Lipedema Tu je všetko, čo s tým môžete urobiť! ZDRAVIE ŽIEN
Lipedém Trpíte poruchou distribúcie tukov?
Keď veľa športujete, zostávajú vaše nohy tučné alebo sa ešte viac spevnia? Mnoho žien, ktoré trpia týmto javom, mohlo pri hľadaní dôvodov naraziť na výraz lipedém (alebo porucha distribúcie tukov). Prinajmenšom odvtedy, čo sa spolkový minister zdravotníctva Jens Spahn nedávno dostal na titulnú stranu s požiadavkou, aby sa liposukcia stala dávkou zdravotného poistenia, bolo veľa žien prepichnutých.
Pretože okrem týchto príznakov trpíte stigmatizáciou: Pojmy ako „sedlové vaky“ alebo „mávanie rukami“ bolia, najmä keď ženy už veľa robia, aby sa zbavili kilogramov, ale sú zbytočné. Okrem toho, že aj tak nie je nikoho vecou, ako vyzerajú ich nohy alebo ruky, nespravodlivosť obsiahnutá v kritike zohráva u mnohých žien významnú úlohu. Traja lekári tu vysvetľujú, či je operácia skutočne najlepším riešením a čo tiež pomáha pri tejto poruche distribúcie tukov.
Kto je postihnutý lipedémom?
V Nemecku sa hovorí, že lipedémom je postihnutých až 10 percent všetkých žien. Je ťažké presne určiť, pretože príznaky sú podobné ako u iných chorôb. Navyše, nie všetky ženy ním trpia rovnako, takže veľa z nich nenavštívi lekára.
Kontroverzný je aj tento pojem: „Názov lipedém je už, žiaľ, zavádzajúci,“ hovorí angiológ Dr. med. Florian Lüders z ambulantného vaskulárneho centra v Münsteri. Starogrécke slovo lípos znamená tuk a oídēma znamená opuch. Lipedém však nemá veľa spoločného s opuchom masy tuku. „Lipedém je nadmerná dehydratácia tukového tkaniva spôsobená nefunkčným lymfatickým systémom,“ vysvetľuje Dr. Luders. „V prvom rade je potrebné prijať a prijať protiopatrenia.“ Liposukcia je iba druhým krokom a nie, ako sa často tvrdí, všeliekom, ktorý rieši problém od samého začiatku a sľubuje navždy liečbu. Štúdiová situácia je na takéto tvrdenia stále príliš nejasná.
Čo je to lipedém?
Lipedém je bolestivá zmena podkožného tukového tkaniva spôsobená narušeným lymfatickým systémom. Inými slovami, aby ste mohli lepšie klasifikovať lipedém, musíte pochopiť, ako funguje náš lymfatický systém. Živiny a odpadový materiál sa transportujú cez lymfatické cievy a patogény a cudzie látky sa likvidujú. Lymfatické uzliny slúžia ako filtračné stanice. Ak je lymfatický systém narušený, napríklad v dôsledku infekcie, lymfatická tekutina sa hromadí v medzibunkovom priestore a môže byť viditeľná ako opuch. „V tomto prípade hovoríme o lymfedéme alebo zadržiavaní vody,“ tvrdí lekár.
Naproti tomu pri lipedéme je lymfatický systém trvale poškodený v dôsledku najrôznejších spúšťacích mechanizmov. Tkanivo sa postupne riedi, stáva sa nadmerne mastným a vstrebáva sa plné látok obsiahnutých v lymfatickej tekutine (vrátane cukru, tukov, bielkovín alebo rôznych enzýmov). Výsledkom je nerovná opuchnutá pokožka pacienta.
