Lupiny Keď rastú huby na pokožke hlavy

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

pokožke

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 38/2003
  • Lupiny: Ak huby .

Lieky a terapia

Odhaduje sa, že 40 percent všetkých Európanov zažije lupiny raz za život. Hlavnou príčinou je mastná pokožka hlavy. Pomôcť môžu odmasťovacie šampóny proti lupinám na báze aniónových povrchovo aktívnych látok. Pred odporúčaním takéhoto šampónu by však mal jednotlivec vždy zvážiť postihnutú osobu, pretože lupiny sa môžu vyskytnúť aj ako príznaky veľmi odlišných kožných ochorení.

Nadmerné množenie saprofytických kožných húb, ktoré sa vyskytuje u seboroických pacientov najmä v letných mesiacoch, je pomocou kozmetických šampónov proti lupinám len ťažko zvládnuteľné. V prípade lupín spôsobených atopickou dermatitídou alebo psoriázou zvyšujú príznaky odmasťovacie šampóny a vlasové vody.

V niektorých prípadoch sú za svrbivý a šupinatý ekzém pokožky hlavy zodpovedné opatrenia dráždiacej starostlivosti. Potom by sa mali používať iba jemné šampóny založené na syndete.

Lupiny nie sú len lupiny

V priemere za 27 dní sa všetky bunky ľudskej pokožky úplne obnovia. „Staré“ bunky migrujú z hĺbky na povrch. Ako bunky rohov sa vylučujú zo stratum corneum, hornej vrstvy epidermy. Až keď sa zrohovatené bunky spoja a vytvoria ich zhluky, stanú sa viditeľnými ako váhy. Tvar, povrch a veľkosť váh poskytujú indície o ich príčine.

Vzhľad lupín podľa veľkosti a tvaru:

  • pityriasiform: jemné, otrubovité alebo múkovité váhy, napr. B. v Pityriasis rosea, Pityriasis versicolor (huba otrúb)
  • doštičkovitý psoriasiformný: sľudové reflexné váhy, napr. B. pri psoriáze
  • ichtyosiformné: okrúhle až štvorcové štítky veľkosti šošovky alebo väčšie, ktoré sú uviaznuté v strede a oddeľujú sa od okraja, napr. B. in Ichtyosis vulgaris, dedičná porucha rohovky s „rybou kožou“
  • Malá lamelová: váhy veľkosti konfety
  • veľké lamelové váhy
  • exfoliačný: vločky, ktoré sa odlupujú ako film

Postihnutá je najmä mastná pokožka

Ak mastné žltkasté šupiny odchádzajú z pokožky hlavy vo väčších zhlukoch buniek, ktoré sú začervenané, vytekajú alebo svrbia, zvyčajne ide o seboroickú dermatitídu. Príčinou zápalových zmien kože je zvýšená tvorba kožného mazu.

Mazové žľazy, ktoré sú umiestnené v krúžku okolo vlasového folikulu na pokožke hlavy, vytvárajú mastné mazivo a mazivo. Každý pohyb vlasov vytlačí malú časť tuku, ktorá zmáča pokožku a vlasy. Zdravá pokožka hlavy a vlasy potrebujú túto jemnú dávku tuku.

Avšak v dôsledku nadmerného vylučovania kožného mazu u seboroických typov pleti je pokožka hlavy a vlasy pokryté dobre viditeľným filmom tuku. Vznikajúce malé ložiská zápalu vedú k tomu, že bunky rohoviny úplne nedozrievajú, zhlukujú sa príliš skoro na to, aby vytvorili zhluky buniek, a odlupujú sa ako šupiny.

Šampóny na odmasťovanie lupín zabraňujú nadmernej tvorbe kožného mazu

Činnosť mazových žliaz je riadená pohlavnými hormónmi: androgény podporujú tvorbu kožného mazu, estrogény ju inhibujú. Problémy s mastnou pokožkou hlavy sa zvyčajne objavia prvýkrát v období puberty a s vekom opäť klesajú. Pri použití antiandrogénnych antikoncepčných prostriedkov, ktoré sa používajú proti akné, sa normalizuje stav pokožky hlavy.

Pri seborrhe je potrebné časté umývanie hlavy, najmenej každé dva dni. Odmasťovacie šampóny proti lupinám, do ktorých sa často pridáva síra, brzdia nadmernú tvorbu kožného mazu. Dechtové prípravky tiež spoľahlivo fungujú, ale kvôli nepríjemnému zápachu sa používajú menej často. Pri dechtových výrobkoch nie je možné úplne vylúčiť karcinogénne riziko.

