a okamžite sme prešli na diétu. Myslím si, že lieky ako Semintra môžu byť pre zvieratá s pokročilým CRF celkom užitočné.
Semintra 10 mg/ml
Semintra je teraz k dispozícii aj vo vyšších dávkach. Účinnou látkou je tu tiež telmisartan, len je vo vyššej dávke. Ak si prečítate o oblastiach použitia týchto dvoch liekov, všimnete si, že sa líšia.
Semintra 4 mg/ml: Zníženie proteinúrie pri chronickom ochorení obličiek u mačiek.
Semintra 10 mg/ml: liečba systémovej hypertenzie u mačiek.
Dráždili ma úplne odlišné oblasti použitia tej istej účinnej látky. Dáva mi zmysel, že Semintra 4 mg/ml rozširuje cievy v glomeruloch obličiek, ale neznižuje krvný tlak. V takom prípade môžete pravdepodobne povedať: dávka sa počíta. Prečo by však Semintra 10 mg/ml mala znižovať iba vysoký krvný tlak, ale už nemá vplyv na proteinúriu?
Vzhľadom na to, že lieky majú rovnaký názov, zdalo sa mi to nelogické. Spýtal som sa teda spoločnosti Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH a dostal som nasledujúce informácie. Každý liek, ktorý príde na trh, si vyžaduje schválenie. V tomto musí byť jasne definovaná oblasť použitia. Semintra 10 mg/ml bola vyvinutá predovšetkým ako látka na zníženie krvného tlaku, a preto je pre túto oblasť použitia schválená.
Myslím teraz nahlas. Semintra 10 mg/ml bola schválená na liečbu systémového vysokého krvného tlaku u mačiek. Znamenalo to, že stratil účinok na proteinúriu? Alebo môžete zabiť dve muchy jednou ranou pomocou Semintry s vyššou dávkou? Poraďte sa o tom s veterinárom. Ak mačka dokáže oboje, nemusíte do mačky napchávať dve drogy. Predpokladom je, aby vaša mačka mala v dôsledku CRF vysoký krvný tlak.
Antihypertenzíva
Keď budem pri téme krvného tlaku, chvíľu sa toho držím. Častým ochorením, ktoré sprevádza CRF, je vysoký krvný tlak. Enzým renín, ktorý reguluje krvný tlak, sa produkuje v obličkách. U CRF mačiek táto funkcia obličiek tiež klesá s progresiou ochorenia. Výsledkom je vysoký krvný tlak. Zvieratá trpiace CRF by sa preto mali pravidelne vyšetrovať na to a v prípade potreby im treba okamžite podať antihypertenzívne lieky. Ak sa vysoký krvný tlak nelieči dlhší čas, môže vaša mačka náhle oslepnúť. Vysoký krvný tlak je tiež niečo, ale nie dobré pre vaše srdce. V žiadnom prípade to teda nie je potrebné malichernosť.
Hypotenzný prípravok pre mačky so Semintrou som už predstavil vyššie. Ďalším produktom, s ktorým sme získali skúsenosti, je Fortekor Flavor. Dávali sme ho dlho našej mačke Elvisovi. Dostali sme jeho krvný tlak pod kontrolu a nezaznamenali sme žiadne vedľajšie účinky. Ibaže v peňaženke.
Balenie Fortekor Flavor 5 mg stojí necelých 27 eur a obsahuje iba 28 tabliet. Balenie 5 mg benazeprilu z humánnej medicíny (účinná látka a rovnaké dávkovanie) obsahuje 98 tabliet a stojí necelých 14,00 eur. Hrdý cenový rozdiel 0,81 eura za tablet sa určite nedá vysvetliť použitým nosičom. Pokiaľ však neobsahoval zlatý prach. Malo by mi byť odpustené, ak v tomto okamihu pôsobím trochu cynicky. V mojich očiach je to úžera.
Liečba chronického stavu sa môže natiahnuť na roky. Ak to chcete urobiť finančne s rozpočtom, poraďte sa o tom so svojím veterinárom. Môžu existovať alternatívne lieky, ktoré sú o niečo lacnejšie ako „Benz“ medzi znižovačmi krvného tlaku.
Homeopatia pre CRF
Rovnako ako mnoho iných vecí, aj homeopatia je vecou prístupu. Niektorí na to prisahajú a neprijímajú nič iné, iní to považujú za hókus-pókus. Myslím si, že pravda je niekde uprostred. Ale o tom to nemá byť.
Renes/Viscum comp.
Homeopatický liek, ktorý som dočasne používal u Schatzi, je Renes/Viscum od PlantaVet. Zdá sa, že to vie pomerne veľké množstvo veterinárnych lekárov, aspoň to je môj dojem.