„Viete si to predstaviť ako namočenú špongiu,“ hovorí chirurg, cievny špecialista a lymfológ Dr. med. Tica Herrera. Je špecialistkou na chirurgiu a pracuje aj v ambulantnom vaskulárnom centre v Münsteri. „Máme pacientov, ktorých lymfatický systém je taký poškodený, že lymfa už presakuje cez pokožku.“
Lipedém zvyčajne začína na stehnách, a preto sa často mylne považuje za takzvané „sedlové vaky“. Rozdiel medzi poruchou distribúcie tukov v dôsledku chorôb a neškodnými ženskými krivkami však je, že nepomáha ani šport, ani zmena stravovania. „Pacienti chudnú všade, len nie v patologicky zmenených oblastiach,“ hovorí Dr. Herrera. Výsledkom je bolesť v postihnutých oblastiach, ktoré sú mimoriadne citlivé na dotyk.
Čím ďalej lipedém postupuje, tým väčšie sú tukové vrstvy, ktoré sa nakoniec prekrývajú, sa pokožka postihnutých oblastí javí hrboľatá a nerovná.
Výskum príčin: kedy dostanem lipedém?
Ako už bolo spomenuté, výskum lipedému je stále v začiatkoch. Odborníci sa preto nezhodnú na presných príčinách poruchy distribúcie tukov. V súčasnosti však existujú teórie, podľa ktorých by lipedém mal uprednostňovať dve hlavné príčiny:
- Genetické faktory: Lipedém je zjavne dedičný. Ženy aj muži môžu túto chorobu preniesť na svojich potomkov.
- Hormonálne príčiny: Lipedém sa často vyskytuje vo fázach, v ktorých sa hormonálna rovnováha ženy masívne mení. Môže to byť na začiatku puberty, počas tehotenstva alebo na začiatku menopauzy. Užívanie pilulky môže tiež spôsobiť náhly lipedém. Zjavne tu hrá rozhodujúcu úlohu prebytok ženského hormónu estrogénu.
Aj keď sa často hovorí, že akákoľvek forma stravovania alebo cvičebného programu je proti lipedému zbytočná - postihnutí by sa nemali vzdávať. „Sedavý životný štýl a nadváha môžu mať negatívny vplyv na lymfatický systém,“ uviedol Dr. Tica Herrera: "Ak chcete urobiť niečo dobré pre váš lymfatický systém vo všeobecnosti, mali by ste byť fyzicky aktívni a cvičiť vyvážený kardio-silový tréning."
Prvé príznaky: aké príznaky naznačujú lipedém?
Ako však ženy rozpoznajú, či trpia poruchou rozloženia tukov alebo či jednoducho pribrali veľmi konvenčným spôsobom? Prvý dôležitý rozdiel: „Lipedém môže byť sprevádzaný bolesťou v zodpovedajúcich častiach tela,“ hovorí Dr. Florian Lüders.
Ak tiež pociťujete výraznú bolesť iba s miernym tlakom na pokožku, môže to byť tiež známka lipedému.
Existujú aj niektoré optické prvky: Zatiaľ čo zadok, nohy, boky a ruky sú extrémne zväčšené a v lipedéme vyzerajú deformovane, ostatné časti tela, napríklad tvár, krk, pás, ruky a nohy, zostávajú zvyčajne veľmi štíhle. Lipedém často končí náhle na kĺboch, takže zápästia a členky, ako aj trup vyzerajú úplne normálne alebo dokonca chúlostivo, a preto pôsobia proporcie postihnutých osôb extrémne nekonzistentne.
Pacienti majú tiež často modriny na postihnutých častiach tela. Ďalšia indikácia lipedému: vyskytuje sa symetricky na oboch rukách alebo nohách.
Aké sú možnosti liečby lipedému?
Po prvé: Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna medikamentózna liečba, ktorá by pomáhala pri lipedéme. Odporúčanie niektorých lekárov vyskúšať diuretické lieky je podľa Dr. Lüders nielen nesprávny, ale aj kontraproduktívny: „Ak odstránite vodu z lymfy, stane sa iba hustejšia.“
Preto: ak sa majú podávať kvôli lipedému, vyhýbajte sa takzvaným diuretikám. Postihnutí by mali mať v prípade podozrenia konzultáciu s odborníkom; v najlepšom prípade angiológ, ktorý sa vyzná v cievnych chorobách. Spustí sa takzvaná lymfatická scintigrafia - postup, pri ktorom sa urobí obraz lymfatického systému a ten poskytne informácie o tom, či lymfatický systém funguje správne. Takáto scintigrafia lymfy je preto nevyhnutná pre diagnostiku lipedému.