Pre sulfid seleničitý obsiahnutý v mnohých šampónoch proti lupinám sa ako mechanizmus účinku preukázala inhibícia rýchlosti delenia buniek epidermis. Ak je pokožka hlavy veľmi šupinatá, ošetrenie je často neúspešné, pretože seboroická pokožka je ideálnou živnou pôdou pre baktérie a plesne. V lete teplé a vlhké podnebie a silné potenie uprednostňujú osídlenie zárodkami.

Pokožka hlavy ako rezervoár pre kvasinky

Za týchto podmienok sa môže predovšetkým silne množiť lipofilná kvasinková huba Malassezia furfur (syn. Pityrosporum ovale), ktorá je ako saprofyt súčasťou normálnej ľudskej kolonizácie kože.

Zatiaľ nie je jasné, ako u niektorých ľudí dôjde k náhlemu nadmernému množeniu huby na chlpatej pokožke a prepuknutiu húb otrúb (Pityriasis versicolor). Predpokladom sa zdá byť predispozícia u týchto ľudí. Ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo niektorými základnými chorobami ako napr B. Cukrovka.

Vždy by sa malo vykonať lokálne fungicídne ošetrenie, pretože chlpatá hlava tvorí rezervoár patogénov, z ktorého môže choroba napádať krk, ruky a horný kmeň. Potom sa vytvoria bezbolestné výkvety vo forme šošovkovitých, vločkovitých, žltkastých až hnedasto sfarbených škvŕn. Príležitostne sú zvýšené nad úrovňou kože, zriedka sa mierne svrbia.

Pretože tvorba a distribúcia kožného pigmentu melanínu je pod vplyvom huby narušená, niekedy dochádza k nadmernej pigmentácii škvŕn na opálenej pokožke, ale hlavne k depigmentácii. Predtým sa predpokladalo, že kvasinky fungujú aj ako radiačný filter a pri opaľovaní potláčajú pigmentáciu postihnutých oblastí. Vedcom z univerzity v Giessene sa nedávno podarilo izolovať účinný UV filter pityriacitrín z plesňovej kultúry.

Malassezia furfur sa dá zistiť žltozelenou fluorescenciou pri Woodlichtovom vyšetrení alebo mikroskopickým vyšetrením zafarbeného odtrhnutého vzorky postihnutej kože.

U niektorých pacientov huba ovplyvňuje aj vlasové korienky na hrudníku a chrbte a vedie ku klinickému obrazu podobnému akné, pityrosporum folikulitíde. Týka sa to najmä žien vo veku od 30 do 40 rokov. Okrem spomenutých faktorov sa zdá, že nástup choroby podporuje aj použitie kortikosteroidov, antikoncepcie a antibiotická liečba.

Lekársky alebo kozmetický šampón?

Na topické ošetrenie húb otrúb sa používajú roztoky azolových antimykotík ketokonazolu, ekonazolu, bifonazolu a klotrimazolu alebo ciklopiroxolamínu. Ketokonazol je zvlášť vhodný ako účinná látka v šampónoch, ktoré súčasne zaisťujú účinné čistenie a odmasťovanie pokožky hlavy.

Napríklad je pod názvom Terzolin® schválený dvojpercentný roztok ketokonazolu na liečbu seboroickej dermatitídy a plesňových húb ako pokožky hlavy, tak tela. V prípade napadnutia Malassezia furfur sa má liek používať denne počas piatich dní, v prípade seborey dvakrát týždenne počas dvoch až štyroch týždňov.

Roztok sa vmasíruje do vlhkých vlasov a po dobe pôsobenia troch až piatich minút sa dôkladne vymyje. Ošetrené by malo byť aj obočie a chlpaté časti tela a malo by sa zabrániť kontaktu s očami. Aby sa zabránilo opakovaniu, odporúča sa používať ho každých sedem až štrnásť dní počas troch až šiestich mesiacov.

Odkedy bol tento lekársky šampón prepustený z predpisu, preukázal sa v samoliečbe aj napriek pomerne vysokej cene. Ako nežiaduci efekt môže kúra vlasy vysušiť alebo „zmatniť“.

Žiadne vyhlásenia o účinnosti kozmetických šampónov

Tomu sa treba vyhnúť jemnejšími šampónmi proti lupinám obsahujúcimi ketokonazol, ktoré sú dnes na trhu ako kozmetika za nižšiu cenu. Pretože azolové antimykotiká nie sú zahrnuté v negatívnom zozname vyhlášky o kozmetických výrobkoch, je ich použitie v kozmetike povolené.

