Lieky a index tepelnej pohody

Všetci trpíme počas leta, keď dôjde k prekročeniu určitého indexu tepelnej pohody *, existujú však určité kategórie obyvateľstva, ktoré sú citlivejšie a cítia toto nepohodlie akútnejšie, a to aj vtedy, keď teploty nedosiahli hranicu alarmu. Patria sem staršie osoby (nad 65 rokov), osoby s chronickými chorobami - kardiovaskulárnymi chorobami alebo cukrovkou, ale aj osoby chronicky liečené na niektoré choroby.

Všetky lieky sa dávajú kvôli priaznivému účinku na príslušný zdravotný stav, ale nie skôr ako sa počíta pomer (pomer prínos/nepriaznivý účinok) (a všetci lekári majú toto neustále duševné cvičenie). Rovnaký mechanizmus pôsobenia zodpovedný za priaznivý účinok (alebo niekedy iné mechanizmy na iných úrovniach tela) môže často spôsobiť nepríjemné účinky, o ktorých je dobré byť informovaný. V tomto ohľade niektoré lieky zvyšujú riziko tepelného stresu rôznymi mechanizmami účinku a uvediem niekoľko príkladov takýchto liečebných postupov, ktoré by mohli ovplyvniť schopnosť tela adaptovať sa počas horúčavy.

Niektoré lieky pôsobiace centrálne (v mozgu) ovplyvňujú schopnosť pokožky zabezpečovať termoreguláciu tela na tejto úrovni - prostredníctvom potenia. Toto zahŕňa:

antidepresíva (dosť používané, iba ak sa zamyslíme nad tým, aké známe sú názvy ako Prozac, Zoloft, Coaxil, ktoré sa používajú napríklad pri liečbe depresie alebo záchvatov paniky)
antihistaminiká (Zyrtec, Claritine, Aerius, používané pri alergických ochoreniach všetkého druhu)
fenotiazíny (lieky s antipsychotickým účinkom - chlórpromazín, ale aj niektoré antiemetiká, napr. Emetiral)
anticholinergiká (Atropín a jeho deriváty používané pri liečbe kŕčov tráviaceho traktu - Scobutil, ako adjuvantná liečba pri parkinsonizme alebo bronchodilatanciách - Atrovent)

Beta-blokátory a diuretiká sú kategóriou používanou u veľkej časti populácie našej krajiny, ktorá je v rámci úmrtí na kardiovaskulárne choroby stále na prvom mieste v Európe.
Ale:

beta-blokátory môžu znížiť schopnosť srdca a pľúc prispôsobiť sa určitým stresovým podmienkam vrátane tepla.
diuretiká zvyšujú klírens tekutín v obličkách, a preto majú pacienti používajúci tento typ liekov v horúcom počasí zvýšené riziko dehydratácie, ak nemajú dostatočný príjem tekutín.

Amfetamíny (rekreačné drogy alebo používané na zvýšenie výkonnosti v určitých kategóriách - študenti, armáda, látky zvyšujúce výkonnosť) zvyšujú telesnú teplotu.

Opioidy (morfín a jeho deriváty) a sedatíva (Seconal, Xanax, Imovane) môžu znižovať povedomie o tepelnej nevoľnosti, a tak možno ignorovať príznaky choroby vyvolanej teplom.

Tu som uviedol niektoré obchodné názvy, ale toto je orientačný zoznam. Chcel som iba argumentovať na podporu myšlienky, že u pacientov s chronickou liečbou je dôležité diskutovať o týchto problémoch s vašim osobným lekárom, najmä ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že mnohé z týchto liekov sú v lekárňach dostupné bez lekárskeho predpisu.

Tu by sa tiež mala spomenúť kategória liekov, ktoré by mali mať v určitých obdobiach roka osobitnú starostlivosť, ako napríklad:

Trvalá náhrada štítnej žľazy po operácii na odstránenie štítnej žľazy - Eutirox, si môže v lete vyžadovať dennú úpravu dávky, pretože aktivita hypotalamu - hypofýzy - štítnej žľazy je ovplyvnená teplotou okolia a náhrada hormónov štítnej žľazy môže byť počas liečby nižšia. letá (nižšie dávky) ako v zime.
To isté môže platiť o požiadavkách na inzulín u pacientov s diabetom vyžadujúcim inzulín (napr. Lansulin R/N). Zistilo sa, že niektorí pacienti potrebujú v lete nižšie dávky ako v zime.

Preto by mali byť títo pacienti klinicky - paraklinicky sledovaní pri prechode medzi dvoma ročnými obdobiami (teplé/studené/teplé), aby sa zabezpečila optimálna liečba.

Aj keď nejde o liek, ale môže mať podobné účinky ako niektoré lieky, rád by som tu spomenul prebytok alkoholu ako rizikový faktor tepelného stresu - jeho periférny vazodilatačný účinok v kombinácii s účinkom na centrálny nervový systém (mozog), sedatívny, sú schopné zabrániť telu v horúcich poveternostných podmienkach a rýchlejšie rozvíjať jednu z chorôb vyvolaných teplom. Jedná sa o kategóriu chorôb, niekedy nedostatočne diagnostikovaných alebo s oneskorenou diagnózou, ktoré sa môžu prejaviť od svalových kŕčov (zvyčajne dolných končatín) a termálnej synkopy až po tepelný šok - kalorický, závažný stav, s úmrtnosťou až 75% dokonca keď je liečba rýchla.

* Index tepelnej pohody = index, ktorý potvrdzuje teplotu vzduchu relatívnou vlhkosťou (fyzická veľkosť rovná sa množstvu vodnej pary, ktorá existuje v plynnej zmesi vzduchu a vody), aby sa určila zdanlivá teplota, ktorú cíti ľudské telo.
Telo sa zvyčajne ochladzuje potením, čo je proces, pri ktorom sa voda odparuje a v dôsledku toho klesá zadržiavané teplo. Ak je relatívna vlhkosť vysoká, rýchlosť odparovania vody sa zníži. To znamená pomalšie ochladzovanie tela, ktoré zadržiava viac tepla, ako by tomu bolo na suchom vzduchu.
Index tepelnej pohody má kritickú prahovú hodnotu 80. Ak má index tepelnej pohody hodnotu najmenej 80, musí byť populácia primerane chránená.