Lieky na estrogénnu osteoporózu
komentovať
Dávky tu uvedených liekov slúžia iba na informačné účely orientácia. Mali by ste určite použiť Rodinný doktor alebo lekárnik diskutovať!
Lieky
Popri diéte a cvičení je tretím pilierom liečby osteoporózy drogová liečba. Okrem základnej terapie existujú v zásade dva typy skupín účinných látok. Prvá skupina stimuluje Budova kostí a druhá to brzdí Strata kostí.
Výber lieku závisí vo veľkej miere od pacienta a príslušnej diagnózy. Rozhodnutie môže urobiť iba ošetrujúci lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta. V nasledujúcom texte sú podrobnejšie diskutované skupiny účinných látok liečiv na osteoporózu.
Základná terapia
Vápnik a vitamín D.
Aj keď prísun vápnika má zásadný význam v prvých troch desaťročiach života, vápnik má tiež pozitívny vplyv na hustotu kostí u starších ľudí.
Vápnik má všeobecne podporný účinok pri liečbe liekmi. Pretože vitamín D zlepšuje vstrebávanie vápnika, cielené podávanie tohto vitamínu môže znížiť stratu kostnej hmoty. Ľuďom, ktorí trávia vonku menej ako 30 minút, odporúčame ďalšiu dávku 800 - 2 000 IU vitamínu D. Ak sa odporúčané množstvo vápniku (1 000 mg/d) nedosiahne konvenčnou stravou (napr. V prípade alergie na mliečne bielkoviny), odporúča sa substitúcia.
Kalcitriol
Telo je schopné produkovať vitamín D (cholekalciferol) z UV lúčov a derivát cholesterolu (7-dehydrocholesterol). Premena na skutočne účinnú hormonálnu formu, takzvaný kalcitriol, potom prebieha v pečeni a obličkách. U mnohých starších ľudí je táto premena v obličkách narušená, takže sú závislí od priameho prísunu tohto hormónu. V takom prípade by sa nemalo pokračovať v doplňovaní vitamínu D a mal by sa aspoň znížiť príjem vápnika v potrave.
Lieky, ktoré inhibujú úbytok kostnej hmoty (antiresorpčné látky)
Bisfosfonáty
Jedná sa o zlúčeniny fosforu, ktoré majú chemické štruktúry podobné štruktúram kostnej matrice. Tvoria druh Ochranná vrstva a tým znižujú napadnutý povrch osteoklastov (bunky, ktoré rozkladajú kosť). Novšie formy sa hromadia pod bunkami degradujúcimi kosť na povrchu kostí, a preto sa podávajú iba v malom množstve. Vďaka selektívnej inhibícii osteoklastov sa zachováva aktivita osteoblastov vytvárajúcich kosti, čím sa dá dosiahnuť určité zvýšenie hustoty kostí.
Bisfononáty sa nemajú používať počas tehotenstva alebo dojčenia, s dysfunkciou obličiek a so zápalom gastrointestinálneho traktu. Ako vedľajšie účinky sa pozorovali gastrointestinálne ťažkosti. Bisfosfonáty sa používajú hlavne u žien po menopauze (postmenopauzálnej).
Kalcitonín - hormón štítnej žľazy
Kalcitonín je hormón produkovaný v štítnej žľaze, ktorý reguluje metabolizmus kostí. Používa sa pri liečbe osteoporózy, keď je liečba estrogénmi odmietnutá, existujú kontraindikácie a tiež pri liečbe osteoporotických mužov.
Pôsobí ako antagonista paratyroidného hormónu, inhibuje uvoľňovanie vápnika a fosfátu z kostí a podporuje ukladanie týchto dvoch minerálov v kostnej matrici. Uprednostňuje tiež premenu osteoklastov degradujúcich kosti na osteoblasty tvoriace kosti. Pôsobí analgeticky, a preto sa často používa na zmiernenie bolesti pri zlomeninách.
Podáva sa vo forme nosových sprejov, pretože po perorálnom podaní sa trávi v žalúdku, a preto už nie je účinný. Typickými vedľajšími účinkami týchto liekov sú nevoľnosť, začervenaná pokožka a gastrointestinálne ťažkosti. Pri použití lososieho kalcitonínu sa môžu vyskytnúť aj alergické reakcie.
Estrogény - ženské pohlavné hormóny
Nedostatok produkcie estrogénu po menopauze je jednou z najbežnejších príčin osteoporózy. Na odstránenie tohto nedostatku sa mnohým ženám odporúča náhradná liečba. Na type podania (tablety, striekačky, náplasti atď.) Nezáleží.
Estrogény priamo inhibujú odbúravanie kostí, znižujú vylučovanie vápnika a zvyšujú absorpciu vápnika. To vedie k zvýšeniu hustoty kostí a tým k zníženiu rizika zlomenín. Sú tiež schopní zmierniť typické príznaky menopauzy. Je však nevyhnutné, aby sa liečba začala včas, aby sa zabránilo možnému poškodeniu. Kauzálny vzťah medzi konzumáciou hormónov a rizikom rakoviny prsníka ešte nebol objasnený.
SERM - selektívne modulátory estrogénových receptorov
SERM pôsobia na estrogénové receptory. Inhibujú osteoklasty, pretože tam pôsobia podobným spôsobom ako estrogén. Avšak SERM majú výhodu v tom, že nepôsobia ako estrogén na iné orgány, a tým zabraňujú nežiaducim účinkom tam. Zvyčajne sa dostávajú postmenopauzálne namiesto estrogénu.
Lieky, ktoré stimulujú tvorbu kostí
Fluorid
Fluoridy podporujú Budova kostí, pretože podporujú tvorbu osteoblastov. Zvýšenie kostnej denzity je spôsobené čiastočným ukladaním fluoridu v kostnej matrici. Tieto účinky sú výraznejšie na chrbticu ako na končatiny. Fluoridy súťažia s vápnikom o uskladnenie, takže sa do neho zapracuje menej vápnika so zvýšeným príjmom fluoridu.
Predávkovanie však môže mať aj negatívne účinky v dôsledku súťažného správania. Nadmerné ukladanie fluoridu môže viesť k narušeniu kostnej štruktúry (fluoróza), čo zvyšuje náchylnosť na zlomeniny napriek zvýšenej hustote kostí.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, zápal žalúdka a opuchy v oblasti členkov a päty. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť tri roky.
Androgény
Androgény sú mužské pohlavné hormóny iba vo veľmi vážnych prípadoch môže byť použité. Pri závažnej osteoporóze často existuje začarovaný kruh pozostávajúci zo zníženia hustoty kostí a súvisiaceho zvýšeného výskytu zlomenín kostí. To často vedie k upútaniu na lôžko, čo vedie k ďalšiemu zníženiu hustoty kostí atď. Androgény môžu pomôcť prelomiť tento začarovaný kruh prostredníctvom účinku na tvorbu kostí.