Ak sa tu zistí zriedenie tkaniva, zvyčajne sa používajú dve terapie: lymfodrenáž a nosenie kompresných odevov. Oba by mali podporovať prietok lymfy a tým zmierňovať opuchy končatín.
Liposukcia pomáha proti lipedému?
Správy o skúsenostiach od žien, ktoré mali u postihnutých túžbu po liposukcii. Túžba a zároveň hnev na zákonné zdravotné poisťovne, ktoré doteraz odmietli zahrnúť liposukciu lipedému do svojho katalógu služieb, sa rozhodujú iba individuálne a bez váhania platia iba za lymfodrenáž a kompresívne pančuchy.
„Z lekárskeho hľadiska a z dôvodu ochrany pacienta je to úplne správne,“ hovorí Dr. Florian Lüders. Pretože liposukcia problém nevyrieši. Vo svojej praxi Lüders často lieči ľudí, ktorých lymfatický systém nefunguje správne, u ktorých sa vyvinul lipedém a ktorí chcú liposukciu čo najrýchlejšie. Podľa jeho skúseností má veľa pacientov mylné predstavy o tom, čo je lipedém, ako sa vyvíja a v najlepšom prípade by sa s ním malo zaobchádzať.
Myšlienka, že lipedém po liposukcii zmizne a nikdy sa nevráti, je pochybná. Nakoniec to neodstráni príčinu. Predovšetkým má operácia zmysel na zmiernenie príznakov a zabránenie následnému poškodeniu a samozrejme je tiež veľkou pomocou z vizuálnych dôvodov.
DR. med. Jan Esters, špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu a vedúci lekár v nemocnici St. Marien v Lüdinghausene, pozná prípady, keď pacienti podstúpia liposukciu až deväťkrát ročne. „Aj keď mnoho pacientov nemá po mnoho rokov po liposukcii príznaky bez príznakov, s lipedémom stále zápasíme s chronickým ochorením, ktoré sa môže neustále opakovať.“ Pokiaľ ide o lipedém, skutočne dobrá diagnostika a liečba patrí podľa neho vždy do rúk rôznych odborných odborov. To je jediný spôsob, ako zaobchádzať s postihnutými najlepším možným spôsobom.
Platí zdravotná poisťovňa liposukciu lipedému?
Nie len tak. Ale v predmete je pohyb. V roku 2018 Spolkový spoločný výbor (G-BA) zdravotných poisťovní a lekárov rozhodol o kľúčových bodoch štúdie zameranej na testovanie liposukcie lipedému, pomocou ktorej by sa mali získať poznatky o výhodách a nevýhodách zákroku. Podľa G-BA v súčasnosti neexistujú dôkazy o zjavnom prínose. Štúdia je navyše nevyhnutne potrebná na definovanie štandardov kvality pre intervenciu. Konkrétne výsledky však budú chvíľu trvať.
To však neznamená, že platba v hotovosti je zásadne vylúčená: „Pokiaľ preukážete, že ste dva roky vykonávali lymfodrenáž a terapiu kompresnými pančuchami, za liposukciu vám bude zaplatená zákonná zdravotná poisťovňa na základe individuálneho rozhodnutia odborníka,“ takže DR. Luders.
Preto obvinenie, že zákonné zdravotné poistenia odmietnu liposukciu lipedému ako také, nie je správne. „Určite som za liposukciu,“ hovorí lekár. Musí to byť len medicínsky odôvodnené a nemalo by sa to šíriť ako všeliek. Výroky ako „čím skôr budete pracovať, tým lepšie“ sú jednoducho nesprávne a v žiadnom prípade nie sú závažnou pomocou pre postihnutých.