Koncentrácia účinnej látky sa však pre tieto šampóny neuvádza. Nemusia byť spomenuté lekárske účely a šampón musí zodpovedať vnímaniu širokej verejnosti ako kozmetiky.

Zatiaľ čo účinnosť dvojpercentného roztoku ketokonazolu bola dokázaná v niekoľkých randomizovaných dvojito zaslepených štúdiách, o účinnosti kozmetických šampónov nemožno tvrdiť.

Nižšia koncentrácia účinnej látky pravdepodobne nie je dostatočná na ošetrenie odolných a opakujúcich sa lupín spôsobených kvasinkami. Pyritión zinočnatý obsiahnutý v mnohých šampónoch proti lupinám tiež inhibuje rast kvasinkových húb iba v malej miere.

S lekárskym šampónom s ketokonazolom však placebom kontrolovaná štúdia dosiahla 84-percentnú mieru hojenia a interval bez relapsu viac ako osem týždňov. Liečivý šampón s ketokonazolom určite zostane prostriedkom voľby pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná huba otrúb.

Ak sa plesňová infekcia nelieči, trvá hlavne v letných mesiacoch chronicky s opakovanými akútnymi ohniskami. Pretože tvrdohlavý rast húb ohrozuje aj vlasové korienky, môže byť nevyhnutná systémová liečba ketokonazolom, flukonazolom alebo itrakonazolom.

S váhami k lekárovi

Ak sa objavia lupiny v súvislosti so suchou pokožkou hlavy, svrbením alebo zápalom, je potrebné vyhľadať dermatológa. Najbežnejšou príčinou tohto takzvaného sebostatického typu pleti pred pubertou je atopická dermatitída (neurodermatitída).

Toto ochorenie je na chlpatej hlave liečené kortikosteroidmi vo forme krémov alebo roztokov a mnohými formuláciami vyrobenými z čiernouhoľného dechtu, ichtyolu, rezorcinolu, kyseliny salicylovej a síry. Čisto alkoholové roztoky pôsobia nadmerne vysušujúco, preto sa uprednostňujú olejové prípravky.

Ak deti trpia lupinami, treba sa vo všeobecnosti obrátiť na lekára. Môžu mať tinea capitis spôsobenú vláknitými hubami. Špeciálnou formou je mletie favusu alebo lišajníka, ktoré sa vyskytuje v dojčenskom veku. Toto ochorenie je charakterizované šedo-žltkastými léziami pokožky hlavy a veľmi nepríjemným zápachom. Microsporia, veľmi nákazlivá kolonizácia dermatofytmi, je zriedkavejšia.

Šupiny sú podobné múke a vlasy sa lámu dva až tri milimetre nad pokožkou hlavy, čo dáva hlave vzhľad „pokosenej lúky“. Vlasy musia byť odstránené, protiplesňové ošetrenie sa vykonáva vnútorne pomocou griseofulvinu alebo itrakonazolu.

V niektorých prípadoch sú lupiny príznakom dedičných porúch kukurice, takzvanej keratodermie. To je miesto, kde sa retinoidy používajú interne.

Lupiny sú väčšinou iba kozmetickým problémom, ktorý je možné vyriešiť pomocou vhodných výrobkov na starostlivosť o vlasy. Dôležitá je individuálna rada, pretože šupinatá pokožka hlavy je príznakom rôznych chorôb. Lupiny sú často spôsobené pretrvávajúcou plesňovou infekciou. V rámci samoliečby sa tu môžu použiť šampóny a roztoky s azolovými antimykotikami. Ak sa na pokožke hlavy vyskytnú ďalšie príznaky, ako je svrbenie a zápal, je potrebné obrátiť sa na dermatológa.

Pretože rýchlosť bunkového delenia je šesť až deväťkrát vyššia, kožné bunky migrujú oveľa rýchlejšie z hĺbky na povrch kože a prestávajú dostatočne keratinizovať. Ak sa mierna psoriáza objaví iba na chlpatej hlave (psoriasis capitis), môže byť pre dermatológa tiež ťažké odlíšiť túto chorobu od seboroického ekzému.

Avšak typické ohraničené ohniská psoriázy sú často viditeľné na línii vlasov. V zriedkavých prípadoch vedie psoriáza k vypadávaniu vlasov. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje pomocou ditranolu, často v spojení s kyselinou salicylovou. Používajú sa tiež retinoidy.