Lieky v teste - myómy - Stiftung Warentest

obsah

Všeobecné

Myómy sú benígne novotvary (nádory) vo svalovom tkanive maternice. Pretože obsahujú aj spojivové tkanivo, hovorí sa im aj fibromyómy.

lieky

Značky a sťažnosti

Mnoho žien nevie, že im v maternici vyrástol myóm alebo niekoľko z nich. Niekedy sa to dozvedia pri ultrazvukovom vyšetrení maternice.

Ak sa objavia príznaky, sú to zvyčajne ťažké a bolestivé obdobia. Môžu pretrvávať dlho a sú zvlášť výrazné u žien, ktoré majú tesne pred menopauzou.

U žien, ktoré výdatne krvácajú z myómov, sa môže vyvinúť anémia. Prejavuje sa únavou, bledosťou a zvýšenou náchylnosťou na infekcie, najmä od plesní.

Veľké myómy môžu tlačiť na močový mechúr a črevo. Potom môžu spôsobiť príznaky ako ťažkosti s močením, zadržiavanie moču a bolesť.

Jeden veľký myóm alebo niekoľko malých môže zabrániť žene v pôrode. Ženy, ktoré otehotnejú napriek tomu, že majú myómy, majú o niečo vyššie riziko predčasného pôrodu.

Niektoré myómy majú „stopku“ pripevnenú k tkanivu, na ktorom rastú. Ak sa tento kmeň otočí, je možné prerušiť prívod krvi do tkaniva a tkanivo zomrieť. Potom sa vyskytnú akútne bolesti brucha a prípadne horúčka. Toto je akútna pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

príčiny

Nie je jasné, prečo svalové bunky rastú tak rýchlo, že vytvárajú uzly, ale zdá sa, že to existuje geneticky upravené.

Myómové bunky majú veľké množstvo väzbových miest pre estrogén. Tento hormón podporuje ich rast. To vysvetľuje, prečo sa uzliny počas tehotenstva často zväčšujú a prečo mnoho fibroidov po menopauze regresuje.

Ostatné rastové faktory ako napr B. inzulín, stimulujú rast myómov.

Všeobecné opatrenia

Mnoho myómov sa dá chirurgicky odlúpnuť jednotlivo (enukleácia). To sa zvyčajne robí endoskopicky - chirurgická technika, pri ktorej chirurg buď pracuje cez malé otvory v brušnej stene, alebo zavádza nástroje z pošvy do dutiny maternice a odtiaľ odstraňuje myómy.

Ako nová chirurgická metóda sa v jednotlivých centrách úspešne realizuje embolizácia. Myóm je prerušený od prívodu krvi, takže kontrolovane zomiera.

Úplné odstránenie maternice (hysterektómia) je nevyhnutné iba vtedy, ak je úplne preložené mnohými malými myómami alebo ak existujú veľmi veľké myómy, ktoré by po odstránení nezanechali dostatok maternicového tkaniva. Odstránenie maternice sa čoraz viac vykonáva ako minimálne invazívna operácia (nazývaná LASH, skrátene laparoskopická suprakervikálna hysterektómia). Orgán sa odstráni malým rezom v pupku.

Pri tejto metóde sa chirurgická rana hojí rýchlejšie, ako keby bola maternica odstránená brušným rezom. Ženy môžu opustiť nemocnicu len pár dní po LASHE. Niektoré denné kliniky vykonávajú zákrok aj ambulantne.

Kedy k lekárovi?

Ak sa u vás vyskytnú príznaky opísané pod znakmi, mali by ste sa opýtať svojho lekára, aby objasnil, či sú spôsobené fibroidmi.

Liečba liekom

Fibroidy by sa mali liečiť, ak ich veľkosť spôsobuje nepríjemné pocity, spôsobuje značné straty krvi alebo veľmi rýchlo rastie. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť nedostatok železa. Potom by malo byť telu dodané aj viac železa. Viac o tomto pri chudokrvnosti.