Čo sa stane s liposukciou?
Tí, ktorí sa dnes rozhodnú pre liposukciu, majú na výber medzi veľmi rôznymi metódami. Štyri najbežnejšie sú techniky WAL a TLA, ako aj ultrazvuková a vibračná liposukcia.
DR. Jan Esters už roky úspešne pracuje s technikou TLA (tumescentná lokálna anestézia). Lekár vstrekne pacientovi roztok, ktorý vypláva tukové tkanivo, aby sa dalo ľahšie odsať.
Na jeden zákrok je možné odsať okolo 5 až 6 litrov, a preto je často potrebných niekoľko sedení - a to z dobrého dôvodu: Ak sa odsaje príliš veľa tuku naraz, existuje riziko komplikácií.
Aké sú riziká liposukcie?
Medzi typické riziká liposukcie patrí napríklad to, že sa kontúra tela javí po operácii nepravidelne a že nohy majú priehlbiny a hrčky. Môže sa tiež poraniť tkanivo, lymfatické cesty alebo fascie, ktoré následne vyvolajú lymfedém. Ale to je v skutočnosti výnimka pre skúsených lekárov. „Odsávanie dolnej časti nohy je oveľa náročnejšie ako napríklad žalúdok, a to práve preto, že tu vedie toľko cievnych štruktúr,“ hovorí Dr. Esters: „Je preto mimoriadne dôležité, aby chirurg úzko spolupracoval s kolegami, ako sú napríklad angiológovia a vaskulárni špecialisti.“
„Liposukcia nie je ľahký postup, aj keď sa tak každý deň v televízii ukazuje,“ hovorí Dr. Estery. DR. Lüders súhlasí: „Zaujímajte sa o lekára, ktorý vás lieči, a nenechajte sa zaslepiť titulmi!“
Uveďme príklad: Názov „kozmetický chirurg“ nie je chránený, a teda nie je kvalitatívnym znakom. „Ako lekár môžete teraz absolvovať víkendové kurzy injekcií s botoxom a potom si hovoríte kozmetický chirurg,“ hovorí Dr. Estery. Je preto nevyhnutné, aby ste vyhľadali ošetrenie od skúseného špecialistu na plastickú a estetickú chirurgiu. Mimochodom, renomovaný lekár musí tiež odmietnuť pacientov, ak v zákroku vidí príliš vysoké riziko. Nie je za tým šikana, ale absolútne nevyhnutná forma lekárskej starostlivosti.
Ak je operácia úspešná a rany sa zahojili, pacienti sa nielen tešia na výrazne štíhlejšiu a definovanejšiu siluetu, ale sú aj bez príznakov. Inými slovami: Tlaková bolesť v častiach tela predbežne zmizla a potom ženám oveľa uľahčuje opäť aktívnu činnosť.
OP nákladový faktor: Aká drahá je liposukcia?
Keď zdravotná poisťovňa neplatí a zúfalstvo je veľké, ženy často premýšľajú o tom, že si liposukciu budú platiť samy. „Tu je ťažké uviesť konkrétne ceny, pretože sa veľmi líšia v závislosti od prípadu,“ hovorí Dr. Estery. Liposukcia pre jedného pacienta by mohla stáť 2 000 eur a pre druhého 5 000 eur. V konečnom dôsledku tu treba brať ohľad na každého pacienta individuálne.
Diagnóza lipedému je rana, o tom niet pochýb. Ale nevzdávaj to! Získajte podporu od terapeuta, neustále cvičte, aby ste aktivovali lymfatický systém, s dôverou noste svoje oporné pančuchy a v pokoji a s pomocou skutočných odborníkov pristupujte k téme liposukcie. Predovšetkým: nenechajte sa tým dostať dole!
Tip na knihu: "Lipedema. Som viac ako nohy" od Isabel Garcíy, Trias Verlag (cca 20 €)