Podľa štítku na obale sa používa: „Stimuluje regeneračné a tvorivé sily v obličkách pri akútnych a chronických poruchách eliminácie, napríklad ako podpora pri chronickej obličkovej nedostatočnosti.“
Renes/Viscum je vodný roztok, ktorý sa podľa výrobcu môže podávať perorálne alebo subkutánne. Účinok by mal byť zaručený rovnako pri obidvoch druhoch podávania. Keďže Schatzi nemal žiadnu potravinovú konkurenciu, rozhodol som sa ho použiť ústne.
Renes/Viscum chutí - pokiaľ si dobre pamätám - minimálne slané a bolo po ňom pokvapkané jedlo, ktoré Schatzi požil bez problémov. Neviem posúdiť, do akej miery prispel k zlepšeniu svojej zdravotnej situácie.
Renes/Viscum pre malé a veľké zvieratá
Renes/Viscum sa predáva v 1 ml a 10 ml sklenených ampulkách. Malé ampulky - pre psy a mačky - sú dodávané v balení po 10 ks. S veľkými ampulkami - pre kone - je v balení päť ampuliek. Pokiaľ ide o zloženie, indikácie obsahu nenaznačujú žiadny rozdiel. V cene sú však značné rozdiely. Zatiaľ čo za 10 ampuliek s objemom 1 ml zaplatíte približne 22,00 eur *, za 5 ampuliek s objemom 10 ml získate približne 53,00 eur *. To znamená, že malé ampulky sú dvakrát drahšie ako veľké.
* Uvedené ceny sa týkajú nášho veterinárneho lekára a môžu sa líšiť od lekára k lekárovi.
Mnoho chovateľov malých zvierat preto radšej kúpilo veľké ampulky z dôvodu nákladov. Výrobca tomu už niekoľko rokov bráni tým, že veľké ampulky dodáva iba veľkým veterinárnym lekárom. Celá vec sa vysvetľuje schválením lieku. Každý si teraz môže myslieť na svoju časť. Len hovorím: trend smeruje k druhému veterinárnemu lekárovi.
Tiež sa mi zdá absolútne nepopierateľné navštíviť v takom prípade druhého veterinára. Takže nemusíte meniť veterinára. Bez ohľadu na to, či sa jedná o diétne jedlo alebo lieky, obe musia byť pre vás cenovo dostupné. Ak si už nemôžete dovoliť financovať liečbu, stratíte svoje zviera a váš veterinár stratí pacienta. Bude teda slúžiť všetkým, ak si zachováte svoj rozpočet.
SUC terapia
Terapia SUC je homeopatická liečba, pri ktorej sa podávajú tri rôzne lieky v kombinácii.
S.olidago compositum ad us. veterinár.
Ubichinon compositum ad us. veterinár.
C.oenzyme compositum ad us. veterinár.
Prvé písmená troch použitých látok vedú k skratke SUC. Keď som asi pred 10 rokmi začal dávať svojej mačke Elvis SUC, bola SUC dostupná iba v humánnej medicíne. Medzitým existujú prípravky špeciálne šité na mieru zvieratám, ktoré boli špeciálne schválené na liečbu zvierat. Podrobnejšie informácie o liečbe SUC nájdete na webovej stránke Vetepedia spoločnosti Biologische Heilmittel Heel GmbH.
SUC sa môže podávať perorálne aj subkutánne. Pretože Elvis bol aj tak injekčne podávaný niekoľkokrát denne, rozhodol som sa podať injekciu SUC. Pretože jeho cukrovka neumožňovala obličkovú diétu, bol som aspoň schopný zabezpečiť, aby lieky skončili u mačky a neodparovali sa v miske na jedlo. Dá sa len špekulovať o tom, či by Elvis skôr podľa SUC podľahol svojmu CRF. Nemôžete spustiť dve testovacie série paralelne, aby ste mali porovnanie. Predtým by som ju v tejto konkrétnej situácii pravdepodobne znova vpichol.
Ak máte záujem o terapiu SUC a váš veterinárny lekár o nej nevie, kontaktujte „Biologische Heilmittel Heel GmbH“. Prípadne o to požiadajte veterinára.
Nemal som a ani som nedúfal, že sa CKD dá vyliečiť homeopatiou alebo že to dokonca urobí zázraky. Diéta pre obličky pre mňa predstavuje a zostane hlavným prostriedkom na prekonanie CRF - pokiaľ je to ešte možné. Napriek tomu som zo spomenutých dôvodov použil aj homeopatické látky. Ak by som povedal, že moje zvieratá boli na tom s týmito liekmi nápadne lepšie, musel by som klamať. Napriek tomu nemôžem vylúčiť, že mali pozitívny vplyv na celkový stav mojich chlapcov s CRF.