Liečba drogami nevylučuje fibroidy, ale pokiaľ pokračuje liečba, významne zmenšuje veľkosť fibroidov. To môže byť prospešné pre ženy, ktoré sa pravdepodobne blížia k menopauze. Pomocou liečby môžete preklenúť čas, kým produkcia estrogénu v tele neklesne na toľko, že fibroidy prestanú rásť. Okrem toho u žien, ktorých fibroidy sú také veľké alebo také nepohodlné, že sa nedajú jednotlivo odstrániť počas operácie, môže liečba niekedy zmenšiť veľkosť nádoru natoľko, že je takáto operácia možná neskôr. Ušetrí to ženám potrebu vyberať maternicu.

Predpisové prostriedky

Na liečenie myómu sa používajú analógy GnRH, goserelín, leuprorelín, nafarelín a triptorelín. Jeho terapeutická účinnosť pri liečbe myómu bola dokázaná. Sú vhodné na zmenšenie myómov. Pretože však znižujú hladinu estrogénu, môžu tiež viesť k úbytku kostnej hmoty a návalom horúčavy. Dlhodobá terapia s nimi preto nie je možná.

Ulipristal, aktívna zložka, ktorá je na trhu dostupná aj na jednorazové použitie pod názvom ellaOne ako tabletka ráno po jedle, sa za určitých okolností používala aj na dlhodobú liečbu myómov. Oficiálne schválenie prípravku Esmya bolo dočasne pozastavené z dôvodu možného vážneho poškodenia pečene. Európska agentúra pre lieky odporúča ženám užívajúcim Ulipristal na liečbu myómov, aby okamžite kontaktovali svojho lekára kvôli občasným, ale závažným nežiaducim účinkom.

nafúknuť

  • Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Zakharenko NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, poslanec Jilla, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; Študijná skupina PEARL I. Ulipristal acetát oproti placebu na liečbu fibroidov pred chirurgickým zákrokom. N Engl J Med 2012; 366: 409-20.
  • Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baró F, Nouri K, Selvaggi L, Sodowski K, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; Študijná skupina PEARL II. Ulipristal acetát verzus leuprolid acetát pre maternicové myómy. N Engl J Med 2012; 366: 421-32.
  • Európska agentúra pre lieky - Výbor pre hodnotenie farmakovigilančných rizík (PRAC) Hodnotiaca správa Postup podľa článku 20 nariadenia (ES) č. 726/2004, ktorý vyplýva z farmakovigilančných údajov. Vymyslený názov: Esmya INN/účinná látka: ulipristal acetát Číslo postupu: EMEA/H/A-20/1460/C/2041/0043. 17. mája 2018. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/002041/WC500253481.pdf.
  • Lefebvre G, Vilos G, Allaire C, Jeffrey J, Arneja J, Birch C, Fortier M, Wagner MS. Gynekologický výbor pre klinickú prax, Spoločnosť pre pôrodníkov a gynekológov v Kanade. Manažment maternicových leiomyómov. J Obstet Gynaecol kan. 2003; 25: 396-418.
  • Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B. Predoperačná liečebná terapia pred chirurgickým zákrokom na maternicové myómy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, vydanie 11. Číslo artiklu: CD000547. DOI: 10.1002/14651858.CD000547.pub2.
  • Murji A, Whitaker L, Chow TL, Sobel ML. Selektívne modulátory receptora progesterónu (SPRM) pre maternicové fibroidy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, vydanie 4. Art. No: CD010770. DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2.
  • Parsanezhad ME, Azmoon M, Alborzi S, Rajaeefard A, Zarei A, Kazerooni T, Frank V, Schmidt EH. Randomizovaná, kontrolovaná klinická štúdia porovnávajúca účinky inhibítora aromatázy (letrozol) a agonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (triptorelín) na objem leiomyómu maternice a hormonálny stav. Plodná sterilná. 2010; 93: 192-198.

Stav literatúry: august 2015 (Ulipristal 08.08.2018)